郭清

摘要：目的 分析血栓通脈湯聯(lián)合針刺對(duì)腦梗死治療療效。方法 選取70例腦梗死患者開(kāi)展研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，各35例。予以對(duì)照組西藥治療，予以觀察組增加血栓通脈湯及針刺聯(lián)合治療。對(duì)治療效果及神經(jīng)、血管功能等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組治療后的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）。觀察組治療后的NO指標(biāo)高于對(duì)照組，ET-1指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死采用血栓通脈湯聯(lián)合針刺輔助治療，可獲得較好的改善神經(jīng)及血管功能效果，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：腦梗死;血栓通脈湯;針刺;神經(jīng)功能;血管功能

Objective to analyze the therapeutic effect of xueshuantongmai decoction combined with acupuncture on cerebral infarction. Methods 70 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group was treated with western medicine，and the observation group was treated with xueshuantongmai Decoction and acupuncture. The therapeutic effect and neurological and vascular function were compared and analyzed. Results the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group after treatment（P < 0.05）. After treatment，the no index of the observation group was higher than that of the control group，and the ET-1 index was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion xueshuantongmai decoction combined with acupuncture in the treatment of cerebral infarction can improve neurological and vascular function，and has high application value.

[Key words]cerebral infarction;Xueshuantongmai Decoction;Acupuncture;Nerve function;Vascular function

腦卒中患者發(fā)病較為突然，是由于腦動(dòng)脈血管粥樣硬化后斑塊破裂及脫落后導(dǎo)致的局部腦血管梗死性病變【1】。由于腦血管缺氧及缺血引發(fā)的腦組織損傷，會(huì)導(dǎo)致極高的致殘率及致死率，需要采取積極的干預(yù)，提升診療預(yù)后【2】。西醫(yī)治療腦梗死采用控制原發(fā)病及進(jìn)行抗血小板聚集，調(diào)脂等治療，取得了一定效果，但總體治療效果欠佳【3】。而中醫(yī)在治療腦梗死方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，本次研究采用針?biāo)幗Y(jié)合治療方式，將血栓通脈湯聯(lián)合針刺用于臨床治療中，取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年2月-2021年1月收治的70例腦梗死患者納入研究，以隨機(jī)抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡42-76歲，平均（58.6±4.8）歲。對(duì)照組，男23例，女12例，年齡44-78歲，平均（59.3±4.2）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》及《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》對(duì)腦梗死的中西醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬簽訂知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;惡性腫瘤疾病者;心血管疾病、肝臟及血液系統(tǒng)疾病者;精神疾病等不能正常參與研究者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，以阿司匹林（生產(chǎn)廠家：鄭州市協(xié)和制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980007）口服抗凝，每天1次，每次200mg;口服維生素E（生產(chǎn)廠家：鄭州永和制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41024022），每天1次，每次0.1g;并對(duì)患者進(jìn)行血糖、血脂及血壓等控制。觀察組聯(lián)合血栓通脈湯與針刺治療。血栓通脈湯方藥組成：黃芪 30 g，赤芍、黨參、當(dāng)歸各15 g，桃仁、川芎、地龍、茯苓、紅花、白術(shù)各 10 g，全蟲(chóng)、甘草 各6 g，由中藥房統(tǒng)一煎煮后，裝入專(zhuān)用的無(wú)菌袋中，每袋200ml，早晚各服1袋。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月后評(píng)估治療效果。針刺方法為：選穴水溝，百會(huì)，合谷，風(fēng)池，廉泉，曲鬢，太沖，通里穴，針刺得氣后，留針15min。每天治療1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估，評(píng)分0-42分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能負(fù)相關(guān);對(duì)比兩組患者血管功能，以血清

一氧化氮（NO）和內(nèi)皮素（ET-1）水平檢測(cè)結(jié)果為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能對(duì)比

組間對(duì)比，兩組患者治療前神經(jīng)功能對(duì)比差異不顯著（P>0.05），觀察組治療后的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血管功能對(duì)比

組間治療前的血管功能對(duì)比差異不顯著（P>0.05），觀察組治療后的NO指標(biāo)高于對(duì)照組，ET-1指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

從中醫(yī)角度講，腦梗死屬于中風(fēng)的范疇，注意是由于筋脈堵塞、氣血不足導(dǎo)致的本虛標(biāo)實(shí)之癥。研究認(rèn)為需要從活血化瘀及行氣活血、舒經(jīng)通絡(luò)方面開(kāi)展治療【4】。中醫(yī)針刺是特色治療方法，在治療腦梗死后遺癥方面發(fā)揮了重要價(jià)值。針刺治療選擇的穴位，水溝穴刺激治療可發(fā)揮較好的醒神開(kāi)竅及清熱息風(fēng)作用，而針刺合谷穴可鎮(zhèn)驚止痛，通經(jīng)活絡(luò)，百會(huì)穴可固脫回陽(yáng)，醒腦開(kāi)竅【5】。針刺風(fēng)池穴及曲鬢穴，可祛風(fēng)消腫。廉泉穴針刺治療有較好的通經(jīng)活絡(luò)作用。太沖穴針刺治療可發(fā)揮通痹作用，而通里穴刺激后可養(yǎng)血安神、舒經(jīng)通絡(luò)【6】。血栓通脈湯是一種中藥古方，方藥中，黃芪可發(fā)揮較好的益氣活血作用，可扶正祛瘀，為君藥，而黨參有益氣扶正之功效，為臣藥。桃仁，當(dāng)歸，紅花，川芎，地龍，茯苓，白術(shù)，全蟲(chóng)共為輔藥，可發(fā)揮較好的輔助治療作用，川芎有行氣開(kāi)郁，活血化瘀之功效，地龍，全蟲(chóng)有疏風(fēng)通絡(luò)，息風(fēng)止痙之功效，茯苓，白術(shù)有滲水利濕，健脾益氣之功效【7】。甘草可調(diào)和眾藥，因此諸藥共用，可通力發(fā)揮調(diào)節(jié)氣血及舒筋通絡(luò)、改善淤堵的作用【8】。

從本次治療效果差異看，觀察組治療后的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）。觀察組治療后的NO指標(biāo)高于對(duì)照組，ET-1指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明血栓通脈湯與針刺治療聯(lián)合應(yīng)用在腦梗死的治療中，可通過(guò)改善神經(jīng)功能，提升血管內(nèi)皮功能，達(dá)到改善預(yù)后的目的。

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