龍瑤

摘要：目的 探討綜合護理干預(yù)對全身麻醉患者術(shù)后蘇醒的影響及應(yīng)用效果。方法 臨床納入2019.8-2020.8我院74例接受全身麻醉患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為給予常規(guī)護理干預(yù)的常規(guī)組（n=37）及給予綜合護理干預(yù)的干預(yù)組（n=37）。將兩組患者相關(guān)指標(biāo)進行對比。結(jié)果 干預(yù)組麻醉恢復(fù)室滯留時間、呼之睜眼時間、呼之握拳時間、自主呼吸時間均短于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 綜合護理干預(yù)有效縮短全身麻醉患者術(shù)后蘇醒時間，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;全身麻醉;術(shù)后蘇醒;綜合護理干預(yù)

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，手術(shù)治療已經(jīng)逐漸成為臨床上主流治療手段，而在進行手術(shù)治療時為了減輕患者痛苦或防止患者肢體因疼痛抽搐影響治療，通常對患者進行麻醉，全身麻醉則是最常見的麻醉方式[1]。而麻醉蘇醒期越長，出現(xiàn)心率加快、血壓上升等循環(huán)系統(tǒng)異常，導(dǎo)致不良反應(yīng)的幾率越高，因此需采取有效護理措施盡量縮短蘇醒期時間，控制并發(fā)癥發(fā)生，促使患者安穩(wěn)復(fù)蘇[2]。綜合護理干預(yù)基于常規(guī)護理干預(yù)，以患者為中心對其進行深化、綜合和發(fā)展，保證護理的針對性、系統(tǒng)性、優(yōu)質(zhì)性及全面性，提升護理質(zhì)量，確保患者預(yù)后恢復(fù)。本文現(xiàn)針對我院74例接受全身麻醉患者展開研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將我院于2019.8-2020.8收治入院的74例接受全身麻醉患者分為兩組，各37例。常規(guī)組采用常規(guī)護理干預(yù)，男女患者比例為20：17，年齡在23～70歲，平均（46.7±3.2）歲。干預(yù)組采用綜合護理干預(yù)，男女患者比例為18：19，年齡在20～70歲，平均（46.5±3.4）歲。全部患者均知情同意并簽字，基本資料（性別、年齡）一致，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，做好保暖工作，幫助患者取去枕平臥位并將頭偏向一側(cè)，喚醒患者并及時進行護理，合理安置管道，觀察引流液量、顏色變化及形狀并記錄。

在此基礎(chǔ)上干預(yù)組應(yīng)用綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)后保持患者呼吸通暢，及時吸凈痰液，并適時對患者體位進行調(diào)整并按摩四肢促進血液循環(huán)，認真觀察患者身體狀態(tài)，對于神經(jīng)中樞、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)功能障礙疾病的患者，需密切觀察患者生命體征及意識反應(yīng)，若出現(xiàn)躁動現(xiàn)象立即告知醫(yī)生進行處理。②患者進入麻醉恢復(fù)室后由護理人員進行喚醒，每10s喚其名字2～5次，過程中若患者對某些詞語存在反應(yīng)，可重復(fù)此類詞語直到喚醒患者為止。③術(shù)前需將手術(shù)臺加溫至37.5℃，術(shù)中可將血液及液體使用電子加溫儀進行保溫，并保持術(shù)后沖洗液溫度與機體相同，通過氣管導(dǎo)管連接濕熱交換器，加強呼吸道濕度及溫度穩(wěn)定，促進靜脈保暖。④定時對患者進行血氣分析，檢查機體內(nèi)是否存在藥物殘留，若患者出現(xiàn)異常及時采取有效護理措施減少藥物殘留對其機體造成的損傷，并對患者疼痛程度進行評估，根據(jù)結(jié)果給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者相關(guān)指標(biāo)，包括麻醉恢復(fù)室滯留時間、呼之睜眼時間、呼之握拳時間、自主呼吸時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組麻醉恢復(fù)室滯留時間、呼之睜眼時間、呼之握拳時間、自主呼吸時間均短于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

3 討論

全身麻醉是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一種麻醉方式，但全麻患者處于全麻蘇醒期時易出現(xiàn)血壓及心率波動較大的現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)氣管痙攣，并且患者蘇醒期過長可出現(xiàn)蘇醒期躁動癥，可引發(fā)機體其他系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者生命健康造成影響[3]。

蘇醒期躁動癥多由麻醉藥物殘留或刺激造成，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性煩躁不安、試圖拔除引流管及場面縫線斷裂等，引起心率加快、血液上升，因此采取科學(xué)合理的護理措施加快患者恢復(fù)意識，縮短麻醉時間極為重要[4]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組麻醉恢復(fù)室滯留時間、呼之睜眼時間、呼之握拳時間、自主呼吸時間均短于常規(guī)組，P<0.05。綜合性護理干預(yù)是一種對常規(guī)護理進行優(yōu)化、完善，以患者為中心的綜合性護理干預(yù)，其護理具有針對性、系統(tǒng)性、優(yōu)質(zhì)性及全面性，以提高護理服務(wù)質(zhì)量，促進患者康復(fù)為目的進行一系列科學(xué)合理的護理措施。術(shù)后由于患者處于意識不清的狀態(tài)，機體各方面功能尚未恢復(fù)，因此需對患者生命體征進行監(jiān)測，為防止患者麻醉蘇醒后顱內(nèi)壓過大造成嘔吐，嘔吐物誤吸至氣管或造成窒息需將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè);并通過語言造成聽覺刺激，促進大腦皮層興奮增加，產(chǎn)生覺醒狀態(tài)腦電波，促進意識恢復(fù);當(dāng)機體體溫過低可導(dǎo)致影響調(diào)節(jié)中樞運行，控制骨骼肌舒張，提高并發(fā)癥并發(fā)率，而做好保暖工作后可控制低體溫發(fā)生，由于麻醉術(shù)后患者易因為藥物殘留造成通氣不足、低氧血癥等不良反應(yīng)，為使患者安全度過蘇醒期，需為患者進行血氣分析，降低藥物殘留造成的危害。

綜上所述，綜合護理干預(yù)有效縮短全身麻醉患者術(shù)后蘇醒時間，促進患者盡快蘇醒并恢復(fù)意識。

參考文獻：

[1]朱恒美，李麗，張呈敬， 等.醫(yī)院船上對全身麻醉手術(shù)患者圍術(shù)期綜合護理干預(yù)的實踐研究[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（3）：207-209.

[2]范玉紅，潘慶華，胡曉華， 等.護理干預(yù)對手術(shù)室全身麻醉蘇醒期患者躁動發(fā)生率及負性情緒的影響分析[J].中國實用護理雜志，2020，36（4）：272-275.

[3]宋學(xué)文，楊迎春.綜合護理干預(yù)在全麻顯微支撐喉鏡下聲帶息肉摘除 患者中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（7）：884-889.

[4]李建麗.綜合護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后負面情緒和咽喉疼痛的影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：189-190.

（樂山市人民醫(yī)院 麻醉護理單元 四川樂山 614000）