張玲

摘要：目的：探究快速康復(fù)外科理念下飲食管理在胃癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法：選取2018年1月到2019年1月參與本次研究的60例胃癌根治術(shù)患者，隨后將60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)采用常規(guī)護(hù)理方式。對(duì)于觀察組來(lái)說(shuō)在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念下飲食管理。結(jié)果：觀察組中腸胃功能改善總?cè)藬?shù)為28例，其整體有效率為93.33%。對(duì)照組中腸胃功能改善總?cè)藬?shù)為24例，所占整體有效率為80.0%。結(jié)論：通過(guò)采用快速康復(fù)外科理念下飲食管理能夠有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;胃腸功能;胃癌根治術(shù);效果

對(duì)于胃癌根治術(shù)手術(shù)來(lái)說(shuō)，由于一定程度上會(huì)造成患者生理功能的影響[1]，因此通過(guò)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理能夠有效改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，在減輕相關(guān)心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)將會(huì)提升本次的效果。本文探究了快速康復(fù)外科理念下飲食管理在胃癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。其具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取參與本次研究的通過(guò)選取60例胃癌根治術(shù)患者，其均采用手術(shù)治療方式，隨后將60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組中男性患者人數(shù)為14例，女性患者人數(shù)為16例。其中患者年齡最低為29歲，最高不超過(guò)62歲。其余30例患者為觀察組，觀察組中男性胃癌根治術(shù)患者人數(shù)為17例，女性患者人數(shù)為13例。其中患者年齡最低為30歲，最高不超過(guò)62歲。通過(guò)進(jìn)行兩組胃癌根治術(shù)患者的比較，無(wú)較大差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，符合當(dāng)前胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。第二，患者腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移。第三，患者年齡在18歲以上，80歲以下。第四，患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者出現(xiàn)嚴(yán)重局部組織粘連。第二，患者出現(xiàn)重大臟器疾病障礙。第三，患者出現(xiàn)腸梗阻以及大出血等。第四，患者帶有凝血功能障礙。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)采用常規(guī)護(hù)理方式。對(duì)于觀察組來(lái)說(shuō)采用快速康復(fù)外科理念。第一，建立康復(fù)護(hù)理小組。通過(guò)組建康復(fù)護(hù)理小組，并且小組內(nèi)依照人員的工作職責(zé)不同展開(kāi)層級(jí)護(hù)理，并且展開(kāi)有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。第二，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)和培訓(xùn)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理流程的培訓(xùn)，使患者能夠明確護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容同時(shí)加強(qiáng)自身工作，確保能夠更好的進(jìn)行護(hù)理服用。第三，進(jìn)行護(hù)理流程的規(guī)范[2]。在護(hù)理工作的執(zhí)行過(guò)程中通過(guò)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時(shí)能夠?qū)τ谀托闹庍M(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行心理情況的改善。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)與患者及其家屬交流等途徑收集患者生氣、心理、社會(huì)環(huán)境等方面的相關(guān)信息，從而對(duì)患者的心理狀態(tài)做出科學(xué)的、有效的、綜合性的評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理調(diào)節(jié)。指導(dǎo)患者掌握正確的宣泄負(fù)面情緒的方法，使其能夠保持輕松、愉快、積極的心態(tài)。第四，規(guī)范護(hù)理流程。通過(guò)對(duì)當(dāng)前護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于其中的危險(xiǎn)問(wèn)題應(yīng)做好及時(shí)記錄，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，以此來(lái)提升整體質(zhì)量。第五，出院時(shí)護(hù)理干預(yù)?；颊咄ㄟ^(guò)治療后進(jìn)行出院前，護(hù)理人員需對(duì)其開(kāi)展健康宣教，叮囑患者日常的注重作息，并控制飲食[3]。第六，飲食管理。飲食管理是促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，維持好粘膜的完整性與免疫能力能夠減少患者術(shù)后發(fā)生其他并發(fā)癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

顯效：通過(guò)進(jìn)行治療患者的胃腸道功能恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)為排氣正常，相關(guān)腹痛癥狀呈消失狀。有效：患者的臨床癥狀及胃腸道功能得到有效改善，部分患者出現(xiàn)輕微腹脹。無(wú)效：相關(guān)癥狀未改善。

2.結(jié)果

觀察組中腸胃功能改善總?cè)藬?shù)為28例，其整體有效率為93.33%。對(duì)照組中腸胃功能改善總?cè)藬?shù)為24例，所占整體有效率為80.0%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

通過(guò)對(duì)對(duì)照組、觀察組營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行比較，總蛋白、血紅蛋白、前白蛋白值分別為56.90±2.46g/L、109.45±2.03g/L、33.02±2.32g/L，觀察組患者護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)水平相對(duì)較優(yōu)（P<0.05）。

3.討論

營(yíng)養(yǎng)不良是腫瘤中常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下會(huì)使患者出現(xiàn)病情加重和死亡現(xiàn)象[4]。經(jīng)多項(xiàng)研究指出，補(bǔ)充氨基酸維生素等微量元素是進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的一個(gè)主要方式，從而能夠改善患者的不良情況并提升整體免疫能力，并對(duì)患者機(jī)體炎癥反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。快速康復(fù)外科理念下飲食管理在胃癌根治術(shù)圍術(shù)期病人護(hù)理管理中具有重要作用和地位，同時(shí)能夠體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。

觀察組整體有效率為93.33%。對(duì)照組整體有效率為80.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。通過(guò)對(duì)對(duì)照組、觀察組營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行比較，總蛋白、血紅蛋白、前白蛋白值分別為56.90±2.46g/L、109.45±2.03g/L、33.02±2.32g/L，觀察組患者護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)水平相對(duì)較優(yōu)（P<0.05）。綜上所述，通過(guò)采用快速康復(fù)外科理念下飲食管理能夠有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]史亞麗，李彥平，吳愛(ài)須，張玉榮，王麗慧，劉曉紅. 快速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)后病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2014，28（10）：1199-1200.

[2]吳麗紅，張曉琴. 胃癌術(shù)后病人早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸道耐受性研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2016，30（28）：3457-3460.

[3]褚曉霞. 快速康復(fù)外科理念在緩解胃癌化療患者惡心嘔吐管理中的應(yīng)用研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（03）：108-110.

[4]王云華. 快速康復(fù)外科理念在胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（23）：3122-3124.

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院）