王俊丹 郭楨楨

摘要：目的：探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理。方法：選擇2020年2月至2020年12月于本院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者，按抽簽的方式，將其均分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)情況。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少下肢深靜脈血栓有顯著效果，同時(shí)還能明顯提高患者滿(mǎn)意度，具有較高的應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);下肢深靜脈血栓;預(yù)防性護(hù)理;應(yīng)用效果

髖關(guān)節(jié)發(fā)生病變，患者出現(xiàn)疼痛或功能障礙，則需進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。此手術(shù)是目前骨科手術(shù)中最成功的手術(shù)之一，能達(dá)到緩解疼痛，改善髖關(guān)節(jié)的功能的目的[1]。但術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)脫位、感染、深靜脈血栓等情況，因此在術(shù)后給予患者預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施是十分必要的。故本研究主要探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

本研究入選的研究對(duì)象均來(lái)源于2020年2月至2020年12月于本院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者，按抽簽的方式，將其均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男18例，女12例;年齡在41-68歲，平均年齡在（44.5±1.3）歲;合并高血壓19例，合并冠心病4例，合并糖尿病7例;股骨頭缺血性壞死9例、股骨頸骨折6例，、骨性關(guān)節(jié)炎10例、股骨頸骨折5例。觀察組男16例，女14例;年齡在44-69歲，平均年齡在（44.5±1.4）歲;高血壓21例，合并冠心病3例，合并糖尿病6例;股骨頭缺血性壞死14例，股骨頸骨折12例，骨性關(guān)節(jié)炎5例，股骨頸骨折1例。

1.2方法

兩組均接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組則實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①由于術(shù)后常放置引流管，護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視力度，觀察引流管內(nèi)引流液的量、性質(zhì)、顏色。每隔2h擠壓一次引流管，保持引流管的通暢性;②術(shù)后14d內(nèi)，看穿彈力襪，已促進(jìn)靜脈回流，期間注意仔細(xì)觀察患肢腫脹度、顏色、溫度、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等方面。每周測(cè)量患肢同一平面的周徑，若發(fā)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師;③加強(qiáng)術(shù)后功能鍛煉，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)股四頭肌訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)曲背伸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、髕骨平移推動(dòng)訓(xùn)練等，每日3-4組，每組20次;④術(shù)后給予抗凝治療的護(hù)理，加強(qiáng)觀察生命體征的監(jiān)測(cè)，注意傷口、引流管的觀察，嚴(yán)格按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血常規(guī)及凝血酶原時(shí)間測(cè)定。⑤指導(dǎo)患者采用按摩、推拿的方式對(duì)足部、腿部進(jìn)行護(hù)理。每天3次，每次30min。⑥囑患者多飲水，多攝入低脂、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以此降低血液黏稠度，避免對(duì)下肢靜脈血液回流造成影響。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，讓患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定，總分100分，分為非常滿(mǎn)意（100-85分）;滿(mǎn)意（84-65分）;不滿(mǎn)意（64-0分）。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)在Excel中儲(chǔ)存，采用SPSS?20.0?統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較使用χ2?檢驗(yàn)或Fisher?精確檢驗(yàn)。以p<0.05?表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓情況比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為%（0/30），明顯低于對(duì)照組的%（6/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=22.222;P=0.001<0.05）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組 滿(mǎn)意度為93.33%（28/30），明顯高于對(duì)照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.175;P=0.001<0.05）

3.討論

患者在行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的高危期主要集中在術(shù)后1-4d內(nèi)[2]。血栓形成的重要因素是血流滯緩，因手術(shù)或癱瘓臥床均可使血流滯緩，極易引起深靜脈血栓。因此，積極采取預(yù)防措施對(duì)患者的康復(fù)有積極意義[3]。

本研究針對(duì)下肢深靜脈血栓實(shí)施一系列預(yù)防性護(hù)理措施，通過(guò)加強(qiáng)引流管、病情變化、抗凝治療等方面給予預(yù)防性護(hù)理措施，較大程度上降低發(fā)生深靜脈血栓的幾率[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后積極采取預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施，對(duì)降低下肢深靜血栓發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙玉婷， 郝龍英， 陶建花. 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 飲食保健， 2019， 6（8）：232-233.

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[4]李靖. 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)方法及效果研究[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2020， 27（1）：137-138.

（十堰市人民醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 湖北十堰 442000）