賈麗紅

摘要：目的 研究伴有認(rèn)知功能障礙的腦卒中患者應(yīng)用強(qiáng)化認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)其日常生活活動(dòng)能力的影響。方法 選取64例伴認(rèn)知功能障礙的腦卒中患者，入院日期為2019年12月～2020年12月，參照組（常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（強(qiáng)化認(rèn)知訓(xùn)練）各32例。對(duì)比兩組患者生活活動(dòng)能力以及認(rèn)知功能。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化認(rèn)知訓(xùn)練能夠改善伴認(rèn)知功能障礙的腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力，提升認(rèn)知功能，減少疾病對(duì)患者的影響，值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化認(rèn)知訓(xùn)練;伴認(rèn)知功能障礙的腦卒中;日常生活活動(dòng)能力

[Abstract]Objective To study the effect of intensive cognitive training on activities of daily living in stroke patients with cognitive impairment. Methods 64 cases of stroke patients with cognitive impairment were selected. The admission date was from December 2019 to December 2020. There were 32 cases in the control group（routine nursing）and 32 cases in the experimental group（intensive cognitive training）. Comparing the living activity and cognitive function of the two patients. Results the scores of the experimental group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion Strengthening cognitive training can improve the daily life activity ability of stroke patients with cognitive dysfunction，improve cognitive function，and reduce the impact of disease on patients，which is worth promotion and use.

[Key words]strengthen cognitive training;Stroke with cognitive impairment;Activities of daily living

腦卒中是常見腦血管疾病，近幾年發(fā)病率較高，和老齡化加重有著一定的聯(lián)系。在患病后患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、大小便失禁以及記憶力衰退等癥狀，從而引發(fā)認(rèn)知功能障礙，降低了生活質(zhì)量，患者也會(huì)失去治療信心【1】。所以需要找到合理的方式為患者改善所出現(xiàn)的情況，提升認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，確保患者得到更為有效的治療，減輕家庭負(fù)擔(dān)和疾病所形成的壓力?；诖耍驹簩?duì)伴有認(rèn)知功能障礙的腦卒中患者應(yīng)用強(qiáng)化認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)其日常生活活動(dòng)能力的影響進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取64例伴認(rèn)知功能障礙的腦卒中患者，入院日期為2019年12月～2020年12月，每組32例。參照組男17例，女15例，平均年齡為（59.63±5.98）歲，平均病程（3.62±1.48）;實(shí)驗(yàn)組男18例，女14例，平均年齡為（59.89±5.47）歲，平均病程（3.72±1.84）;兩組患者臨床資料沒有明顯的差別（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)他們的生活和用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，并通過更換衣物和上廁所等訓(xùn)練改善其活動(dòng)能力。

在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)化認(rèn)知訓(xùn)練，方法為：

（1）記憶力和思維邏輯訓(xùn)練：在進(jìn)行記憶力訓(xùn)練的時(shí)候，可以反復(fù)的對(duì)一段文字閱讀，或者是講解圖片中的內(nèi)容，從而確?；颊呖梢苑磸?fù)的記憶【2】。根據(jù)實(shí)際情況逐漸增加難度和每次講解的物品數(shù)量，訓(xùn)練時(shí)間為半小時(shí)，每天2次;對(duì)思維邏輯訓(xùn)練時(shí)可以選擇食物或者是水果中的一個(gè)選項(xiàng)，如香蕉，讓患者說出和其有相同顏色的水果。每次訓(xùn)練時(shí)間為20分鐘，每天1次。訓(xùn)練過程中和患者多交流。

（2）協(xié)調(diào)能力和注意力：可以選擇為圖畫填充顏色，挑紅豆和綠豆等方式鍛煉患者的肢體協(xié)調(diào)能力以及自己的注意力，每天訓(xùn)練時(shí)間為20分鐘，每天1次。

（3）感知障礙的訓(xùn)練：感知障礙分為忽視半側(cè)空間和失認(rèn)癥兩種。護(hù)理人員需要將所需要的物品放置在患者忽略的一側(cè)，并且交流的時(shí)候也需要站在患側(cè)交流，逐漸引起患者對(duì)患側(cè)的注意【3】。鍛煉失認(rèn)癥的時(shí)候可以讓患者不斷地對(duì)家人或者是周圍的物品進(jìn)行熟悉，可以通過某一個(gè)標(biāo)志性的物品或者是圖案來刺激患者的認(rèn)知，從而改善此種情況。每次訓(xùn)練時(shí)間為20分鐘，每天1次。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生活活動(dòng)能力以及認(rèn)知功能。

評(píng)估生活活動(dòng)能力的時(shí)候使用的是ADL評(píng)分，評(píng)估認(rèn)知功能時(shí)使用的是MMSE評(píng)分，分?jǐn)?shù)和生活活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t進(jìn)行檢驗(yàn)，（）為計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05），見表1：

3 討論

腦卒中患者伴認(rèn)知功能障礙的幾率較高，可能和患者患有腦卒中之后大腦組織缺氧、缺血，加快了腦細(xì)胞功能流失等有著較大的聯(lián)系【4】。而在發(fā)展到此階段之后，患者的記憶力和自理能力等均會(huì)受到影響，不斷的下降，對(duì)患者的生活和健康產(chǎn)生影響，此時(shí)需要使用合理的方式為患者提升認(rèn)知功能，減少疾病對(duì)他們的影響【5】。常規(guī)護(hù)理較為傳統(tǒng)，重視的是患者治療效果，并沒有滿足患者的需求。其所使用的康復(fù)訓(xùn)練方式針對(duì)性并不強(qiáng)，認(rèn)知能力改善情況較差。強(qiáng)化認(rèn)知訓(xùn)練在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際情況，制定了更為針對(duì)且全面的訓(xùn)練【6】。實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，每一個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目均有較強(qiáng)的目的性，如訓(xùn)練患者記憶力時(shí)，將一個(gè)知識(shí)不斷的重復(fù)和強(qiáng)化，患者可以在此過程中形成記憶，從而掌握記憶方法，逐漸恢復(fù)記憶力。并且能夠讓患者在訓(xùn)練中不斷地強(qiáng)化自身的能力，對(duì)自身的認(rèn)知進(jìn)行刺激，利于提升腦細(xì)胞的代謝功能，加快神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)【7】。并且通過誘導(dǎo)改變其記憶以及生活習(xí)慣，能夠讓神經(jīng)脈絡(luò)通道重建，從而不斷地提升患者的認(rèn)知能力，并提高其生活質(zhì)量，盡快地康復(fù)，回到正常的生活中【8】。在本次研究當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），說明此種訓(xùn)練方式的效果十分理想，能夠在全面訓(xùn)練中改善患者的認(rèn)知能力，保證預(yù)后的效果。

綜上所述，強(qiáng)化認(rèn)知訓(xùn)練能夠改善伴認(rèn)知功能障礙的腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力，提升生活質(zhì)量，減少疾病對(duì)患者的影響，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶平宇，祝一虹.回院認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦外傷所致精神障礙出院患者認(rèn)知障礙的療效觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（10）：1092-1093.

[2]蔡琛.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)顱腦外傷患者認(rèn)知障礙的效果觀察[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：77-78.

[3]谷斌亮，羅杰.高壓氧艙聯(lián)合有氧訓(xùn)練對(duì)中度腦外傷患者認(rèn)知功能的作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（23）：43-45.

[4]程秀瓊.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者功能恢復(fù)的效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（8）：283-284.

[5]孫雪，虞記華，楊敏.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦出血后運(yùn)動(dòng)功能障礙治療的新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（14）：37-38.

[6]楊璽.用于腦卒中上肢功能評(píng)定三種量表的效果評(píng)價(jià)[D].東南大學(xué)，2016.

[7]陳瑞全，吳建賢，沈顯山.中文版Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表的最小臨床意義變化值的研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，（4）：519-522.

[8]周海燕，陳多妹，王陳軍.改良Barthel指數(shù)評(píng)定量表在腦卒中患者中的應(yīng)用及影響效果分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2259-2261.