蘭林杰

摘要：目的 探討穴位貼敷聯(lián)合健脾益氣湯治療小兒遷延性及慢性腹瀉脾胃虛弱證的效果觀察。方法 小兒遷延性及慢性腹瀉脾胃虛弱證患兒64例隨機(jī)排列表法分組，對照組（32例）蒙脫石散與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)治療，觀察組穴位貼敷與健脾益氣湯治療，對比效果。結(jié)果 觀察組治療后的血清特異性抗體IgA、IgG水平高于對照組（P<0.05）。觀察組中醫(yī)證候積分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 穴位貼敷聯(lián)合健脾益氣湯用于小兒遷延性及慢性腹瀉脾胃虛弱證治療中，提高血清特異性抗體IgA、IgG，降低中醫(yī)證候積分。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷;健脾益氣湯;小兒遷延性及慢性腹瀉脾胃虛弱證

[Abstract]Objective To investigate the effect of acupoint application combined with Jianpi Yiqi Decoction in the treatment of children with persistent and chronic diarrhea of spleen and stomach deficiency syndrome. Methods 64 children with persistent and chronic diarrhea of spleen and stomach deficiency syndrome were randomly divided into control group（32 cases）treated with montmorillonite powder and Bifidobacterium Lactobacillus triple therapy，and observation group treated with acupoint application and Jianpi Yiqi Decoction. Results the serum specific antibody IgA and IgG levels of the observation group after treatment were higher than those of the control group（P < 0.05）. The TCM syndrome score of the observation group was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion acupoint application combined with Jianpi Yiqi Decoction can improve serum specific antibody IgA and IgG and reduce TCM syndrome score in the treatment of children with persistent and chronic diarrhea of spleen and stomach deficiency syndrome.

[Key words]acupoint application;Jianpi Yiqi Decoction;Syndrome of spleen and stomach weakness in children with persistent and chronic diarrhea

在臨床上，小兒腹瀉比較常見和多發(fā)，主要癥狀表現(xiàn)為大便糞質(zhì)稀薄，有著頻繁的次數(shù)。遷延性腹瀉病的時(shí)間大概是2-8周，而慢性腹瀉的時(shí)間大概是2個月，嚴(yán)重情況下有數(shù)年之久【1】。在小兒腹瀉類型當(dāng)中，遷延性及慢性腹瀉是最難治的，大部分患兒會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，使得藥物治療存在的一定的難度。遷延性及慢性腹瀉有著復(fù)雜的病情、較長的病程，對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入產(chǎn)生不利的影響，嚴(yán)重者會進(jìn)入惡性循環(huán)當(dāng)中，引發(fā)營養(yǎng)不良、佝僂病等，對患兒的額生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響【2】。隨著中醫(yī)治療對遷延性及慢性腹瀉的研究，中醫(yī)療法有了一定的應(yīng)用。本文對小兒遷延性及慢性腹瀉脾胃虛弱證中使用的穴位貼敷與健脾益氣湯進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取收治于2020年3月-2021年4月的小兒遷延性及慢性腹瀉脾胃虛弱證患兒64例納入研究，對其使用隨機(jī)排列表法進(jìn)行分組，各32例。兩組患兒均與中西醫(yī)相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，相關(guān)檢查呈現(xiàn)陰性除大便有脂肪球外，患兒家長對本次研究知情且同意。排除膿血便患兒，重大器官疾病患兒，皮膚過敏患兒，認(rèn)知有障礙患兒。對照組男女患兒分別為18、14例，年齡均值（46.51±11.21）月，病程均值（45.78±8.69）年;觀察組男女患兒分別為17、15例，年齡均值（45.71±10.18）月，病程均值（46.32±8.57）月?；颊哔Y料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組給予蒙脫石散（產(chǎn)商：山東頤和制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20010778）和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)（產(chǎn)商：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：S19980004）治療，在50 mL溫水中放入蒙脫石散，1袋/次，3次/d。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)的使用，需要依據(jù)患兒的年齡來用藥，2-3歲使用2片/1次，3-5歲使用3片/次，均3次/d。

1.2.2觀察組

觀察組穴位貼敷聯(lián)合健脾益氣湯。（1）穴位貼敷法：使用的藥餅，藥物組成有10g山楂、15g木香、10g麥芽、10g神曲、15g茯苓、10g白術(shù)，這些藥物研成粉，使用黃酒進(jìn)行調(diào)至。協(xié)助患兒取仰臥位，將藥餅貼于患兒的神闕穴部位，在藥餅上放置自發(fā)熱包，用膠布固定，1次/d，每次敷藥4-6 h。（2）健脾益氣湯加減使用：藥方有10g炒黨參、10g茯苓、10g山藥、10g炒白術(shù)、10g炒白扁豆、10g炒麥芽、10g陳皮、5g木香、10g陳皮、10g炙甘草。1劑/d，煎出400 mL，分3次溫服。如果大便黏膩夾濕熱者，需要加入10g炒金銀花、3g黃連;如果久瀉不止者，需要添加3g煨柯子、3g煨肉豆蔻;如果明顯腹脹，需添加5g厚樸、10g萊菔子。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組血清特異性抗體IgA、IgG。評估兩組中醫(yī)證候積分，主要包括大便次數(shù)、大便性狀、腹痛、腹脹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組血清特異性抗體IgA、IgG情況

對比兩組治療前IgA、IgG無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組有著更高的血清特異性抗體IgA、IgG水平（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組中醫(yī)證候積分

對比兩組，觀察組有著更低的中醫(yī)證候積分（P<0.05），見表2：

3 討論

小兒遷延性及慢性腹瀉容易造成患兒營養(yǎng)不良，明顯降低消化能力等，使小兒的免疫能力降低，發(fā)生惡性循環(huán)，對小兒的健康造成嚴(yán)重的威脅。尤其是嬰幼兒，還沒有形成完善的腸道菌群，損傷腸黏膜后要很長時(shí)間才能恢復(fù)，極易發(fā)生遷延。在臨床治療當(dāng)中，主要采取對癥治療【3】。蒙脫石散是一種腸黏膜保護(hù)劑，能夠減少腸黏膜受到病毒、細(xì)菌的損害，對腹瀉進(jìn)行緩解。雙歧桿菌乳桿菌是益生菌，能夠?qū)δc道菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠使人體免疫力得到增強(qiáng)，對過敏進(jìn)行緩解等，對腹瀉進(jìn)行防治【4】。

在中醫(yī)學(xué)中，小兒遷延性及慢性腹瀉屬“久瀉”范疇。小兒脾胃虛弱、損傷，而發(fā)展為脾虛證。敷臍藥餅貼敷神闕穴能夠健脾、和胃、止瀉。使用的健脾益氣湯，方中炒黨參、白術(shù)能夠?qū)ζ⑽钢畾馄窖a(bǔ)，茯苓、炒白扁豆、山藥能夠達(dá)到健脾止瀉等，諸藥共奏健脾益氣、和胃止瀉【5】。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的血清特異性抗體IgA、IgG水平要比對照組高（P<0.05）。觀察組中醫(yī)證候積分要比對照組低（P<0.05）。可見，在治療小兒遷延性及慢性腹瀉脾胃虛弱證的過程中，穴位貼敷聯(lián)合健脾益氣湯的運(yùn)用，減少中醫(yī)證候積分，IgA、IgG更高。

參考文獻(xiàn)：

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