趙學(xué)繼

【摘要】目的：分析在社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用家庭醫(yī)生責(zé)任制的價值。方法：回顧性方式將我社區(qū)2020.1-12內(nèi)62例高血壓患者納入研究，遵從“計算機隨機分組法”將其分為對照組（30例，常規(guī)管理）和觀察組（32例，家庭醫(yī)生責(zé)任制）;觀察應(yīng)用效果。結(jié)果：數(shù)據(jù)可見，經(jīng)家庭醫(yī)生責(zé)任制管理后，觀察組患者護理滿意度各指標(biāo)分值較高，舒張壓和收縮壓水平較低，血壓下降較明顯，數(shù)據(jù)和管理前以及對照組相比，P<0.05。結(jié)論：在社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用家庭醫(yī)生責(zé)任制效果顯著，可提高患者護理滿意度并穩(wěn)定其血壓水平。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓;家庭醫(yī)生責(zé)任制管理;護理滿意度;舒張壓;收縮壓

高血壓是臨床高發(fā)性疾患，患者以“血壓持續(xù)升高”為主要特征，研究證實，高血壓是誘發(fā)心腦血管病的獨立危險因素，血壓持續(xù)高壓狀態(tài)會誘發(fā)心腦血管病且加重病情，進而嚴(yán)重影響患者身心健康。該病病程長且預(yù)后效果差，所以需對患者開展有效干預(yù)，控制血壓水平、改善預(yù)后。為體會在社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用家庭醫(yī)生責(zé)任制的價值，特進行此研究。

1、資料和方法

1.1一般資料

回顧性方式將我社區(qū)2020.1-12內(nèi)62例高血壓患者納入研究，遵從“計算機隨機分組法”將其分為對照組（30例）：男、女為17、13例，年齡45-86（71.36±9.15）歲。觀察組（32例）：男、女為15、17例，年齡45-85（71.33±8.55）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規(guī)管理：加強口頭溝通，將遵醫(yī)囑用藥的重要性告知患者。

觀察組：家庭醫(yī)生責(zé)任制管理：（1）嚴(yán)格以患者就診記錄和具體病情為基準(zhǔn)建立健康檔案，充分考量患者血壓水平、心血管疾病危險因素，評估生活習(xí)慣，從而制定具有針對性的管理計劃。運動方面，安排患者每日堅持開展太極拳等有氧運動，運動頻率每周4-5d，運動心率切勿超過120次/min，漫步時步行速度保持在110步/min，每天時間35-40min。生活中嚴(yán)格限制煙、酒鈉鹽的攝入，指導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，避免情緒過度激動而導(dǎo)致血壓升高。（2）通過聯(lián)絡(luò)固定聯(lián)系人和患者來進行家庭健康教育，充分發(fā)揮自身的監(jiān)督作用，叮囑患者嚴(yán)格遵照提前制定好的計劃用藥并改善不良習(xí)慣?？赏ㄟ^音頻、影片等方式進行健康指導(dǎo)，確?；颊吆图覍俪浞终J(rèn)識生活中的血壓控制、疾病防護措施。（3）指導(dǎo)患者生活行為，叮囑其合理進食，嚴(yán)格控制鹽攝入量每天不超過6 g，多食蔬菜水果;提醒患者定時復(fù)診，行動不便的患者可以提供上門治療與護理指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

護理滿意度：借助健康知識調(diào)查問卷（自制）對護理滿意度進行評價，單項分值0-25分，分值越高表示護理滿意度高。

血壓水平：測定血壓用血壓計進行，叮囑患者測量日禁煙，清晨休息30min后測量，連續(xù)3次取均值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0軟件建數(shù)據(jù)庫并分析，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1 護理滿意度

數(shù)據(jù)可見，觀察組患者常規(guī)護理、心理疏導(dǎo)等各指標(biāo)分值較高，P<0.05。見表1。

2.2 血壓水平

管理后觀察組患者血壓下降較明顯，舒張壓和收縮壓水平較低，P<0.05。見表2。

3、討論

高血壓是常見的慢性疾病，在我國發(fā)病率較高;研究證實，吸煙、高血脂、過度攝入鹽量等均是該病的誘發(fā)因素，同時也是加重疾病的高危因素。該病的治療以家庭用藥為主，但諸多患者不了解疾病治療、預(yù)防知識，所以后期用藥配合度不高，因此如何提高此類患者的服藥依從性是家庭治療和預(yù)防疾病的關(guān)鍵。

家庭醫(yī)生責(zé)任制是臨床一種優(yōu)質(zhì)的模式，兼顧治療與護理，通過簽約方式為患者提供管理服務(wù)。實施過程中了解患者具體情況并分析高危因素，進而為患者提供針對性的護理干預(yù)。此研究結(jié)果示：觀察組護理滿意度各指標(biāo)分值較高，血壓下降較明顯，P<0.05;證實了在社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用家庭醫(yī)生責(zé)任制的價值。提示：家庭醫(yī)生責(zé)任制嚴(yán)格以患者具體病情為基準(zhǔn)，評估其生活、飲食后量身定制護理方案并實施，可提升患者對自身疾病的認(rèn)識和了解，進而確保其用藥依從性，通過飲食、運動等方面的指導(dǎo)可以將患者血壓水平控制在合理范圍內(nèi)的同時改善預(yù)后。

綜上所述，對社區(qū)高血壓患者開展家庭醫(yī)生責(zé)任制管理模式效果顯著，值得推廣并借鑒。

參考文獻

[1]馬妍. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用效果評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（4）：174-175.

[2]賀蘭，胡明. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)干預(yù)對社區(qū)老年高血壓病自我管理的效果分析[J]. 保健文匯，2021，22（3）：233-234.

[3]張德海. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)高血壓慢病管理中的應(yīng)用價值及可行性分析[J]. 健康必讀，2021，14（1）：27-28.

[4]胡朝堅，王娟，賴彬，等. 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式對社區(qū)高血壓患者的管理效果研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（3）：407-409.

[5]趙艷平. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)老年人高血壓患者中的管理效果觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（2）：167-168.

北京市順義區(qū)旺泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ?北京 ?101300