張娟 李嬌 王超

【摘要】目的：探究急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創(chuàng)手術治療中的護理效果。方法：從我院在2018年1月-2021年1月間，急診ICU收治的高血壓腦出血患者中抽取100例，按照隨機分組的方式，分為對照組和實驗組，各50例。對照組采用常規(guī)護理措施，實驗組采用綜合護理措施，對比兩組之間的不良反應發(fā)生率。結果：實驗組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用綜合護理措施對急診ICU高血壓腦出血患者進行干預，可以得到更好的護理效果，有效改善不良反應的發(fā)生，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;微創(chuàng)手術;護理

高血壓腦出血是臨床醫(yī)學中的常見疾病，患者常于情緒劇烈波動、用力排便等情況發(fā)病，病情發(fā)展快速，常伴隨惡心、頭痛甚至昏迷等，進而導致患者的生命安全得不到有效保障[1]。對于急診ICU內(nèi)的高血壓腦出血患者而言，由于病情的影響，在使用微創(chuàng)手術治療過程中，則需要更好的護理手段。所以我院研究了采用綜合護理措施來改善急診ICU內(nèi)的高血壓腦出血患者的護理效果，用以減少不良反應的發(fā)生，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月-2021年1月一年內(nèi)，急診ICU收治住院的100例高血壓腦出血患者，按隨機分配的方法，將其劃分為對照組（n=50）和實驗組（n=50）。對照組：男30人，女20人，年齡43-61歲，平均年齡（50.4±3.1）歲，病程4-9h，平均病程（6.24±0.93）h;實驗組：男25人，女25人，年齡40-67歲，平均年齡（48.6±2.5）歲，病程7-11h，平均病程（7.02±0.27）h。觀察對比兩組的的性別、年齡和病程，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。全體患者均自愿同意參與此次研究，并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也予以批準。

1.2 方法

兩組患者都接受了微創(chuàng)手術治療，對照組采取常規(guī)護理的措施，進行健康科普和基礎護理等。實驗組則采用綜合護理措施：

①成立專業(yè)護理團隊，利用先進的護理設施和優(yōu)秀的護理技術來保證患者的護理工作，制定一個全面、完整的護理方案;

②實時監(jiān)測患者的各項生理指標和生命特征指數(shù)，定期對其進行全方位體檢，以報告的形式匯總數(shù)據(jù)資料，便于護理工作的開展;

③提前規(guī)劃應急方案，為微創(chuàng)手術的的意外發(fā)生做好充分的應對準備，告知其家屬相關的應急救援技巧，使手術工作能有序進行;

④以文字、圖片、視頻等多種形式為患者以及家人普及高血壓腦出血的相關知識，糾正其認知錯誤，宣傳微創(chuàng)手術的利好之處;

⑤用心理輔導的溝通方式，注意語氣溫柔、態(tài)度和藹，及時排解家屬的內(nèi)心負擔和病人的不良情緒，使其保持樂觀積極的心態(tài)面對手術;

⑥手術期間重視患者飲食護理，避免攝入刺激性食物，影響手術的最終效果，多進食高蛋白和維生素食物補充能量，多飲水促進血液循環(huán);

⑦做好用藥護理指導，在術前、術中、術后三個階段都要嚴格遵循醫(yī)囑，監(jiān)督其按時服藥，減少出現(xiàn)藥物錯服、漏服等現(xiàn)象;

⑧對病房做好全面消毒工作，定期打掃衛(wèi)生，按時開窗保持室內(nèi)空氣流動，營造一個干凈、整潔的護理環(huán)境;

1.3 觀察指標

把對照組和實驗組實施護理后的不良反應率進行對比分析。觀察其術后感染、電解質(zhì)紊亂和肺部感染情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過觀察，把兩組患者的不良反應發(fā)生率進行對比，觀察組的14%顯著低于對照組的56%，差異明顯（P<0.05），如表1所示：

3 討論

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血;高血壓是腦底小動脈發(fā)生病理性變化，突岀在小動脈管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱血管壁的強度，而出現(xiàn)局限性擴張，形成微小動脈瘤的疾病[2]。而身在急診ICU里的患者由于身體抵抗力低下，免疫系統(tǒng)易被破壞，所以必須接受微創(chuàng)手術治療。作為神經(jīng)外科常見急性病癥之一，高血壓腦出血具有疾病急，病情進展速度快等特點，若治療不及時或治療方法不當， 將直接對患者病情康復與轉歸效果產(chǎn)生影響，甚至會對患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅[3]。

患者在接受微創(chuàng)手術治療時，身體各方面機能都有所下降，這就需要我們做好護理工作。常規(guī)的護理措施，雖有一定成效，但效果不夠明顯，醫(yī)患雙方對此都不太滿意。由此，大部分人開始關注到綜合護理措施。研究發(fā)現(xiàn)綜合護理可有效降低微創(chuàng)術治療高血壓腦出血患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生產(chǎn)質(zhì)量[4]。通過我們此次研究也表明，采用綜合護理的措施能夠減小術后感染、肺部感染以及電解質(zhì)紊亂的風險，大幅提升護理效果，護理安全性也得到更好的保障。

綜上所述，對于急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創(chuàng)手術治療中，采取綜合護理的措施能有效降低不良反應的發(fā)生率，取得更佳的護理成效，生命安全也有更可靠的保障，值得臨床應用，并且具備廣泛推廣價值。

參考文獻

[1]曹曉婷，王瑩，刁全俠.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術的護理價值體會[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（4）：198.

[2]尚秀英.急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創(chuàng)手術治療中的護理[J].醫(yī)藥前沿，2019， 009（006）：88-89.

[3]孫曉芬.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術的護理效果及預后分析[J].中外醫(yī)療，2018，037（008）：155-157.

[4]徐晶晶.高血壓腦出血患者微創(chuàng)手術前后綜合護理措施的干預及效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（17）：45.

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