祝茸 吳亮 楊軍
摘要:目的:通過了解老年病科住院患者的特點,為對老年人群進行健康管理提供依據(jù)。方法:選取4732例2017年1月~2020年12月老年病科出院的患者病案,對相關數(shù)據(jù)進行回顧性統(tǒng)計分析。結(jié)果:80歲以上患者占比最大,男性患者住院醫(yī)療費用高于女性。隨著年齡增加,患者醫(yī)療費用增加,藥占比增加,而耗材占比減少。不同年齡階段患者疾病發(fā)生率也不同,在老年患者人群中,循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病率最高,其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致疾病。結(jié)論:老年病科患者多為心腦血管及神經(jīng)精神類疾病,病程復雜且長,住院醫(yī)療費用高,因此必須尋求適合老年人群的健康管理模式,提升老年人群生活質(zhì)量。
關鍵詞:老年病;老年人群;健康管理
隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步,我國人口老齡化程度持續(xù)加快。數(shù)據(jù)顯示,2017年底,我國60歲以上老年人口占國家總?cè)丝诘?7.3%[1]。老年人群由于機體各臟器功能減退,常多系統(tǒng)疾病集于一身。傳統(tǒng)以醫(yī)療為主的衛(wèi)生服務模式已經(jīng)不能滿足老年人群的健康需求,因此,分析老年病患者住院情況,探討適合老年人群的健康管理模式有著重要意義。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取某醫(yī)院2017年1月~2020年12月老年病科出院患者病案進行相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計。
1.2方法
按照國際疾病分類( ICD-10) 標準分類,患者如同時患有多種疾病,則按患者出院主診斷進行分類統(tǒng)計。
1.3統(tǒng)計學方法
應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理與分析,計量資料采用獨立樣本非參數(shù)檢驗進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗進行分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 患者基本情況
4732例出院患者中,男性2307例,女性2425例,年齡中位數(shù)88歲,其中年齡段為80歲以上的患者最多,合計占比75.7%。
2.2 患者醫(yī)療費用情況
患者醫(yī)療均次費用為35316.18元,男性患者醫(yī)療費用高于女性患者。隨著年齡增加,患者醫(yī)療費用呈現(xiàn)上升趨勢。耗材占比中男性高于女性,藥占比在性別之間無統(tǒng)計學差異。隨著患者年齡增加,藥占比呈現(xiàn)上升趨勢,耗材占比呈現(xiàn)下降趨勢。
2.3 患者疾病分布情況
60歲以下患者中消化系統(tǒng)疾病最多,60歲以上患者循環(huán)系統(tǒng)疾病最多。80歲以上患者精神和行為障礙類疾病較80歲以下患者顯著增加。
2.4 患者DRG入組情況
患者所入DRG組總數(shù)為172,RW均值為0.94。其中老年癡呆癥或其他慢性大腦功能病變組的患者占比最多。結(jié)果顯示,在老年患者人群中,循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病率最高,其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致疾病。
3 討論
根據(jù)衛(wèi)生部資料統(tǒng)計, 60歲以上人群的慢性病患病率達42.5%~51.0% [2]。徐紅麗等的研究顯示,老年病患者以心臟病、高血壓病居多,是老年人的主要健康問題[3]。本研究結(jié)果與其相似。有研究顯示,60歲以上老年人的醫(yī)藥費將占其一生中醫(yī)藥費的80%以上[4]。據(jù)全國第3 次衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示,我國門診和住院費用的增長30%歸因于老年醫(yī)療費用的增長[5]。本研究結(jié)果也表明顯示隨著年齡增加,患者醫(yī)療費用及藥占比均呈現(xiàn)上升趨勢。
健康管理最早由美國密西根大學Edingtond博士在1978年提出[6]。周書明等[7]通過對老年高血壓患者建立健康檔案,進行信息化管理,通過3年的健康管理,觀察組血壓控制達標率提高了10.65%, 治療率達到96.68%。葛麗萍[8]等通過采用雙盲法研究顯示,對老年人群實施綜合護理干預能提升患者的滿意度及幸福感。因此,實際工作中要根據(jù)老年患者特點,加強衛(wèi)生宣教、日常飲食指導、指導患者進行科學運動、提高患者依從性并及時進行心理疏導等,發(fā)展適合老年患者的個性化健康管理模式。
參考文獻
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浙江醫(yī)院?浙江杭州?310013