龍清峰

摘要：目的 探究在骨科康復(fù)中下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器（CPM機(jī)）的作用。方法 挑選我院在2017至2018年的診治的骨折病人180例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組90例，其中對(duì)照組予以常規(guī)鍛煉恢復(fù)，而觀察組在前者的基礎(chǔ)上予以CPM機(jī)展開功能恢復(fù)，持續(xù)一個(gè)月，對(duì)比兩組病人的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組病人的下肢水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間等比對(duì)照組明顯減少，且治療有效率明顯提升，兩組病人之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨科手術(shù)后對(duì)病人使用CPM機(jī)展開關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉，能夠明顯的減輕痛感，縮短住院時(shí)間，進(jìn)而使得病人的關(guān)節(jié)功能能夠得到較快的恢復(fù)，能夠在臨床治療中大量推廣使用。

關(guān)鍵詞：骨科康復(fù);下肢關(guān)節(jié);訓(xùn)練器

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-179-01

由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，為了讓骨科病人的恢復(fù)加快，下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器（CPM）被大量使用在骨科病人的康復(fù)治療中。CPM的治療目的是為了讓病人不同關(guān)節(jié)同時(shí)得到鍛煉，它能夠模擬人體正常的運(yùn)動(dòng)并對(duì)關(guān)節(jié)的康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用[1]。為此，本文探究在骨科康復(fù)中CPM的使用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院在2017至2018年的診治的骨折病人180例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組有男性有51例，女性39例，年齡在26至62歲之間，平均年齡為（50.1±9.6）歲;而對(duì)照組中有男性44例，女性46例，年齡在20歲至61歲之間，平均年齡為（47.6±9.1）歲。兩組病人在年齡、性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有病人排除合并惡性腫瘤、精神異常、造血系統(tǒng)疾病、免疫功能問題、重度感染及臨床資料缺失者;且病人對(duì)于試驗(yàn)內(nèi)容知情并同意，自愿參加本次試驗(yàn)。同時(shí)，該次試驗(yàn)通過了醫(yī)院的倫理委員會(huì)根據(jù)倫理學(xué)審查標(biāo)準(zhǔn)審查通過。

1.2 觀察方法

按照病人年齡、受損傷具體部位、骨折恢復(fù)狀況、骨折后固定方式等多種因素綜合分析骨折后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。對(duì)照組在骨科醫(yī)生的指導(dǎo)下按照所制定的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，定點(diǎn)、定量展開訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能，醫(yī)生按照病人的恢復(fù)狀況逐步改變訓(xùn)練計(jì)劃。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用CPM展開訓(xùn)練。骨折經(jīng)復(fù)位，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)后3天，予以CPM訓(xùn)練，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用CPM，使其與軀體保持30°外展位。交叉韌帶損傷術(shù)、膝關(guān)節(jié)損傷5天都展開CPM鍛煉?；顒?dòng)角度按照手術(shù)要求與手術(shù)部位要有區(qū)別，從最小的角度開始，每天提升10°，慢慢加至最大角，要連續(xù)使用2至4周，每天鍛煉2至4小時(shí)，之后再由病人展開各種功能訓(xùn)練。同時(shí)，在使用CPM訓(xùn)練的過程中，病人要遵醫(yī)囑，按照自身的現(xiàn)實(shí)狀況例如損傷部位、手術(shù)方式等在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下展開適當(dāng)強(qiáng)度、循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，使得骨折能夠更好的愈合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組病人接受兩種治療方案后關(guān)于下肢水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、治療有效率等的對(duì)比情況。有效率：無效：關(guān)節(jié)功能沒有恢復(fù)，關(guān)節(jié)不能正?；顒?dòng);有效：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)其功能能夠恢復(fù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛感;完全恢復(fù)：關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0軟件處理本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)信息，其中計(jì)數(shù)資料利用x表示，時(shí)間比較通過t檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過“”表示，如果P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的骨折恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

通過實(shí)驗(yàn)顯示，觀察組病人在水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組病人的治療有效率對(duì)比

通過實(shí)驗(yàn)顯示，兩組病人中，觀察組中完全恢復(fù)的有56例，占比為62.22%，有效的有31例，占比達(dá)34.44%，無效的有3例，占比達(dá)3.33%，總有效率為96.67%;而對(duì)照組中完全恢復(fù)的有44例，占比達(dá)48.89%，有效的有30例，占比為33.33%，無效的有16例，占比達(dá)17.78%，總有效率為82.22%。觀察組的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法難以控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)角度，十分容易造成對(duì)病人患肢的二次傷害[3]。而下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器（CPM）能夠利用控制肢體運(yùn)動(dòng)的速度、時(shí)間、方向、角度等活動(dòng)因素模擬人的自然運(yùn)動(dòng)方式，進(jìn)而讓病人功能障礙的肢體得到適當(dāng)被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，使得病人的自身復(fù)原能力增強(qiáng)，并提升病人的治療效率，減短病程[4]。

本文利用對(duì)比兩組病人使用不同治療方法獲得的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組病人在使用CPM進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，其下肢水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間以及疼痛持續(xù)時(shí)間都遠(yuǎn)遠(yuǎn)減少，并且觀察組病人的治療有效率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)照組，P<0.05。所以，使用常規(guī)康復(fù)治療方法聯(lián)合CPM能夠促進(jìn)骨折病人的愈合，減短病人的住院時(shí)間，促進(jìn)病人的康復(fù)，從而降低病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，比常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練有著更大的優(yōu)勢。

由此可見，骨科手術(shù)后對(duì)病人使用CPM機(jī)展開關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉，能夠明顯的減輕痛感，縮短住院時(shí)間，進(jìn)而使得病人的關(guān)節(jié)功能能夠得到較快的恢復(fù)，能夠在臨床治療中大量推廣使用

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙寬. 骨科患者康復(fù)中采用下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器的效果觀察[J]. 實(shí)用手外科雜志， 2018（4）.

[2] 王曉紅. 下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器（下肢CPM）在骨科臨床康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2011（36）：167.

[3] 熊道海. 滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器在老年雙下肢各關(guān)節(jié)康復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2013（11）：72-73.

[4] 羅文華. 下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器對(duì)骨科患者康復(fù)效果的影響[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2017（18）.

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新醫(yī)院，江西 南昌 330000）