劉玲玲 李倩

摘要：目的：觀察芒針深刺配合電針治療腰突癥下肢疼痛的臨床效果。方法：在本科門診患者中，抽取70例作為研究群體，并隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)基礎藥物治療和健康宣教，觀察組則采取芒針深刺配合電針連續(xù)波治療，進行2個療程后比較臨床效果。結果：2個療程后，觀察組患者總有效率82.85%，JOA評分、改善指數(shù)均較高（P<0.05），兩者差異有統(tǒng)計學意義。結論：芒針深刺配合電針連續(xù)波治療腰突癥下肢疼痛情況療效較常規(guī)基礎康復藥物治療的效果好，能有效緩解不適癥狀，可以結合實際情況進行應用。

關鍵詞：腰間盤突出癥;下肢疼痛;芒針深刺;電針;療效觀察

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-085-02

腰間盤突出癥是臨床常見一類疾病，也是臨床多發(fā)病，由于患者長期久坐久站、腰部肌肉勞損、外傷等原因使腰椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫硬脊膜囊，經(jīng)常會伴有下肢疼痛等情況，因此針對這一情況積極采取應對策略與措施，對于患者生活質(zhì)量提高來說有著較大價值和意義1。臨床相關疾病治療過程中，中醫(yī)針灸治療對該類疾病治療存在著一定優(yōu)勢，芒針深刺配合電針治療應用于腰椎間盤突出癥伴有下肢疼痛癥狀的患者中，療效較好，本次研究就相關方法在該類患者中應用效果情況進行簡單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1診斷標準：參照 《中醫(yī)病證診斷療效標準》2中 腰椎間盤突出癥的診斷標準，并辨證分為四型：血淤型腰腿痛感如針刺，入夜嚴重而旋轉(zhuǎn)受限，伴有舌紫暗色而舌苔薄。寒濕型腰部冷痛重著、轉(zhuǎn)側不利，受寒和陰雨加重，肢體發(fā)涼舌淡白脈濡緩或沉緊。濕熱型腰部疼痛，腿軟無力，偶有熱感，遇熱天雨天加劇，活動后減輕，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。肝腎虧虛型腰膝酸軟無力、少氣懶言、勞累更甚或有陽痿早泄、婦女帶下清稀，脈沉細或弦細數(shù)。

1.2一般資料

在2018年7月至2019年8月本科門診腰突癥伴有下肢疼痛的患者中選取，男女不限，共計70例，并隨機分為觀察組（n=35） 和對照組（n=35）。兩組患者的性別、年齡、病情程度的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），受試者都滿足有關診斷要求，而且經(jīng)過影像學輔助診斷，明確椎間盤突出部位和程度，具有可比性。

1.3納入標準：①輕中度腰突癥伴下肢疼痛的患者②年齡20-70歲，性別不限③治療期間停用其它治療方法④自愿原則并簽署知情同意書。

1.4排除標準：①腰椎滑脫②其他急慢性感染或免疫系統(tǒng)疾?、墼袐D及哺乳期④依從性差的患者。

1.5方法

對照組采取常規(guī)基礎治療，積極進行鎮(zhèn)痛，并進行健康宣教注意合理運動鍛煉和休息的治療方法。觀察組采取芒針深刺配合電針治療，針具選用蘇州醫(yī)療用品廠的華佗牌0.35×100mm芒針和0.3×40mm毫針，電針儀采用上海高新醫(yī)療器械公司G6805-Ⅱ型，主穴選取環(huán)跳、秩邊、關元俞、阿是穴、陽陵泉，辨證配穴按照血淤型則加膈俞，寒濕型加合谷，濕熱型加陰陵泉，肝腎虧虛加三陰交穴3，主穴采用芒針夾持進針法深刺，方向向下，力度以存在麻木感和放射觸電感為宜，配穴用爪切進針法毫針直刺，捻轉(zhuǎn)補瀉得氣后，上穴接電針儀，選連續(xù)波4，頻率為4.0Hz，強度為2mA，持續(xù)治療20分鐘，每日進行一次，十日為一療程，療程與療程之間休息5天，總共治療兩個療程。

1.6觀察指標

對所有患者干預前后癥狀體征評分標準（JOA評分標準）的評分情況、改善指數(shù)以及治療效果進行對比，評分中包括主觀癥狀、臨床體征、膀胱功能三個大項目，最低分為-6分，最高分為29分，分數(shù)越高表示健康情況越好，越低則表示功能障礙越明顯。改善指數(shù)=治療后評分-治療前評分，治療后改善率=，通過這一指數(shù)評比最終治療效果，當改善率為100%則表示痊愈，大于60%則為顯效，25-60%則為有效，小于25%則為無效。

1.7統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，相關評分情況用均數(shù)±標準差（±s）進行表示，治療效果情況采用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組受試者治療前后的評分及改善指數(shù)情況對比

治療前，兩組JOA評分相比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性;治療后，兩組JOA評分均有明顯上升（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義;且兩組間比較，觀察組JOA評分改善情況較對照組更優(yōu)（P<0.05），說明芒針深刺配合電針治療腰椎間盤突出癥下肢疼痛比常規(guī)基礎藥物治療和健康宣教療效更佳。如表1.

2.2兩組受試者治療效果有效率情況對比

最終效果情況對比能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療效果普遍更好一些，總有效率明顯更高（P<0.05）。如表2.

3.結論

腰突癥是臨床常見的一類疾病，屬于中醫(yī)的“痹證”“腰痛”范疇，患者的下肢疼痛問題非常常見，芒針是由古代九針之一的“長針”發(fā)展而來，細如麥芒，長5-8寸，其治療特點，可用八字概括，即“流彈趨動，技巧術行”5，它能夠深達局部筋膜、肌肉、神經(jīng)，并能面積更大的擴散針感，增強效果，比如芒針向下方深刺環(huán)跳穴可達臀部深處梨狀肌下孔的坐骨神經(jīng)，使臀局部酸脹，并且能使針感向下傳導至足，深刺筋會之陽陵泉，深度可至小腿深筋膜，腓深神經(jīng)，易得氣，辨證為濕熱型的患者亦可深刺至陰陵泉，一針雙穴，同時刺激太陰脾經(jīng)和少陽膽經(jīng)兩條經(jīng)絡，減少病人痛苦，亦更好的激發(fā)了經(jīng)氣，暢通氣血，促進神經(jīng)的修復，以達到通則不痛的治療目的，深刺腰部突出部位相應阿是穴可達椎間盤病所，迅速舒緩局部壓力，放松肌肉，增加供血，促進機體各臟腑器官之間的功能活動并建立新的動態(tài)平衡6，再配合電針連續(xù)波刺激，將傳統(tǒng)針刺療法與電刺激相結合，更是突顯療效，此方法在該患者群體中應用成效較好，能提高患者生活質(zhì)量，可以結合實際情況應用。

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（上海市松江區(qū)九亭醫(yī)院 上海 松江 201615）