蘇玉芳

【摘要】目的：探究為促進(jìn)早產(chǎn)兒精細(xì)動作發(fā)育情況開展家庭式視覺—運動整合訓(xùn)練的效果。方法：時間節(jié)點范圍確定為2019年6月至2020年6月，抽取在本院分娩的早產(chǎn)兒66例進(jìn)行研究，對其進(jìn)行隨訪，以是否開展家庭式視覺—運動整合訓(xùn)練作為分組依據(jù)，將其分為對照組、實驗組，各組33例。常規(guī)訓(xùn)練用于對照組中，基于此，家庭式視覺—運動整合訓(xùn)練增加至實驗組中，就兩組早產(chǎn)兒精細(xì)動作發(fā)育情況施以對比。結(jié)果：抓握評分、機(jī)體整合評分、商值評分：實驗組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為了提高早產(chǎn)兒精細(xì)動作發(fā)育效果，開展家庭式視覺—運動整合訓(xùn)練，具有積極的作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;家庭式視覺—運動整合訓(xùn)練;精細(xì)動作;發(fā)育情況

【中圖分類號】R722.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.261

如胎齡低于37周出生的新生兒即為早產(chǎn)兒，近年來，因醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，早產(chǎn)兒的成活率也有了明顯的提升[1]。但仍有部分早產(chǎn)兒因機(jī)體發(fā)育不全，同時因其他因素的作用，導(dǎo)致腦性癱瘓發(fā)病率直線上升。因此，對于早產(chǎn)兒來講，避免腦癱成為臨床最關(guān)注的一項內(nèi)容[2]。目前，早產(chǎn)兒出生后臨床只開展早期干預(yù)管理，雖然有一定效果，但是常規(guī)的干預(yù)方案較為單一，即只重視抬頭、站、爬等運動功能的訓(xùn)練，對精細(xì)運動沒有進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，故而出現(xiàn)了一定的局限性[3]。因此，采取科學(xué)的訓(xùn)練方案非常有必要。本文為了提高早產(chǎn)兒精細(xì)動作發(fā)育效果，特取66例早產(chǎn)兒進(jìn)行研究，詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

時間節(jié)點范圍確定為2019年6月至2020年6月，抽取在本院分娩的早產(chǎn)兒66例進(jìn)行研究，對其進(jìn)行隨訪，以是否開展家庭式視覺—運動整合訓(xùn)練作為分組依據(jù)，將其分為對照組、實驗組，各組33例。就2組基線資料相比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

2組早產(chǎn)兒，均開展常規(guī)指導(dǎo)，基于此，實驗組增加家庭式視覺—運動整合訓(xùn)練，即在早產(chǎn)兒月齡1-12個月時，定時開展康復(fù)檢查，并配合相應(yīng)的早期訓(xùn)練，如下：

（1）向家長講解早產(chǎn)兒手眼協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練方法，同時普及早期訓(xùn)練對早產(chǎn)兒精細(xì)動作發(fā)育的影響，讓其知道此訓(xùn)練主要以改善患兒精細(xì)運動功能為目的，提高家長的積極性與配合度，提高干預(yù)效果。（2）在訓(xùn)練目標(biāo)制定過程中，需要定時訓(xùn)練，同時在訓(xùn)練時設(shè)置好相應(yīng)的內(nèi)容，同時做好注意事項控制。在訓(xùn)練時，以家庭為主，家長需要對早產(chǎn)兒的訓(xùn)練內(nèi)容熟練掌握，隨時了解其訓(xùn)練運動掌握情況，并上報醫(yī)護(hù)人員，便于他們可以及時對訓(xùn)練的方案進(jìn)行調(diào)整。如在手功能的發(fā)育中，可指導(dǎo)非主動抓握動作、主動抓握動作，如指導(dǎo)患兒伸手取物，并在抓握的過程中，指導(dǎo)眼和手協(xié)調(diào)運動，促進(jìn)患兒分析物體中復(fù)雜屬性之間的關(guān)系，發(fā)展思維能力;同時訓(xùn)練生活自理動作、書寫動作的訓(xùn)練，并配合視覺功能的訓(xùn)練等。（3）根據(jù)人體發(fā)育學(xué)中關(guān)于新生兒精細(xì)動作發(fā)育水平的描述，在對早產(chǎn)兒隨訪時，對其所達(dá)到的能力水平進(jìn)行評估，并按運動發(fā)育量表中的運動訓(xùn)練方式，制定相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo)

就兩組早產(chǎn)兒精細(xì)動作發(fā)育情況施以對比。

針對抓握評分、視覺—運動整合評分、商值等進(jìn)行評價，應(yīng)用蓋澤爾發(fā)育評估，對以上指標(biāo)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，早產(chǎn)兒發(fā)育越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS25.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析，若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2 結(jié)果

抓握評分、機(jī)體整合評分、商值評分：實驗組高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

早產(chǎn)兒因胎齡短，出生體重較低，機(jī)體發(fā)育不成熟，且器官功能較差，需要為其提供特殊的護(hù)理行為，以此來促使早產(chǎn)兒能健康成長。但對于早產(chǎn)兒來講，因機(jī)體功能發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，如腦癱。在兒童殘疾中，腦癱占主要原因，其出現(xiàn)是因大腦發(fā)育不佳，當(dāng)出現(xiàn)非進(jìn)行性損傷時，即會引發(fā)此病癥。而早產(chǎn)兒因腦組織發(fā)育不成熟、中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)發(fā)育不佳，即便是存活，早產(chǎn)兒也會出現(xiàn)較多的神經(jīng)發(fā)育性障礙，其中腦癱就是最常見的一種。腦癱患兒的運動功能及發(fā)育情況與同齡兒相比較落后，在早期干預(yù)中，家長、醫(yī)生等均只重視粗大運動功能的訓(xùn)練，忽視精細(xì)運動功能的干預(yù)，從而影響了早產(chǎn)兒全面康復(fù)的效果，甚至還會對早產(chǎn)兒長大后的生理能力產(chǎn)生一定的影響。因此，對于早產(chǎn)兒來講，配合有效的家庭式視覺—運動整合訓(xùn)練非常有必要。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，新生兒的運動發(fā)育順序并不統(tǒng)一，機(jī)體差異性較強(qiáng)。對于早產(chǎn)兒來講，需要開展個體化的干預(yù)措施，對家屬實施心理疏導(dǎo)，提高康復(fù)依從性。而家庭式視覺—運動整合訓(xùn)練是一種以家長為主導(dǎo)的康復(fù)模式，其融合了引導(dǎo)式教育的理念，提高了小兒主動參與度，與常規(guī)干預(yù)相比，更重視引導(dǎo);同時對家長進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)家屬的引導(dǎo)思想，以基礎(chǔ)原理為依據(jù)，結(jié)合早產(chǎn)兒實際情況，如生活、興趣等，實施引導(dǎo)治療，調(diào)動訓(xùn)練興趣，增強(qiáng)配合度，從而提升精細(xì)運動功能[4]。

綜上，在促進(jìn)早產(chǎn)兒精細(xì)動作發(fā)育中配合家庭式視覺—運動整合訓(xùn)練，效果較優(yōu)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]單秀梅.早期持續(xù)家庭康復(fù)護(hù)理對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響[J].中外女性健康研究，2020（09）：60-61.

[2]潘學(xué)霞，張穎，張凱峰，等.ADHD兒童視覺——運動整合能力及感覺統(tǒng)合功能分析[J].中國婦幼保健，2020，35（02）：268-270.

[3]張志杰.家庭式視覺—運動整合訓(xùn)練對早產(chǎn)兒精細(xì)動作發(fā)育的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（04）：375-376.

[4]陳婧穎，萬娜.早期持續(xù)家庭康復(fù)護(hù)理對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（03）：94-95.

項目來源：嬰兒運動能力測試在早產(chǎn)兒運動能力干預(yù)中的臨床應(yīng)用研究，合同編號：Z20190256。

通訊作者：羅荔。