謝璐

【摘要】目的：判斷胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中孕晚期胎兒大腦中動(dòng)脈S/D比值參考價(jià)值。方法：2020.01～2021.01來(lái)我院產(chǎn)檢孕婦隨機(jī)選取102例，等差數(shù)列法分為試驗(yàn)組（n=51，胎兒宮內(nèi)窘迫）和參照組（n=51，正常妊娠孕婦），均借助彩色多普勒超聲輔助診斷，對(duì)比兩組大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)值，診斷準(zhǔn)確度，判斷胎兒窘迫度與S/D 值相關(guān)性。結(jié)果：試驗(yàn)組各項(xiàng)大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)皆比對(duì)照組小，且胎兒窘迫度與大腦中動(dòng)脈S/D 值異常度正相關(guān)，P<0.05。結(jié)論：在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中超聲檢測(cè)準(zhǔn)確度較高，且孕晚期胎兒大腦中動(dòng)脈S/D比值可有效判斷孕婦是否存在胎兒宮內(nèi)窘迫問(wèn)題，具有重要參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】判斷價(jià)值;胎兒宮內(nèi)窘迫;大腦中動(dòng)脈S/D比值;孕晚期胎兒;相關(guān)性分析

【中圖分類號(hào)】R714.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.253

胎兒宮內(nèi)窘迫多發(fā)生在臨產(chǎn)期間或妊娠晚期，會(huì)對(duì)胎兒生命安全、身體健康造成威脅[1]，是導(dǎo)致胎兒預(yù)后不良、圍生期死亡的重要因素[2]。故此，本文結(jié)合2020.02～2021.02我院收治孕婦孕晚期產(chǎn)檢資料，重點(diǎn)評(píng)估了胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中胎兒大腦中動(dòng)脈S/D比值的判斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020.01～2021.01來(lái)我院產(chǎn)檢孕婦隨機(jī)選取102例，等差數(shù)列法分為試驗(yàn)組（n=51，胎兒宮內(nèi)窘迫）和參照組（n=51，正常妊娠孕婦）。排除：精神疾病、凝血功能障礙、合并遺傳性疾病、嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者。納入：資料完整、意識(shí)清除、簽署知情同意書(shū)、產(chǎn)前檢查正常、既往月經(jīng)規(guī)律、頭位、單胎孕婦。試驗(yàn)組孕36～41周，平均（38.02±0.76）周，年齡23～39歲，平均（28.59±3.47）歲，參照組試驗(yàn)組孕36～40周，平均（38.11±0.71）周，年齡23～38歲，平均（28.51±3.52）歲，（P>0.05）。

1.2方法

選用Voluson E8 型彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)（美國(guó)GE公司生產(chǎn)，探頭頻率3.5～6.0 MHz ）作為檢測(cè)儀器輔助診斷：指導(dǎo)孕婦取平臥位，探查胎兒臍帶、羊水、胎盤(pán)、四肢、臟器、胸腹部、頸部、頭面部情況，測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)徑、肱骨長(zhǎng)徑、頭圍腹圍、雙頂徑等生長(zhǎng)指標(biāo)，并檢測(cè)其大腦中動(dòng)脈指標(biāo)，明確胎盤(pán)位置，探查臍動(dòng)脈游離段，臍動(dòng)脈血流圖像后，標(biāo)識(shí)舒張末期峰值（D）、臍動(dòng)脈收縮末期峰值（S），計(jì)算胎兒大腦中動(dòng)脈S/D比值，參考Vd、Vs、PI、RI等參數(shù)值進(jìn)行診斷。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組S/D、Vd（cm/s）、Vs（cm/s）、PI、RI等大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)值，判斷是否異常，將臨床診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算超聲診斷準(zhǔn)確度，觀察對(duì)比觀察組胎兒窘迫度與S/D 值相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析用SPSS21.0，計(jì)量（ x±s）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)

見(jiàn)表1，試驗(yàn)組S/D（3.38±1.3），Vd（7.51±2.62）cm/s，Vs（45.03±10.98）cm/s，PI（0.91±0.23），RI（0.51±0.25），各項(xiàng)大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)皆比對(duì)照組小，P<0.05。

2.2 診斷結(jié)果

見(jiàn)表2，金標(biāo)準(zhǔn)以臨床診斷結(jié)果為參考，在胎兒窘迫診斷中，孕晚期超聲檢測(cè)靈敏度86.27%（44/51），特異度88.24%（45/51），準(zhǔn)確度87.25%（89/102），具有理想?yún)⒖純r(jià)值。

3 討論

孕婦胎盤(pán)退行性變、血氧濃度過(guò)低、子宮血液減少、高危妊娠都會(huì)造成胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，使之發(fā)生胎動(dòng)減少、生長(zhǎng)緩慢的情況，導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫，威脅患兒生命安全[3]。故此，需合理安排圍產(chǎn)期檢查技術(shù)來(lái)及早判斷胎兒情況，改善妊娠結(jié)局與胎兒預(yù)后。

本次研究中，試驗(yàn)組S/D 、Vd、Vs、PI、 RI等大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)值明顯比參照組低，胎兒窘迫度與大腦中動(dòng)脈S/D 值異常度正相關(guān)，P<0.05。由此分析胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中孕晚期胎兒大腦中動(dòng)脈S/D比值指導(dǎo)價(jià)值：大腦中動(dòng)脈對(duì)胎兒缺氧敏感性較高[4]，是含氧量最高的血流流動(dòng)途徑，可將胎兒顱腦循環(huán)變化情況動(dòng)態(tài)反映出來(lái)，缺氧時(shí)，胎兒S/D、PI、RI參數(shù)值皆會(huì)明顯降低，故此可為臨床診斷提供有效參考依據(jù)，提升診斷準(zhǔn)確度[5]。

綜上所述，在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中超聲檢測(cè)準(zhǔn)確度較高，且孕晚期胎兒大腦中動(dòng)脈S/D比值可有效判斷孕婦是否存在胎兒宮內(nèi)窘迫問(wèn)題，具有重要參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李燕梅，蔣艷艷，張靜宇，等.孕晚期超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈及靜脈導(dǎo)管的血流頻譜預(yù)測(cè)臍帶繞頸胎兒窘迫的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（04）：931-934.

[2]段亞萍，王婷.彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫程度的預(yù)測(cè)作用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（35）：144-145+148.

[3]陳號(hào)一，鄢薇，彭亞琴，等.彩色多普勒超聲診斷儀行大腦中動(dòng)脈及臍動(dòng)脈監(jiān)測(cè)在胎兒窘迫早期診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2020，35（S1）：133-134+146.

[4]石莉，吳棟才，符小艷.胎兒臍動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈血流頻譜預(yù)測(cè)晚孕期胎兒窘迫的臨床價(jià)值比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，45（11）：1515-1517.

[5]陳富富.彩超下臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈阻力參數(shù)比值對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（11）：146-148+166.