王鵬 辜琴 諸兆美 張理

【摘要】目的：研究腫瘤標志物CYFRA21-1、NSE以及CEA聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值。方法：選擇我院80例肺癌患者、50例良性病變患者以及50名健康人員納入研究，選擇直接化學(xué)發(fā)光技術(shù)對三組患者的細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）、血清癌胚抗原（CEA）進行檢測，收集陽性率、特異性、靈敏性以及準確度。結(jié)果：經(jīng)過檢測后發(fā)現(xiàn)，肺癌組患者的CYFRA21-1、CEA指標顯著高于良性病變組以及健康組，P<0.05;NSE在小細胞癌中含量最高，CYFRA21-1在鱗癌中含量最高，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;單項檢測靈敏性以及準確性顯著低于三項聯(lián)檢，單項檢測與三項聯(lián)檢的特異性無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：CYFRA21-1、NSE、CEA在檢測肺癌中具有一定意義，選擇聯(lián)合檢測方式能有效提升靈敏性、準確度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CYFRA21-1;NSE;CEA;肺癌

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.215

肺癌作為肺部最為常見的惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，近年來發(fā)病率和死亡率逐漸上升。肺癌前期癥狀不明顯，發(fā)病機制尚不明確，且臨床癥狀缺少特異性，在確診時均已向晚期或遠處轉(zhuǎn)移，延誤了最佳的治療時機。所以患者進行早期診斷，對治療具有積極意義，能合理控制疾病，降低死亡率。血清腫瘤標志物檢測優(yōu)勢在于操作便捷、創(chuàng)傷小等，對臨床診斷具有重要意義，但是因為種類繁雜，意義不明，在臨床應(yīng)用過程中具有一定困難。本文為探究腫瘤標志物CYFRA21-1、NSE、CEA聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值，選取我院患者以及健康人群進行對比，現(xiàn)匯報如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選擇80例肺癌患者，其中男性42例，女性38例，年齡35～74歲，平均年齡為（55.7±8.5）歲，小細胞癌23例，腺癌38例，鱗癌19例。良性病變組50例，男性26例，女性24例，平均年齡（57.7±7.4）歲，肺氣腫7例，結(jié)核性胸膜炎10例，肺結(jié)核10例，肺炎20例。健康組50名，男性23名，女性27名，平均年齡（54.2±8.1）歲。各組一般資料對比無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性，P>0.05。

納入標準：肺癌組以及肺良性病變組均經(jīng)過影響、細胞學(xué)以及病理學(xué)確診。排除標準：腎臟功能障礙、精神疾病者。

1.2方法

選擇所有患者空腹靜脈血3ml，靜置20min后進行檢測，檢測儀器為重慶科斯邁生物科技有限公司SMART 6500直接化學(xué)免疫分析儀，使用試劑為上海透景生命科技股份有限公司生產(chǎn)，選擇直接化學(xué)發(fā)光法對患者的血清CYFRA21-1、NSE、CEA水平，CYFRA21-1>3.3ng/ml、NSE>16.0ng/ml、CEA>5.0ng/ml為陽性，對比三組患者的陽性率、特異性、靈敏性以及準確度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1各組患者腫瘤標志物水平對比

經(jīng)過單項檢測后，肺癌組CYFRA21-1、NSE水平顯著高于良性病變組和健康組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，NSE在小細胞癌中含量最高，和鱗癌、腺癌、良性病變組和健康組對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中CYFRA21-1在鱗癌中含量最高，和小細胞癌、腺癌、良性病變組以及健康組對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2腫瘤標志物對肺癌診斷的特異性、靈敏性以及準確度

經(jīng)過對比后得知，單項檢測肺癌的靈敏性以及準確度均低于三項聯(lián)檢，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

3? 討論

肺癌起源于支氣管黏膜上皮，是一種惡性腫瘤，易發(fā)生其他組織侵害和轉(zhuǎn)移，存在較高的死亡率，嚴重影響了人們的生命安全，因為肺癌早期癥狀不明顯，絕大部分患者在就診時已為晚期，僅能進行姑息治療，所以對肺癌進行早期診斷，能合理控制疾病，改善生存期[1]。當下臨床對于肺癌的診斷方法較多，例如影像學(xué)診斷、痰液細胞學(xué)檢查等，其中腫瘤標志物在診斷中具有較高意義[2]。

CEA作為一類酸性糖蛋白，是特異性腫瘤相關(guān)抗原，在多種腫瘤疾病中表達上升，在本研究中，CEA水平的變化和細胞癌有密切關(guān)系，在各種類型的腫瘤中均存在表達，但無法用于區(qū)分肺癌類型。NSE是存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌組織的一類糖醇解酶，和小細胞肺癌聯(lián)系密切。在本研究中，NSE在小細胞癌中含量上升，高于鱗癌和腺癌患者，其可以應(yīng)用于小細胞癌的診斷。CYFRA21-1存在于單層上皮細胞胞質(zhì)中，當腫瘤細胞死亡后，進入血液循環(huán)，從而使得血清濃度顯著上升，鱗癌的生長速度較快，癌細胞更新速度快，在本研究中，CYFRA21-1在鱗癌中含量最高，能用于診斷鱗癌[3]。

綜上所述，CYFRA21-1、NSE、CEA在肺癌診斷中具有重要意義，可以應(yīng)用于區(qū)分飛來類型，同時聯(lián)合檢測能有效提升診斷的靈敏性以及準確度，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]劉敏，劉景艷.CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA聯(lián)合檢測在肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價值[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（03）：112-113.

[2]梅駿馳，嚴格.肺癌患者外周血循環(huán)腫瘤細胞與NSE、CEA以及CYFRA21-1水平的研究[J].標記免疫分析與臨床，2021，28（01）：37-40.

[3]劉霞，王彥，楊伏猛，楊林，姚麗，朱文俊.聯(lián)合檢測血清β_2-MG、CEA、CA125、NSE及CYFRA21-1對肺癌早期診斷的價值研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（01）：8-11.