徐曉菲 林美艷 徐曉穗

摘要：目的：探討內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道腫瘤性病變的護(hù)理措施。方法：選取2020年1月至2020年12月在我院接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的上消化道腫瘤性病變患者46例，將其隨機(jī)分為兩組，每組患者人數(shù)為23例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均禁食時(shí)間、平均住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，與對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療工作中，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以顯著縮短上消化道腫瘤性病變患者的手術(shù)時(shí)間、禁食時(shí)間及住院時(shí)間。同時(shí)令各類并發(fā)癥問題得到較好的預(yù)防，使患者免受額外的疼痛折磨，值得在今后的臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù);上消化道腫瘤性病變;臨床護(hù)理

引言：

上消化道腫瘤是醫(yī)院消化科常見的病癥之一，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐、消化不良、腹脹和腹部腫塊等臨床癥狀，使患者的身體狀況顯著下降，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生極為不利的影響。而內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)作為上消化道腫瘤的臨床治療手段，具有創(chuàng)傷小和效果顯著的優(yōu)勢，深受醫(yī)務(wù)工作者的一致好評(píng)。若在治療過程中未采取科學(xué)有效的護(hù)理方法，極容易引發(fā)出血、穿孔和腹脹腹痛等并發(fā)癥的出現(xiàn)，令整體治療效果顯著下降。本文詳細(xì)探討了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道腫瘤性病變的護(hù)理措施，以此為增強(qiáng)該類患者的整體治療水平提供信息參考，具體的研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的開始時(shí)間為2020年1月，結(jié)束時(shí)間為2020年12月，選取在我院接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的上消化道腫瘤性病變患者46例，將所有患者平均分為兩組。在對(duì)照組23例患者中，男性患者人數(shù)為13例。女性患者人數(shù)為10例?；颊叩淖畲竽挲g為65歲，最小年齡為41歲，平均年齡為（51.2±1.3）歲。在觀察組23例患者中，男性患者人數(shù)為12例。女性患者人數(shù)為11例?；颊叩淖畲竽挲g為64歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（51.6±1.9）歲。兩組患者的基線資料，均無任何明顯的差異（P>0.05），可以用于對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體的內(nèi)容如下。

1.2.1 檢查體征

醫(yī)護(hù)人員對(duì)上消化道腫瘤性病變患者的病史信息予以搜集與統(tǒng)計(jì)，可以為內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的順利開展，提供具有重要價(jià)值的信息參考。并按照規(guī)范的操作流程，協(xié)助患者完成心電圖、血常規(guī)及X片的檢查工作，從而進(jìn)一步了解患者的心肺功能，為后續(xù)的治療工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。

1.2.2 心理干預(yù)

患者在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療前，極容易產(chǎn)生焦慮、抑郁和煩躁等不良情緒，

使整體治療效果受到嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循人性化的護(hù)理原則，對(duì)患者展開針對(duì)性的心理干預(yù)，使患者的情緒狀態(tài)盡快趨于穩(wěn)定，確保內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的順利有序進(jìn)行。并采用通俗易懂的語言，向患者及家屬詳細(xì)講解內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的治療流程及注意事項(xiàng)，使患者的相關(guān)認(rèn)知水平顯著提升，令整體治療效果明顯改善[2]。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員通過體位指導(dǎo)、藥物鎮(zhèn)痛、病房優(yōu)化和播放音樂等措施，可以使患者的護(hù)理舒適度顯著提高，令患者的睡眠時(shí)長也出現(xiàn)大幅度的延長，從而讓上消化道腫瘤性病變患者的身體狀況得到較好的改善。同時(shí)根據(jù)患者的病癥情況，給予患者飲食方面的專業(yè)指導(dǎo)，使患者遠(yuǎn)離冰冷、辛辣等刺激性食物，確保整體治療效果的穩(wěn)定可靠。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理

在手術(shù)完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者臥床24h，避免出血和穿孔的情況發(fā)生。并在該期間加大病房巡查力度，密切觀察患者的體征變化，防止意外事件的發(fā)生。

若患者在術(shù)后24h未發(fā)生活動(dòng)性出血的情況，則可以在病床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，

令患者的身體狀況逐漸改善。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組上消化道腫瘤性病變患者的臨床護(hù)理效果，主要以平均手術(shù)時(shí)間、平均禁食時(shí)間、平均住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率作為指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，兩組上消化道腫瘤性病變患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，均使用SPSS20.0進(jìn)行專業(yè)分析。并以（%）和（）標(biāo)識(shí)效果，經(jīng)X2和t/X2檢驗(yàn)后，以（P<0.05）標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1從表1可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均禁食時(shí)間和平均住院時(shí)間，與對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3.討論

綜上所述，對(duì)上消化道腫瘤性病變患者采用檢查體征、心理干預(yù)、體位指導(dǎo)、藥物鎮(zhèn)痛、病房優(yōu)化、播放音樂、飲食指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防等措施，可以顯著改善內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的整體治療效果，使患者的治療周期明顯縮短，令患者的治療安全性大大提高，在今后的臨床護(hù)理工作中具有重要的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李偉灃，黃東良，龔偉，劉錦濤.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)不完全切除消化道早期病變的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2020：300- 304.

[2]王秀玲，李曉飛.探討消化道早期癌前病變行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）治療后的護(hù)理干預(yù)[J].中華養(yǎng)生保健，2020：5-7.

（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院?廣東茂名?525400）