田碗銘 劉宏 張敏 劉煒

【摘要】目的：研究分析接受PICC的患者實施靜療?？谱o(hù)理的作用。方法：本次的研究對象為在我院接受PICC的患者126例。126例患者依據(jù)不同的護(hù)理措施分為靜療組與常規(guī)組，靜療組與常規(guī)組均有63例患者。靜療組與常規(guī)組患者均于2020年1月至2021年1月在我院接受PICC。常規(guī)組在接受PICC時給予常規(guī)護(hù)理措施，靜療組在接受PICC時給予靜療?？谱o(hù)理措施。記錄對比靜療組與常規(guī)組的不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：靜療組的不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：針對接受PICC的患者治療出現(xiàn)中的問題給予靜療?？谱o(hù)理有利于降低不良事件發(fā)生率，使治療效果得到加強。

【關(guān)鍵詞】接受PICC;靜療專科護(hù)理;不良事件

【中圖分類號】R473? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.177

接受PICC的患者多為需要經(jīng)常性輸入刺激性藥物、血液制品，長時間輸入高滲透性藥物等原因進(jìn)行靜脈輸液的患者[1]?；颊呓邮躊ICC時，因為需要多患者的上肢靜脈穿刺，然后在病人的心臟大靜脈附近放置導(dǎo)管，一旦發(fā)生不良事件便會影響輸液情況[2]。根據(jù)臨床相關(guān)研究顯示，PICC的不良事件多與放置的導(dǎo)管相關(guān)，即導(dǎo)管脫落、阻塞等現(xiàn)象，而患者出現(xiàn)的感染、靜脈炎等不良癥狀也是不良事件的兩種常見現(xiàn)象。為了減少不良事件發(fā)生的概率，本文靜療組患者在接受PICC給予靜療?？谱o(hù)理具有較好的作用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1研究資料

本次的研究對象為在我院接受PICC的患者126例。126例患者依據(jù)不同的護(hù)理措施分為靜療組與常規(guī)組，靜療組與常規(guī)組均有63例患者。靜療組與常規(guī)組患者均于2020年1月至2021年1月在我院接受PICC。靜療組63例患者的男女比例為42∶21，年齡均在（50.3±2.1）歲之間;靜療組63例患者的男女比例為41∶22，年齡均在（50.6±2.3）歲之間。靜療組與常規(guī)組患者在男女比例、具體病癥、平均年齡等資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組在接受PICC時給予常規(guī)護(hù)理措施。靜療組在接受PICC時給予靜療?？谱o(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下所示：第一，醫(yī)院針對PICC的配合護(hù)理選擇護(hù)理綜合能力強的護(hù)理人員組成靜療護(hù)理小組，并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握PICC護(hù)理的熟練技巧，能夠?qū)ICC護(hù)理易出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行預(yù)防與出現(xiàn)。第二，患者入院治療后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行全面了解，告知患者PICC的具體過程、需要注意的各方面，以及PICC對病情治療的好處，使患者能支持PICC時護(hù)理人員的護(hù)理工作。第三，針對患者出現(xiàn)的不耐煩、厭惡等情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時進(jìn)行心理護(hù)理，轉(zhuǎn)變患者的不良情緒，使患者以良好的情緒狀態(tài)接受PICC。第四，患者進(jìn)行PICC時，護(hù)理人員應(yīng)在置管后的一天內(nèi)對患者置管的上肢部位進(jìn)行仔細(xì)觀察，穿刺點位置一旦出現(xiàn)水腫、紅腫等不良癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時進(jìn)行處理。同時，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者要選擇適宜的方式放置置管的上肢，減少置管上肢負(fù)重和下垂的現(xiàn)象。第五，對導(dǎo)管容易出現(xiàn)脫落、阻塞等不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)定時觀察導(dǎo)管，詢問患者輸液情況，確保輸液正常。第四，針對患者PICC時易出現(xiàn)的不良癥狀，護(hù)理人員應(yīng)在患者PICC前詢問患者以往輸液是否出現(xiàn)過不良癥狀，并叮囑患者進(jìn)行凝血四項檢查，確定患者凝血功能是否異常。PICC后，加壓包扎患者置管上肢部位的穿刺點，減少穿刺點出血現(xiàn)象。一旦患者置管上肢部位發(fā)生水腫、紅腫等不良癥狀，護(hù)理人員必須按照醫(yī)生囑咐對其進(jìn)行抗感染治療。第六，患者PICC后，護(hù)理人員應(yīng)首先告知患者的日常注意事項，避免置管上肢出現(xiàn)創(chuàng)傷的情況，并制訂適宜的恢復(fù)計劃。其次，護(hù)理人員應(yīng)告知患者下次PICC的時間，將醫(yī)院的聯(lián)系方式告知患者，同時記錄患者的聯(lián)系方式，對患者進(jìn)行隨訪。

1.3 研究指標(biāo)

記錄靜療組與常規(guī)組患者靜脈炎、感染、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出不良事件發(fā)生的情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)選用[n，（%）]表示，進(jìn)行x2 檢驗，計量資料以x±s，行t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

靜療組的不良事件總發(fā)生率為7.94%，顯著低于常規(guī)組患者不良事件總發(fā)生率為23.81%（P<0.05）。具體見表1。

3? 討論

一般而言，接受PICC的患者對PICC的知識知之甚少，且病人通常需要長時間在上肢部位留置導(dǎo)管，因此患者會出現(xiàn)不耐煩的現(xiàn)象，對PICC的配合度也較低，極易造成PICC并發(fā)癥以及不良事件的發(fā)生[3]。靜療?？谱o(hù)理則是為了提高PICC的護(hù)理效果，以及針對PICC易出現(xiàn)的不良事件提出的一種護(hù)理措施[4]。本文研究中，靜療?？谱o(hù)理過程中護(hù)理人員針對導(dǎo)管進(jìn)行及時護(hù)理查看，對患者置管上肢部位易出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行預(yù)防與處理，結(jié)果顯示靜療組的不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。由此也肯定了護(hù)理效果靜療?？谱o(hù)理的優(yōu)點。

綜上所述，針對接受PICC的患者治療中出現(xiàn)的問題給予靜療?？谱o(hù)理有利于降低不良事件發(fā)生率，使治療效果得到加強。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃霞，王潔.小兒靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對應(yīng)用PICC依從性及不良事件的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（12），126，133.

[2]余靈芝.協(xié)同護(hù)理對維持性血液透析患者自我管理能力及依從性的影響[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，39（1），80-83，91.

[3]黃婷婷，王舒廷，莊婷婷，等.靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對應(yīng)用PICC治療依從性及不良事件的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（1），112-113.

[4]黃霞，王潔.小兒靜療專科護(hù)理干預(yù)對應(yīng)用PICC依從性及不良事件的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（12），126，133.

*通訊作者：劉煒，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科。