劉蓉

【摘要】目的：探討反流性食管炎患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的效果。方法：選擇本院于2018年12月～2020年12月期間收治的反流性食管炎患者104例作為資料，隨機(jī)抽簽分組各52例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行延續(xù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組治療效果及炎癥因子水平。結(jié)果：觀察組總有效率為96.15%，顯著高于對(duì)照組78.85%，P<0.05。護(hù)理后，觀察組IL-6、TNF-α顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)反流性食管炎患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理可有效降低炎癥因子水平，提高治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;延續(xù)護(hù)理;心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.106

反流性食管炎屬于常見的消化內(nèi)科疾病，主要是由于酸（堿）反流導(dǎo)致的食管黏膜破損，可經(jīng)癥狀表現(xiàn)及內(nèi)鏡檢查確診[1]。多數(shù)患者為慢性復(fù)發(fā)性，若失去醫(yī)院專業(yè)監(jiān)護(hù)，很容易出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，不利于治療效果。延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理主張關(guān)注患者的心理特征，并將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)至院外，確保患者出院后仍接受專業(yè)監(jiān)護(hù)，提高護(hù)理效果[2]。為此，本次研究對(duì)反流性食管炎患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的效果進(jìn)行了探討，如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年12月～2020年12月期間收治的反流性食管炎患者104例作為資料，隨機(jī)抽簽分組各52例，均經(jīng)胃鏡檢查確診。對(duì)照組男性29例，女性23例，年齡40～75歲，平均年齡為（50.31±4.19）歲;觀察組男性28例，女性24例，年齡41～75歲，平均年齡為（50.22±4.24）歲;排除多器官功能障礙綜合征患者、精神異?；颊叩?。比較兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含健康教育、病情監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組 結(jié)合上述護(hù)理開展延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。如下：（1）制定護(hù)理計(jì)劃，組建延續(xù)性護(hù)理小組，記錄患者的個(gè)人信息并建立檔案，綜合評(píng)估患者的病情、治療方案、心理狀態(tài)、生活方式等，制定個(gè)性化隨訪護(hù)理方案，采取電話隨訪、微信隨訪。（2）心理護(hù)理，患者多因?yàn)榘Y狀、用藥及飲食限制等出現(xiàn)負(fù)面情緒，就診時(shí)主動(dòng)與其溝通交流，通過安撫、鼓勵(lì)引導(dǎo)患者排解負(fù)面情緒，并展開系統(tǒng)性健康教育，確保其理解遵醫(yī)囑的重要性。講解電話隨訪、微信隨訪方式，鼓勵(lì)其主動(dòng)詢問，表述實(shí)際需求，依據(jù)其需求針對(duì)性干預(yù)。（3）隨訪護(hù)理，每周1次電話隨訪，了解患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等是否嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，安撫患者情緒，耐心傾聽傾訴，詢問其是否正確認(rèn)知疾病及治療知識(shí)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，并解答患者疑慮，同時(shí)講解睡眠抬高床頭可防止反流，進(jìn)食禁止辛辣、生冷食物，少食多餐，不可過飽[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組療效：顯效為癥狀消失，食管黏膜恢復(fù)正常;有效為癥狀好轉(zhuǎn)，食管黏膜改善，伴輕度充血、水腫等;無效為癥狀及食管黏膜無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。測(cè)定治療前后患者白介素-6（IL-6）、 腫瘤壞死因子（TNF-α）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0分析，定量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

分析表1可知，觀察組總有效率為96.15%，顯著高于對(duì)照組78.85%，P<0.05。

2.2 兩組炎癥因子比較

分析表2可知，護(hù)理前兩組IL- 6、TNF -α比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后，觀察組IL-6、TNF-α顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

3? 討論

反流性食管炎患者伴隨抗反流功能下降、食管黏膜防御屏障減弱特征，出現(xiàn)燒心、胸痛、腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響軀體健康及心理狀態(tài)，難以保證良好的依從性，影響療效。為促使患者出院后仍保持遵醫(yī)囑行為，需重視延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，借助電話、微信等方式了解患者病情，推送疾病及治療知識(shí)，配合心理護(hù)理體現(xiàn)人文關(guān)懷，利于患者建立正確的認(rèn)知，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，提高依從性。延續(xù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)主張收集患者資料后制定護(hù)理方案，體現(xiàn)個(gè)性化特征，而且護(hù)理中滿足患者身心需求，體現(xiàn)全面性、科學(xué)性高特征，護(hù)理價(jià)值較高。本次研究結(jié)果顯示觀察組總有效率96.15%顯著更高，IL- 6、TNF -α顯著更低，提示實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)關(guān)注患者身心需求，利于癥狀消除，食管黏膜恢復(fù)，消除炎癥，獲得良好的治療效果。

綜上所述，反流性食管炎患者接受延續(xù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)可提高臨床療效，減輕癥狀，消除炎癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]江曉琴，陳紅玉.針對(duì)性干預(yù)對(duì)留置胃管反流性食管炎臨床癥狀評(píng)分及滿意度評(píng)價(jià)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（12）：2049-2050.

[2]徐萍，何家秀，馬小娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年反流性食管炎患者生活質(zhì)量的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（5）：822-823.

[3]鮑紅波，潘海燕，魯漢鋒.臨床精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（9）：1139-1142.

[4]王紅，李金梅，鞠春燕.延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理干預(yù)在反流性食管炎患者中的護(hù)理效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（2）：276-279.