魏玉林

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)支持患者的應(yīng)用效果及減少并發(fā)癥發(fā)生率。方法：選取急診重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)支持者進(jìn)行研究，共70例，時(shí)間是2018年11月～2020年3月，分為參照組與研究組，每組各35例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)，兩組患者護(hù)理效果對(duì)比分析。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.86%;參照組17.14%，P<0.05（x2=3.9683，P=0.0464）。對(duì)于護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，研究組是（90.85±5.37），參照組是（82.37±5.41），P<0.05。結(jié)論：急診重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)支持者在治療過(guò)程中采用綜合護(hù)理干預(yù)，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者生活質(zhì)量有效改善，具有顯著護(hù)理效果，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;呼吸機(jī)支持;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.072

前言

重癥患者往往收治于重癥監(jiān)護(hù)室，該類患者身體免疫功能下降，伴隨多器官功能衰退，需行機(jī)械通氣治療，容易受到感染而引發(fā)多種并發(fā)癥，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。VAP屬醫(yī)院獲得性肺炎的特殊類型，重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)病率較高，不僅增加患者的痛苦，嚴(yán)重威脅患者生命，同時(shí)延長(zhǎng)住院時(shí)間，給患者的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大壓力[1]。因此應(yīng)當(dāng)重視急診重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)支持患者護(hù)理管理，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)。本文將以70例患者為對(duì)象，探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)支持患者的應(yīng)用效果及減少并發(fā)癥發(fā)生率。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取急診重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)支持者70例進(jìn)行研究，分為參照組與研究組，每組各35例。在參照組35例患者中，男性15例，女性20例;最小年齡是32歲，最大年齡為51歲，平均年齡（42.23±5.56）歲。在研究組35例患者中，男性16例，女性19例;最小年齡是33歲，最大年齡是53歲，平均年齡（42.18±5.45）歲。對(duì)比分析患者年齡、性別等資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)護(hù)理;加強(qiáng)病房管理，以無(wú)菌操作為原則，關(guān)注患者體征變化，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。

給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)：

做好患者的心理指導(dǎo)，樹(shù)立自信心。指導(dǎo)患者保持頭高腳低位，將床頭抬高約30-45°，取軟枕墊在患者足底。若患者意識(shí)清醒，實(shí)施健康教育，講述頭高腳低體位的重要性;若患者意識(shí)障礙，需密切關(guān)注患者病情變化，輔助患者叩背、翻身，做好患者的皮膚護(hù)理。維持氣囊壓力為25～30cm H2O，定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力，觀察氣管內(nèi)壁的壞死與受損情況。結(jié)合患者的實(shí)際情況，實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)或者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)低蛋白血癥積極糾正，維持水電解質(zhì)與酸堿平衡。病房?jī)?nèi)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，對(duì)細(xì)菌菌落數(shù)進(jìn)行控制，加強(qiáng)護(hù)理人員的洗手制度。對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，使用碳酸氫鈉溶液、過(guò)氧化氫溶液等漱口，定期更換氣管插管固定帶、牙墊。做好氣道的濕化護(hù)理，取霧化裝置安裝于呼吸機(jī)管路，對(duì)濕化瓶的溫度調(diào)整為32～35℃，控制濕度60%～70%，霧化器每天更換一次。加強(qiáng)吸痰護(hù)理，若患者肺部聽(tīng)診可見(jiàn)肺鳴音，且頻繁嗆咳，血氧飽和度低，需實(shí)施吸痰處理。對(duì)呼吸機(jī)管路進(jìn)行護(hù)理，呼吸機(jī)管路需每周更換一次;及時(shí)傾倒呼吸機(jī)管路的冷凝水。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，隨后，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估量表為SF-36量表，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越差;反之，則更好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0分析，并發(fā)癥是計(jì)數(shù)資料，使用x2檢驗(yàn)（%表示），生活質(zhì)量是計(jì)量資料，使用T檢驗(yàn)（±表示），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2? 結(jié)果

2.1比較并發(fā)癥發(fā)病率

研究組35例患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥發(fā)生共1例，占比2.86%;參照組35例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生6例，占比17.14%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05（x2=3.9683，P=0.0464）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

對(duì)于護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，研究組是（90.85±5.37），參照組是（82.37±5.41），P<0.05。如表1。

3? 討論

當(dāng)患者自身呼吸能力較差，故對(duì)呼吸機(jī)的使用頻率較高。在使用時(shí)極易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，屬于嚴(yán)重并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，產(chǎn)生脫機(jī)困難等問(wèn)題，從而使ICU的住院時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)療負(fù)擔(dān)增加，同時(shí)威脅患者生命安全[2]。因此，重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。重癥監(jiān)護(hù)室患者在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“預(yù)防勝于治療，可防患于未然”理念。本次研究中，參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05。研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，P<0.05。在綜合護(hù)理干預(yù)中，加強(qiáng)無(wú)菌管理、密閉氣囊管理、體位管理、口腔管理等，有效減少細(xì)菌滋生，預(yù)防感染;與此同時(shí)，重視患者心理指導(dǎo)，確?；颊咝那橛鋹?，保持積極樂(lè)觀態(tài)度面對(duì)疾病，有助于提高免疫力，對(duì)疾病的治療具有重要意義[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]寇靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)支持患者的影響研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（11）：141-142.

[2]余興.護(hù)理干預(yù)對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（7）：124-125.

[3]陳靜.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果觀察[J].中外女性健康研究，2019，（2）：11-12.