吳景

【摘要】目的 分析多層螺旋CT頭顱CTV檢查臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院2018.1～2021.1期間接收的疑似缺氧缺血性腦病患者65例，均接受頸部血管彩色超聲檢查與多層螺旋CT頭部血管聯(lián)合造影（CTA）檢查，將兩組診斷效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 多層螺旋CT頭顱CTA檢查在靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度（84.62%、88.89%、75.00%）上與頸部血管彩色超聲檢查相比（40.00%、40.00%、40.00%）顯著較高，P<0.05。結(jié)論 多層螺旋CT頭顱CTA檢查具有高準(zhǔn)確度、特異度及靈敏度，對(duì)缺氧缺血性腦病有較高診斷價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】缺氧缺血性腦病;診斷;多層螺旋CT頭顱CTA;頸部血管彩色超聲

缺氧缺血性腦病在神經(jīng)內(nèi)科是極為多見的一種疾病，是因多種因素造成腦組織缺氧缺血引起的腦部病變癥狀，會(huì)對(duì)患者身體健康構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p傷，只有采用有效及時(shí)的措施才能改善該種不良現(xiàn)象[1]。但因該種癥狀未有明顯確定的病變位置與范圍，需采用恰當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行診斷。當(dāng)前臨床多采用多層螺旋CT頭部血管聯(lián)合造影（Computed Tomography Angiography ，CTA）方法進(jìn)行診斷，具有較佳診斷效果。針對(duì)此，本文就多層螺旋CT頭顱CTA檢查臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值展開以下研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018.1～2021.1期間接收的疑似缺氧缺血性腦病患者65例，均接受頸部血管彩色超聲檢查與多層螺旋CT頭顱CTA檢查，其中男32例，女33例，年齡38～71歲，均值（56.43±4.32）歲，均經(jīng)X線檢查確診。

1.2 方法

頸部血管彩色超聲檢查：采用南京北登醫(yī)療股份有限公司生產(chǎn)的（型號(hào)：DC-N3S）彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，探頭頻率為11MHz，協(xié)助患者取仰臥位以充分暴露頸部，逐層掃描患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈分叉部位，進(jìn)而詳細(xì)觀測(cè)其內(nèi)—中膜厚度與斑塊情況，若有斑塊情況則嚴(yán)格記錄斑塊位置與性質(zhì)并準(zhǔn)確計(jì)算狹窄情況，其次仔細(xì)探查患者頸動(dòng)脈血管血流情況。

多層螺旋CT頭顱CTA檢查：采取荷蘭飛利浦生產(chǎn)的64排128層螺旋CT頭顱CTA（型號(hào)：PHILIPS Brilliance ）進(jìn)行檢查，協(xié)助患者取平躺位，CT掃描患者頭部，待全部排除腦出血病癥后對(duì)患者實(shí)施CTA檢查;檢查前協(xié)助患者取仰臥位，指導(dǎo)患者穩(wěn)定呼吸并囑患者禁止進(jìn)行吞咽動(dòng)作，檢查主動(dòng)脈弓至顱頂范圍，同時(shí)在檢查前應(yīng)用CT專用高壓注射器對(duì)患者注射碘海醇70ml（湖南漢森制藥股份有限公司;100ml：30g;H20066916）造影劑，注射速度保持在5ml/s，CT掃描儀電壓設(shè)置為120kv，電流設(shè)置為400mAs，螺距設(shè)置為0.688，層厚設(shè)置為1mm，取得掃描圖像后對(duì)其斜位、矢狀位及冠狀位的圖像進(jìn)行重建與血管三維的重建，由2名及以上高資歷醫(yī)生進(jìn)行閱片，確定患者頸動(dòng)脈狹窄程度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種診斷方式檢查結(jié)果，并遵循結(jié)果對(duì)準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度進(jìn)行分析，準(zhǔn)確度=（A+D）/總例數(shù)×100%，靈敏度=A/（A+C）×100%，特異度=D/（D+B）×100%。其中A表示真陽(yáng)性，B表示假陽(yáng)性，C表示假陰性，D表示真陰性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多層螺旋CT頭顱CTA檢查在靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度（84.62%、88.89%、75.00%）上與頸部血管彩色超聲檢查相比（40.00%、40.00%、40.00%）顯著較高，P<0.05。見表1：

3 討論

缺氧缺血性腦病是較為多見的一種腦部疾病，其發(fā)病率較高，可在不同年齡段中發(fā)病，對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大威脅。因此需選取有效及時(shí)的措施展開治療，但因該病癥狀由多種原因?qū)е?，且不同患者?huì)有不同的臨床表現(xiàn)，因此若想明確患者能獲得較佳療效，需采用恰當(dāng)措施進(jìn)行診斷。

本文經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)：多層螺旋CT頭顱CTA檢查在靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度上與頸部血管彩色超聲檢查相比顯著較高，P<0.05。多層螺旋CT頭顱CTA檢查作為新型且損傷較小的一種檢測(cè)技術(shù)，其將以往常規(guī)CT掃描進(jìn)行較大改善，良好的與計(jì)算機(jī)三維影像重建技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而能在更大限度上顯示出患者顱內(nèi)動(dòng)脈分支與分級(jí)情況，便于協(xié)助臨床相關(guān)檢查人員全面觀察患者的基本情況。在應(yīng)用此種檢查方式進(jìn)行檢查前，臨床相關(guān)人員對(duì)患者注射造影劑，在造影高峰時(shí)段，螺旋CT能迅速采集容積數(shù)據(jù)，隨后重建獲得的圖像，因此能取得較為清晰的血管造影圖像，進(jìn)而能全面掌握患者頭頸部綜合情況，而CTA檢查方法能在最大程度上確定患者血流狀況，且能從不同層面與角度良好的判斷患者血管狹窄情況，具有較佳準(zhǔn)確率、靈敏度與特異度，從而能有效指導(dǎo)臨床進(jìn)行治療，使患者能獲得良好療效[3]。

綜上所述，多層螺旋CT頭顱CTA檢查準(zhǔn)確率、特異度及靈敏度均較高，對(duì)缺氧缺血性腦病診斷價(jià)值較高，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁立華，林景興，陳志軍，等.64層 CT 腦 CTP 聯(lián)合頭頸 CTA 對(duì)缺血性腦卒中早期診斷的臨床應(yīng)用研究？[J].CT理論與應(yīng)用研究，2016，25（4）：453-461.

[2]韓春靖，曾明彬，陳澤勝.頭顱CTA造影聯(lián)合磁共振血管成像診斷急性缺血性腦卒中的價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（1）：81-85.

[3]孫麗娜.頭顱CTA聯(lián)合CTP在急性腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（2）：135-139.

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