熊文

摘要：目的：探討對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予圍術(shù)期細節(jié)護理的臨床價值。方法：對照組患者圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組在圍術(shù)期應(yīng)用細節(jié)護理。結(jié)果：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為5.13%，對照組為17.95%，P<0.05;觀察組護理滿意度為97.44%，對照組為87.18%，P<0.05。結(jié)論：通過在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期給予細節(jié)護理能夠顯著降低其術(shù)后的并發(fā)癥率并可提升護理滿意度。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);細節(jié)護理;圍手術(shù)期;老年患者

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是近年來臨床中常用的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，并且隨著臨床實踐經(jīng)驗的積累該手術(shù)方案不斷優(yōu)化，在緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善運動功能和矯正畸形等方面發(fā)揮著重要作用。該術(shù)式對于股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等患者均可發(fā)揮顯著療效，特別是應(yīng)用于老年患者的治療中能夠?qū)崿F(xiàn)術(shù)后早期的離床活動，對于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥效果顯著。然而老年患者身體機能減退，手術(shù)期間受到合并癥、高齡、思想壓力過大等干擾使得手術(shù)效果受到一定影響，可能出現(xiàn)相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥，進一步影響患者的術(shù)后康復(fù)[1]，所以為老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者提供科學(xué)的圍手術(shù)期護理意義重大。以下將分析對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在圍手術(shù)期采用細節(jié)護理的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月～2020年12月本院78例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，依據(jù)圍術(shù)期護理模式分組，觀察組：39例，男20例/女19例：年齡62～87歲，均值為（71.2±0.5）歲。對照組：39例，男21例/女18例：年齡61～87歲，均值為（71.3±0.4）歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護理，即生命體征監(jiān)護、用藥護理、飲食護理以及對癥護理等;觀察組在圍術(shù)期應(yīng)用細節(jié)護理，方法為：（1）術(shù)前基礎(chǔ)護理：協(xié)助患者盡快完成相關(guān)的檢查和準備工作，遵循醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)治療，控制血糖血壓等指標從而降低手術(shù)風(fēng)險。為患者營造良好的休養(yǎng)環(huán)境，并提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)，改善患者術(shù)前的睡眠質(zhì)量和身體機能;（2）術(shù)前心理疏導(dǎo)：術(shù)前通過與患者的充分溝通并進行安慰和細致解釋等，消除術(shù)前擔(dān)憂、焦慮等不良心理，提升患者的手術(shù)信心。向患者介紹髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)點和可能達成的手術(shù)效果，并介紹術(shù)中麻醉方法、基本流程以及配合要點等，消除患者的負面情緒;（3）術(shù)后基礎(chǔ)護理：術(shù)后合理安置體位，通常為平臥位保護神經(jīng)，確保呼吸以及循環(huán)的良好通暢性，對于肢體適當(dāng)固定。加強生命體征監(jiān)測，并結(jié)合其恢復(fù)情況等調(diào)整輸液量，護理中注意動作的輕柔、準確以及嚴格執(zhí)行無菌規(guī)程，避免發(fā)生感染;（4）術(shù)后?？谱o理：在患者搬運期間需要多人協(xié)同配合，避免造成患者髖關(guān)節(jié)脫位，維持其髖關(guān)節(jié)外展和外旋，避免患肢出現(xiàn)屈髖和內(nèi)收情況，叮囑患者避免進行髖內(nèi)收、過度前屈等動作。密切監(jiān)測了解引流情況，定時為患者更換敷料，確保局部的清潔和干燥;（5）術(shù)后心理護理：充分與患者保持溝通，向其講解術(shù)后疼痛的原因以及規(guī)律性和應(yīng)對方法，給予患者語言鼓勵，引導(dǎo)其堅持術(shù)后康復(fù)鍛煉;（6）術(shù)后并發(fā)癥護理：患者術(shù)后可能發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥，所以需要進行預(yù)見性護理，例如為患者營造整潔安靜的療養(yǎng)環(huán)境，指導(dǎo)患者適當(dāng)進行主動背屈踝關(guān)節(jié)，進而促進下肢靜脈回流，預(yù)防血栓形成。結(jié)合恢復(fù)情況鼓勵患者早期適當(dāng)進行康復(fù)訓(xùn)練，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位、松動等情況。鼓勵患者正確主動咳嗽促使排痰，針對呼吸道中的分泌物做到及時清理，同時定期協(xié)助進行翻身和幫助扣被，嚴格遵循醫(yī)囑提供抗生素藥物治療，避免肺部感染肺炎的發(fā)生。

1.3評價標準

（1）統(tǒng)計2組術(shù)后便秘、感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓形成（DVT）等并發(fā)癥的發(fā)生率。（2）對比2組患者的護理滿意度，均于出院前進行問卷調(diào)查，即非常滿意、滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為5.13%，對照組為17.95%，P<0.05。

2.2護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為97.44%，對照組為87.18%，P<0.05。

3討論

老年患者在接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，受到年齡偏高、身體機能減弱諸多合并癥以及心理壓力較重等影響，在一定程度上增加了手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，特別是術(shù)后臥床時間的延長，可能引起壓瘡及感染等并發(fā)癥，進一步影響患者的手術(shù)效果以及康復(fù)進程，所以加強圍手術(shù)期的科學(xué)護理服務(wù)非常重要[2]-[3]。細節(jié)護理在應(yīng)用中進一步對常規(guī)護理模式做出了調(diào)整和優(yōu)化，對于護理內(nèi)容進行拓展，結(jié)合患者的實際情況制定更加完善和周密的護理計劃，在圍手術(shù)期為患者提供多方位的護理和幫助從而改善其身心痛苦，確保手術(shù)的順利進行和術(shù)后康復(fù)[4]。研究顯示，觀察組運用細節(jié)護理患者的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，同時護理總滿意度高于對照組。表明，細節(jié)護理應(yīng)用于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期具有較高的臨床價值。

綜上所述，通過在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期給予細節(jié)護理，能夠顯著降低其術(shù)后的并發(fā)癥率并可提升護理滿意度。

參考文獻：

[1]徐佳莉.細節(jié)護理對老年髖關(guān)節(jié)置換患者關(guān)節(jié)活動功能的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，28（11）：112.

[2]宋婉芬，羅凱燕.整合護理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人中的應(yīng)用效果[J].全科護理，2021，19（3）：358-360.

[3]張青.臨床護理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后防脫位中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2021，18（6）：256.

[4]許金，倪鳳燕.連續(xù)護理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護理中的效果觀察[J].中外女性健康研究，2021，22（1）：98-99.

（荊門市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科 運動醫(yī)學(xué)科 湖北荊門 448000）