李倩 何小靜

摘要：目的：分析老年靜脈輸液患者護理過程中產(chǎn)生的風險并探討實施護理風險管理的方法及效果。方法：選取2019年1月～2020年5月間來我院接受靜脈輸液的老年患者共150例作為實驗研究對象，按照入院先后順序分為對照組及實驗組各75例，對照組采取常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上增加護理風險管理模式，包括評估老年患者護理風險、完善風險管控制度、強化護理工作人員培訓(xùn)工作等，之后比較兩組老年患者護理風險發(fā)生情況及患者滿意度。結(jié)果：實驗組老年患者輸液過程中護理風險事件總發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組老年患者護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護理風險管理的實施有助于提升老年靜脈輸液患者護理管理質(zhì)量，降低輸液風險事件發(fā)生概率，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：老年患者;靜脈輸液;護理風險事件;管控措施

靜脈輸液是臨床治療中比較常見的給藥方式，通過靜脈注射使藥物能夠直達人體內(nèi)靜脈，實現(xiàn)最短時間內(nèi)通過血液運輸將藥物輸送至患者身體所需部位，達到消滅病菌的效果[1]。老年患者由于靜脈彈性小、直徑較細。自身靜脈條件較差，因此增加醫(yī)護人員操作難度，患者在治療過程中承受的痛苦也較青壯年高，導(dǎo)致老年靜脈輸液患者護理期間滿意度較差甚至發(fā)生護理風險事件，因此需加強老年靜脈輸液患者的護理風險管理工作[2]。護理風險管理是指總結(jié)護理過程中可能存在的風險或潛在風險，針對性予以解決并形成管理條款予以護理人員遵循，有效降低護理風險的一種措施。本研究為證實護理風險管理工作的有效性，選擇150例先后接收治療的老年靜脈輸液患者進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年5月間來我院接受靜脈輸液的老年患者共150例作為實驗研究對象，按照入院先后順序分為對照組及實驗組各75例，對照組患者中男性30例、女性45例，年齡55～89歲，平均年齡（72.50±5.15）歲，實驗組患者男性35例、女性40例，年齡56～90歲，平均年齡（74.60±6.44）歲，。所有患者對實驗內(nèi)容知情且同意，兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)靜脈輸液護理，護理人員需按照醫(yī)院要求為患者換藥拔針，根據(jù)患者身體情況及主觀表述調(diào)整數(shù)輸液速度，定時檢查患者輸液反應(yīng)。

實驗組在此基礎(chǔ)上增加護理風險管理模式，具體內(nèi)容如下：（1）結(jié)合既往老年患者輸液過程中產(chǎn)生的不良狀況及患者機體反應(yīng)總結(jié)可能影像輸液安全的潛在風險因素，并對所整理內(nèi)容進行歸納分析，對風險項目開展針對性解決措施;（2）完善老年患者的靜脈輸液護理管理制度，強化醫(yī)生與護理工作人員間的溝通交流，規(guī)范醫(yī)囑寫作，確保護理人員能夠看清楚醫(yī)囑并嚴格按照醫(yī)囑用藥護理，老年患者皮膚情況比較脆弱，因此輸液前必須做皮試，避免輸液過敏，一次性醫(yī)用器具使用過后投放至統(tǒng)一位置安全處理，非一次性醫(yī)用器具使用過后要立刻消毒，嚴格遵守無菌操作原則;（3）強化醫(yī)生及護理工作人員的風險防范意識，定期組織相關(guān)培訓(xùn)及講座，提升工作人員對風險管理工作的掌握程度，提高認知水平，保證其在面對風險事件時能夠冷靜、迅速處理;（4）健全老年靜脈輸液患者安全管理內(nèi)容，護理人員必須熟知輸液標準步驟，輸液前認真核對所用藥物名稱、劑量，盡量避免或杜絕給藥錯誤問題，并時刻觀察老年患者輸液過程中產(chǎn)生的生理反應(yīng)，關(guān)注患者主訴，出現(xiàn)異常立即上報給醫(yī)生處理，以此來降低老年靜脈輸液患者風險事件發(fā)生率。

1.3觀察指標及評價標準

對比兩組患者輸液護理過程中出現(xiàn)的風險事件（靜脈針刺傷、輸液不良反應(yīng)、靜脈炎癥、藥物滲出、給藥錯誤、導(dǎo)管感染）;評價兩組老年患者滿意度情況：采用院內(nèi)自制護理滿意度問卷，總分100分，不滿意：<60分，61～70基本滿意，71～90滿意，91～100非常滿意?？倽M意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)對比觀察，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，行2檢驗，計量資料采用表示，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組老年患者靜脈輸液風險事件發(fā)生情況

實驗組老年患者輸液過程中護理風險事件總發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組老年患者靜脈輸液滿意度

實驗組老年患者護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

靜脈輸液能夠更迅速有效控制病情，有利于提升患者治療效果。老年患者身體各項機能處于退化比較嚴重的狀態(tài)，加之患者對于門診行為了解程度不夠，在治療過程中易產(chǎn)生焦慮、緊張等問題影響治療[3]。而護理人員及醫(yī)生的溝通、情緒安撫工作不到位也容易導(dǎo)致老年患者處于風險事件中。因此開展護理風險管理工作十分必要。護理風險管理工作能夠有目的、有組織的減少護理風險產(chǎn)生的人身危害及經(jīng)濟損失，提高老年患者治療及護理過程中的耐受程度之外還可提高患者滿意情況。本研究中通過對實驗組護理工作人員實施風險管理培訓(xùn)工作有效提高護理人員對于風險的認知，糾正以往護理工作的差錯，因此實驗組患者護理風險事件發(fā)生概率明顯減少，護理滿意度明顯提高，進一步證明了護理風險管理工作在老年靜脈輸液患者中的重要應(yīng)用價值。

綜上所述，對老年靜脈輸液患者實施護理風險管理可提高護理管理質(zhì)量，降低輸液風險事件發(fā)生概率，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

[1]張淑平，王慧珠，宋慧蓮.老年患者靜脈輸液治療中的護理風險與防范[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（24）：138+150.

[2]朱永清，汪景.護理安全管理降低靜脈輸液風險的效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（23）：153+160.

[3]房磊閣，吳成虎.老年患者靜脈輸液護理風險管理的方法與效果探討[J].心理月刊，2020，15（02）：126.

李倩，1992年5月2日，女，漢族，陜西寶雞，本科，陜西省人民醫(yī)院，710068，護師，老年內(nèi)科

（陜西省人民醫(yī)院 710068）