李華

腎臟是人體重要的器官，包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境;由于多種因素的影響，內(nèi)外環(huán)境之間的平衡被打破，臟腑氣血功能失調(diào)，最終引發(fā)腎臟疾病。腎臟疾病治療周期較為漫長，所以必須為其選擇一種科學(xué)的飲食和護理措施。

1.腎病的日常護理

1.1用藥護理

患者在用藥期間可能會出現(xiàn)嘔吐癥狀，所以護理人員需為患者選擇合適的長期治療藥物，以減少藥物副作用，其中中藥湯劑因副作用少，服用劑量少，可在臨床護理中廣泛應(yīng)用。

1.2口腔護理

囑咐患者飯前飯后堅持漱口和洗臉刷牙，保持口腔清新，以免口腔內(nèi)出現(xiàn)異味，影響患者食欲。

1.3皮膚護理

腎病患者往往會因血虛生風、氣血不足導(dǎo)致皮膚瘙癢，所以護理人員需注重皮膚護理，及時約束患者雙手，以免其因瘙癢抓破皮膚。同時使用地膚子護理皮膚，以起到濁邪的作用。

1.4注重休息

指導(dǎo)患者取平臥位。若患者存在輕度水腫，則需囑咐其多休息，不得劇烈運動，合理安排休息和活動時間，適當活動肢體，并在休息時墊高枕頭，提高下肢，以促進血液循環(huán)，減輕浮腫。

1.5心理護理

讓患者放松心情，不要有過大的壓力，以免酸性物質(zhì)在體力沉積，影響日常代謝。平和的心態(tài)可使機體保持弱堿性體質(zhì)，從而降低腎病的發(fā)生率。

1.6參加有氧運動

鼓勵患者積極參與體育訓(xùn)練，多做有氧運動，待在陽光下，以排除體內(nèi)多余酸性物質(zhì)，降低腎病發(fā)生率。

2.腎病的飲食治療原則

2.1慎用高蛋白飲食

由于腎病患者存在低蛋白血癥和大量尿蛋白丟失，所以不建議食用高蛋白飲食，以免加重蛋白尿，損傷患者腎功能。

2.2脂肪攝入應(yīng)限制

腎病綜合征患者多伴有高脂血癥，所以必須限制動物脂肪，盡量減少富含膽固醇食品的食用。

2.3足量的碳水化合物

及時為患者補充能量，以免出現(xiàn)氨基酸氧化，但若患者較為肥胖，則可適當減少碳水化合物。

2.4飲食禁忌

禁止患者食酸、甜、苦、咸食品，減少動物內(nèi)臟、肉皮、魚子、蛋黃等食用量;禁食蝦、蟹、腌制品，不得抽煙、飲酒。

2.5攝入足夠的熱量

鼓勵患者多食植物油、低蛋白淀粉、糖類以及可口點心，保證每日熱量攝取30-40大卡，以免體重過輕。

2.6注重水分控制

當腎臟功能衰竭且排尿減少時，易出現(xiàn)全身水腫、體重增加、咳嗽等癥狀，所以需注重水分的控制，以免其因脫水產(chǎn)生惡心、嘔吐癥狀，同時盡量避免喝太多水，若口渴時可使用冰水漱口或者擠一點檸檬汁、嚼口香糖。

2.7提防鉀離子過高

因鉀離子過高，會導(dǎo)致腎臟受損，引起高鉀血癥，所以護理人員需鼓勵患者多食菠菜、空心菜、馬鈴薯，橡膠、番茄、柳丁等食物。

2.8維持鈣磷平衡

鈣與磷是體內(nèi)重要的礦物質(zhì)，當人體鈣不足時，需多食牛奶、鈣片和維生素D，當磷不足時，需采用氫氧化鋁、碳酸鈣等結(jié)合劑治療;鼓勵患者多食全麥面包、胚芽米、糙米，少食含鋁和嘌呤食物，以免出現(xiàn)鋁中毒。

3.飲食護理

3.1全面評估

認真收集患者飲食資料，了解患者每日進餐次數(shù)、口味、喜好、忌口和過敏食物等。測量患者身高、體重、血壓，觀察患者頭發(fā)、面色、指甲。

3.2消化道癥狀

了解患者是否存在食欲不振、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。

3.3心理護理

腎病屬于慢性疾病，治療周期較長，疾病復(fù)發(fā)率概率較高，患者易出現(xiàn)心情郁悶、情緒波動較大現(xiàn)象，還會出現(xiàn)厭食和偏食現(xiàn)象。所以護理人員需及時評估患者心理狀態(tài)，并通過語言溝通技巧，鼓勵和支持患者，使患者具備治愈疾病的信心，保持樂觀心態(tài)，積極配合臨床治療。

3.4科學(xué)指導(dǎo)

囑咐腎病患者堅持少食多餐的原則，合理飲食，并注重不同食物食用量的控制，養(yǎng)成科學(xué)進餐習(xí)慣;并注重與患者溝通和交流，傾聽患者想法，制定科學(xué)的飲食計劃，以為今后食療打下良好基礎(chǔ)。

3.5進餐護理

就餐前護理人員需為其營造良好的就餐氛圍，以增強患者食欲;若患者進食困難，則需先讓其排便和洗手，取舒適體位，并指導(dǎo)患者科學(xué)進食方法，餐后協(xié)助患者洗漱，注重觀察患者進餐情況，了解患者胃腸道反應(yīng)、速度和食量。

3.6口腔炎癥

患者抵抗力下降，容易出現(xiàn)口腔炎，護理人員需做好口腔護理，減少刺激性食物和粗糙食物的食用，并采取超聲霧化、漱口等對癥治療，積極予以抗炎護理。

3.7惡心、嘔吐護理

先探尋患者惡心、嘔吐的原因，囑咐患者禁食刺激性食物，耐心撫慰患者，調(diào)節(jié)患者情緒;取患者平臥位，讓其將頭偏向一側(cè)，并注重患者嘔吐物和性狀的觀察，及時更換患者床單和衣物，必要時留取標本送檢。

3.8腹痛、腹瀉

盡量選擇纖維量少的食物給患者食用，禁止患者食用大量油脂和油炸食物，并及時給患者補充水電解質(zhì)，鼓勵患者多食含鉀量高食物，禁食牛奶和乳制品。

3.9出院指導(dǎo)

囑咐患者出院后堅持食療，并定期來醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)護人員及時調(diào)整食療計劃，促進患者病情的早期恢復(fù)。

總而言之，對腎病患者而言，飲食對其疾病康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，所以護理人員需嚴格控制食物攝入量，幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，以促進病情的好轉(zhuǎn);同時還需囑咐其多休息和保持良好心態(tài)，讓其多參與有氧運動，有一個良好的生活習(xí)慣和健康體魄，從而改善身體狀況。

四川省石棉縣人民醫(yī)院 625400