蔣祥龍

【摘要】目的：闡述在治療成人肱骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)手術(shù)后實(shí)時(shí)個(gè)性化運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方對(duì)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用效果。方法：設(shè)定實(shí)驗(yàn)時(shí)間2019年5月～2021年1月分析成人肱骨遠(yuǎn)端骨折患者的恢復(fù)狀況，共計(jì)60份資料在信封法下分成常規(guī)組為實(shí)驗(yàn)組，每組30例。前組接受基礎(chǔ)訓(xùn)練干預(yù)，后組執(zhí)行個(gè)性化運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方干預(yù)，而后比較組間對(duì)象肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分和關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于常規(guī)組，同時(shí)關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率優(yōu)于常規(guī)組，比較P<0.05差異明顯。結(jié)論：針對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折患者在術(shù)后為恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能，執(zhí)行個(gè)性化運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方能使其積極接受訓(xùn)練，效果顯著安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肱骨遠(yuǎn)端骨折;個(gè)性化運(yùn)動(dòng)康復(fù);肘關(guān)節(jié)功能;效果

在成年患者人群中，肱骨遠(yuǎn)端骨折為常見行關(guān)節(jié)損傷疾病，有嚴(yán)重移位表現(xiàn)，且骨折癥狀常常累及關(guān)節(jié)面，呈現(xiàn)粉碎性骨折。臨床針對(duì)此疾病多選擇手術(shù)治療，通過解剖組織和直接干預(yù)恢復(fù)患者的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。而為讓患者盡快恢復(fù)，在手術(shù)后應(yīng)及時(shí)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，既是提升肱骨功能運(yùn)動(dòng)性干預(yù)，也是減少并發(fā)癥發(fā)生的積極預(yù)防措施?？紤]到不同成人病患的肱骨遠(yuǎn)端骨折類型有區(qū)別，以及是否盡早實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的安全性、恢復(fù)階段性均有不同，所以要開展個(gè)性化運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練來幫助患者盡快恢復(fù)肘關(guān)節(jié)[1-2]?；诖?，本實(shí)驗(yàn)設(shè)定統(tǒng)計(jì)時(shí)間和納入資料分析運(yùn)動(dòng)康復(fù)介入的效果，詳情如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

從2019年5月-2021年1月期間因肱骨遠(yuǎn)端骨折骨折后肘關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)限制而入院的患者中選擇60例研究，依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究資料并按照信封法分不同組別，各組30例。對(duì)象入組前知情同意手術(shù)方式且知曉實(shí)驗(yàn)?zāi)康腫3-4]，已簽署知情同意書。常規(guī)組年齡在18-70周歲間，平均為（40.84±9.29）周歲，患病時(shí)間0.5～7天。實(shí)驗(yàn)組年齡在19-71周歲，平均為（39.92±8.23）周歲，患病時(shí)間0.5～7天。資料分析后，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組：為患者做好術(shù)后麻醉處理，按照醫(yī)囑給予常規(guī)藥物，維護(hù)手術(shù)后病房環(huán)境以及其創(chuàng)口衛(wèi)生。

實(shí)驗(yàn)組：首先要鍛煉患者上肢肌肉的等長收縮功能，屈曲患者前臂鍛煉肱三頭肌、肱二頭肌，屈指旋轉(zhuǎn)手指向外擴(kuò)張，在不引起疼痛的情況下逐漸增加訓(xùn)練量。鍛煉患者手腕，手掌的運(yùn)動(dòng)功能。在活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)[5-6]，每次可做20～35下的手腕旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每天4～6組，讓腕關(guān)節(jié)完成外展、后伸、前屈、內(nèi)收的運(yùn)動(dòng)，在與身體水平位置上垂直向下旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。注意要配合手骨肌腱鍛煉，逐漸增加肌肉運(yùn)動(dòng)力度，通過張開，握拳等操作增加手部運(yùn)動(dòng)，每天3～5組，每組20下左右。然后鍛煉肘關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)性，肘關(guān)節(jié)屈伸過程中能夠鍛煉韌帶和肘關(guān)節(jié)肌肉，關(guān)節(jié)周圍的血循環(huán)因此提升，從而能避免關(guān)節(jié)失活，運(yùn)動(dòng)性較差問題出現(xiàn)。

1.3觀察內(nèi)容

以不同術(shù)后干預(yù)方式分組，評(píng)價(jià)肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分和關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析，計(jì)算型（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量型（x±s）描述、t檢驗(yàn)。P<0.05，代表數(shù)據(jù)具有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分

常規(guī)組對(duì)象關(guān)節(jié)自由（29.3±2.1）分、肌肉力量（18.8±0.3）分;實(shí)驗(yàn)組對(duì)象關(guān)節(jié)自由（37.8±1.2）分、肌肉力量（23.6±1.2）分。對(duì)比下可見實(shí)驗(yàn)組的肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)于常規(guī)組，比較T=19.249、21.255，P<0.05。

2.2關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率

常規(guī)組優(yōu)13例、良10例、差7例，總優(yōu)良率76.7%;實(shí)驗(yàn)組優(yōu)16例、良14例、差0例，總優(yōu)良率100%。實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比下T=7.924，P<0.05.

3.討論

從臨床表現(xiàn)看，肘關(guān)節(jié)脫位最常見的是后脫位，患者主要表現(xiàn)為尺骨鷹嘴窩空虛，關(guān)節(jié)彈性固定等。如果出現(xiàn)肱骨遠(yuǎn)端骨折，發(fā)生肘關(guān)節(jié)功能減弱的幾率非常大且通常肘關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)非常明顯，且肱骨周圍有明顯壓痛點(diǎn)，甚至?xí)霈F(xiàn)肘關(guān)節(jié)畸形，肘關(guān)節(jié)往往也由于疼痛而不能活動(dòng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直的表現(xiàn)。所以臨床面對(duì)肘關(guān)節(jié)功能喪失問題，正在積極探索優(yōu)質(zhì)的功能鍛煉運(yùn)動(dòng)[7-8]。個(gè)性化運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方能將骨折預(yù)后治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)有機(jī)結(jié)合，來加速恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。在制定康復(fù)方案的同時(shí)，也能評(píng)估患者骨折穩(wěn)定進(jìn)步性變化，以及明確軟組織損傷程度制定要修復(fù)的工作方案。而且運(yùn)動(dòng)康復(fù)在骨科中占據(jù)重要地位，會(huì)以患者的個(gè)體性差異制定個(gè)性化康復(fù)方案[9-10]。針對(duì)肘關(guān)節(jié)功能喪失后可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮等問題針對(duì)性解決，因此整體實(shí)施效果理想。

結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組患者的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于常規(guī)組[11-12]，同時(shí)關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率優(yōu)于常規(guī)組，比較P<0.05。

綜上所述[13]，個(gè)性化運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方對(duì)成人肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有積極影響，值得推廣應(yīng)用。

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