韓雪

【摘要】目的：闡述針對痙攣型腦癱患兒康復(fù)處理應(yīng)用兒童懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)聯(lián)合肌電生物反饋療法的臨床效果。方法：在2020.06-2021.06期間整理就診于我院的痙攣型腦癱小兒資料共計(jì)50份，將其設(shè)為本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)資料，經(jīng)診斷所有兒童均診斷為痙攣型腦癱癥狀。按照回顧分析法設(shè)立常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組分入25例對象，前組治療中應(yīng)用兒童懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)，后組增加肌電生物反饋療法，比較組間患兒的肌肉痙攣程度（MAS）改變和粗大運(yùn)動(dòng)功能表現(xiàn)（GMFM-88）.結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組MAS和GMFM-88數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組，對比結(jié)果有差異P<0.05.結(jié)論：為促進(jìn)痙攣型腦癱患兒盡快康復(fù)，將兒童懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)與肌電生物反饋療法聯(lián)合應(yīng)用效果良好，能提高對象的運(yùn)動(dòng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒童懸吊訓(xùn)練系統(tǒng);痙攣型腦癱;肌電生物反饋療法;效果

臨床針對痙攣型腦癱治療主張恢復(fù)小兒的肌張力，以提升患兒的肢體核心力量，讓患兒可以盡早恢復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。懸吊訓(xùn)練是將患兒的一部分身體懸吊后，對其做核心肌群的訓(xùn)練。而肌電生物反饋療法借助儀器刺激四肢，讓其能夠有自主肌肉收縮反應(yīng)，兩者聯(lián)合作用效果理想，為此在本實(shí)驗(yàn)中總結(jié)作用效果，如下[1-2]。

1.資料和方法

1.1一般資料

甄選2020.06-2021.06期間至我院診治痙攣型腦癱患兒共計(jì)50例為實(shí)驗(yàn)對象，平均分組后得出常規(guī)組（25名）與實(shí)驗(yàn)組（25名）。常規(guī)組男患兒13例，女患兒12例，平均年歲（4.8±0.5）歲。實(shí)驗(yàn)組男患兒12例，女患兒13例，平均年歲（4.5±0.4）歲。對比無差異性P>0.05。

1.2方法

懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)治療：放松患兒的關(guān)節(jié)并積極訓(xùn)練關(guān)節(jié)活躍性，懸吊帶放在患兒腳踝處讓髖關(guān)節(jié)能屈曲三十度左右，膝關(guān)節(jié)自由伸展醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)怎樣緩緩擺動(dòng)。調(diào)整患者的骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎癥狀，按照關(guān)節(jié)功能表現(xiàn)的在膝關(guān)節(jié)綁懸吊帶后[3-4]，調(diào)節(jié)懸吊的高度。訓(xùn)練核心肌肉能力，將患兒雙臂維持抱在胸前動(dòng)作并仰臥，在患兒的雙膝關(guān)節(jié)下方使用鋼性懸吊帶，向患兒講解怎樣做伸膝動(dòng)作、抬臀動(dòng)作和伸髖動(dòng)作，控制患兒不要過度用力。步行控制訓(xùn)練中[5-6]，應(yīng)保證患兒能維持站立位，雙手把住床旁的多功能棒，康復(fù)治療師站在小兒的前方或者后方，然后讓小兒學(xué)會(huì)將重心轉(zhuǎn)移而緩緩?fù)瞥?、拉回多功能棒，并可以嘗試做軀體旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。感覺運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練主要針對小兒的雙腿運(yùn)動(dòng)性進(jìn)行鍛煉，在懸吊鞋上幫助患兒站立在上面，并用雙手固定懸吊繩指導(dǎo)其并腿、分腿。以上所有鍛煉動(dòng)作均每天執(zhí)行三組，每組十次，每次間隔休息時(shí)間為一分鐘。

肌電生物反饋療法：按照每位患兒的患病特點(diǎn)選擇對應(yīng)刺激的肌群，如肱三角肌、豎脊肌、股四頭肌等。在小兒下肢的脛骨前肌腹最高位置上貼上紅色和白色的電極片，綠色和灰色電極片貼在其他位置。告知家屬盡量配合康復(fù)治療師讓小兒主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[7-8]，將初始采集的肌電最高信號(hào)作為初始數(shù)據(jù)，并指導(dǎo)小兒下次鍛煉盡量超過前次的數(shù)據(jù)。每天做三組主動(dòng)收縮運(yùn)動(dòng)，每組十個(gè)，間歇休息時(shí)間為一分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

兩組對象治療不同，而后比較肌肉痙攣程度（MAS）改變和粗大運(yùn)動(dòng)功能表現(xiàn)（GMFM-88）。

1.4統(tǒng)計(jì)

本次研究使用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)學(xué)觀察，計(jì)量資料（）表示、t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為有意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組MAS（3.0±0.7）分、GMFM-88D區(qū)（27.6±5.1）分;實(shí)驗(yàn)組MAS（2.1±0.6）分、GMFM-88D區(qū)（31.8±6.3）分。對比可見實(shí)驗(yàn)組MAS低于常規(guī)組，而GMFM-88結(jié)果高于常規(guī)組，均數(shù)比值T=4.881、2.591有差異性P<0.05.

3.討論

腦性癱瘓又稱大腦性癱瘓[9-10]，俗稱為腦癱，此病癥為神經(jīng)內(nèi)科中常見疾病。腦癱發(fā)生是一種持續(xù)存在且不間斷的中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)與發(fā)育姿勢受阻，活動(dòng)嚴(yán)重受限癥候群，而癥候群的發(fā)生主要為患兒在胎兒或嬰幼兒時(shí)期，腦部受到非進(jìn)行性傷害所導(dǎo)致。且此病近些年的發(fā)病幾率在逐年遞增，小兒患病種類中發(fā)病率達(dá)到10%至13%，而在其中痙攣型腦癱癥狀在其中占比百分之六十至七十左右。對此為控制患病人數(shù)愈發(fā)增多，臨床正在積極探究新型有效治療措施，目前兒童懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)聯(lián)合肌電生物反饋療法的效果可觀，懸吊訓(xùn)練主要為刺激神經(jīng)肌肉，讓失活和休眠狀態(tài)的肌肉能夠蘇醒，促進(jìn)功能恢復(fù)正常[11-12]。而肌電生物反饋療法主張讓患兒主動(dòng)且有意識(shí)的訓(xùn)練，觀察到肌肉主動(dòng)收縮表現(xiàn)，對調(diào)節(jié)和重建癱瘓肌肉與腦神經(jīng)通路有重要作用。

結(jié)果可見[13]，實(shí)驗(yàn)組MAS和GMFM-88數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組，對比結(jié)果有差異P<0.05。

綜上所述，兒童懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)聯(lián)合肌電生物反饋療法對痙攣型腦癱患兒健康有促進(jìn)作用，值得推廣。

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