匡婉 胡玲

【摘要】目的：研究旋轉(zhuǎn)振動排痰儀用于神經(jīng)外科臥床患者中的價值。方法：2019年6月-2021年5月本院神經(jīng)外科接診臥床病患74例，隨機(jī)均分2組。研究組用旋轉(zhuǎn)振動排痰儀，對照組行常規(guī)徒手扣背排痰。對比血氧飽和度改善值等指標(biāo)。結(jié)果：針對血氧飽和度改善值，研究組（3.71±0.92）%，比對照組（1.68±0.34）%高，P<0.05。針對排痰有效率，研究組81.08%，比對照組56.76%高，P<0.05。結(jié)論：于神經(jīng)外科臥床患者中用旋轉(zhuǎn)振動排痰儀，利于呼吸狀況的改善。

【關(guān)鍵詞】旋轉(zhuǎn)振動排痰儀;呼吸狀況;神經(jīng)外科;臥床

對于健康人而言，其氣道黏膜排出的分泌物量在50-70ml/d的范圍之內(nèi)，可確保呼吸道的濕潤，避免細(xì)菌滋生，但對于長期臥床病患而言，其機(jī)體免疫力冥想降低，若肺與呼吸道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，將會引起肺組織與黏膜的充血與水腫癥狀，并能提高毛細(xì)血管的通透性，使得痰液分泌量明顯增多，若患者同時存在咳痰無力等問題，將會增加其出現(xiàn)痰液排出困難的幾率[1-2]。本文選取74名神經(jīng)外科臥床病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析旋轉(zhuǎn)振動排痰儀用于神經(jīng)外科臥床患者的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月-2021年5月本院神經(jīng)外科接診臥床病患74例，隨機(jī)均分2組。研究組女性16例，男性21例，年紀(jì)在41-76歲之間，平均（60.25±4.31）歲;體重在39-85kg之間，平均（55.67±5.83）kg。對照組女性18例，男性19例，年紀(jì)在40-76歲之間，平均（60.54±4.09）歲;體重在39-86kg之間[3-4]，平均（55.98±5.46）kg?；颊唧w征平穩(wěn)超過3d，不需要接受持續(xù)吸氧治療?；颊邿o藥敏史，資料完整。2組年紀(jì)等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5-6]

（1）原發(fā)性肺疾病者。（2）全身嚴(yán)重性感染者。（3）孕婦。（4）依從性極差者。（5）資料缺失者。（6）生命體征不穩(wěn)定者。（7）過敏體質(zhì)者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)護(hù)理：吸痰、霧化吸入和排痰等。研究組同時用TMK2000-Y01型的旋轉(zhuǎn)振動排痰儀，于每日早上10點和下午4點，分別對患者施以1次吸痰、霧化吸入與旋轉(zhuǎn)振動排痰儀排痰處理。干預(yù)前，需對患者肺部呼吸音進(jìn)行聽診，同時對指腹血氧飽和度進(jìn)行檢測。干預(yù)后3min，復(fù)查血氧飽和度。干預(yù)3d后，對患者雙肺呼吸音進(jìn)行再次聽診。本組排痰時間為15min/次，1次/d，需連續(xù)干預(yù)3d。

對照組按照常規(guī)徒手扣背的方式對患者進(jìn)行排痰處理。

1.4 評價指標(biāo)

檢測2組干預(yù)前/后血氧飽和度[7-8]，并計算出血氧飽和度改善值，也就是干預(yù)后檢測值與干預(yù)前檢測值之差。

按照下述標(biāo)準(zhǔn)評估2組排痰效果：（1）無效，患者痰液比較黏稠，難以咳出，且聽診雙肺有痰鳴音，或者呼吸音明顯減弱。（2）有效，患者排痰效果較好，且痰液也易于排出，雙肺呼吸音正常，無痰鳴音。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血氧飽和度分析

針對血氧飽和度改善值，研究組（3.71±0.92）%，對照組（1.68±0.34）%。研究組比對照組高，t=4.2569，P<0.05

2.2 排痰效果分析

針對排痰有效率，研究組81.08%，比對照組56.76%高，P<0.05。如表1。

3 討論

對于臥床者而言，受機(jī)體抵抗力下降、咳嗽無力與活動減少等因素的影響，容易出現(xiàn)痰液難以排出的情況，進(jìn)而對其呼吸功能造成了影響。通過徒手扣背排痰的方式，雖能在一定程度上促進(jìn)患者痰液的排出，但此法也具有局限性，操作者無法有效控制扣背的力度，若力度較輕則無法取得較好的排痰效果，但若力度較重，則會引起患者的不適感[9-10]。旋轉(zhuǎn)振動排痰儀具有震顫與叩擊等功能，且其力度也較為均衡，穿透性較強(qiáng)，能夠促進(jìn)患者深部支氣管中痰液的排出。另外，旋轉(zhuǎn)振動排痰儀還具有簡單易學(xué)與使用方便等特點，可促進(jìn)患者局部血液循環(huán)功能的改善，并能起到促進(jìn)睡眠、松弛肌肉與按摩等作用[11-12]。此研究，在血氧飽和度改善值上，研究組比對照組高，P<0.05;在排痰有效率上，研究組比對照組高，P<0.05。使用旋轉(zhuǎn)振動排痰儀后，患者血氧飽和度得到顯著改善[13]，且其排痰效果也較好。為此，醫(yī)院可將旋轉(zhuǎn)振動排痰儀作為神經(jīng)外科臥床病患的一種首選排痰方式。

綜上，神經(jīng)外科臥床患者用旋轉(zhuǎn)振動排痰儀，利于血氧飽和度的改善，及排痰效果的提升，建議推廣。

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