楊艷麗

摘要：在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理工作中開展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理這種形式，早期產(chǎn)生于歐美發(fā)達(dá)國家，相關(guān)研究人員表明，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程中均存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，而婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的護(hù)理工作則是以上風(fēng)險(xiǎn)中的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)婦產(chǎn)科患者，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合柔性管理措施，可降低臨床上護(hù)理投訴率和差錯(cuò)率，提高滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量，安全有效，并促進(jìn)患者康復(fù)速度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);措施

1導(dǎo)言

產(chǎn)婦護(hù)理是婦產(chǎn)科的一項(xiàng)主要工作內(nèi)容，由于患者群體的特殊性，導(dǎo)致對(duì)于護(hù)理工作本身的細(xì)節(jié)和質(zhì)量要求非常高;加之，護(hù)理流程的實(shí)際操作中也存在一些具體的安全隱患。探究更合理的護(hù)理管理模式具有重要意義。柔性化護(hù)理主要用于提升醫(yī)護(hù)人員工作積極性，實(shí)施人性化的管理方式，為非強(qiáng)制性教條化管理手段。其通過應(yīng)用誘導(dǎo)、感召、啟發(fā)和激勵(lì)等方式，基于遵守柔性管理原則的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的軟控制。

2婦產(chǎn)科護(hù)理的重要性

2.1針對(duì)高危人群實(shí)施重點(diǎn)保護(hù)

這方面主要是從婦產(chǎn)科患者的性質(zhì)和特點(diǎn)的角度來講的，一方面這一科室的患者由于疾病和生產(chǎn)的原因，所出現(xiàn)的問題和疾病本身在危險(xiǎn)系數(shù)上都是比較高的疾病類型。尤其是產(chǎn)科患者，其產(chǎn)后護(hù)理不僅關(guān)系到其身體機(jī)能的恢復(fù)情況，也會(huì)影響到新生兒的生命體征穩(wěn)定性。但按照不同的疾病類型和產(chǎn)婦情況實(shí)施針對(duì)性的產(chǎn)后護(hù)理，對(duì)于保護(hù)高危人群的安全，提升疾病治療效果有重要的作用。

2.2優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系

對(duì)于醫(yī)院來說，醫(yī)患關(guān)系是影響疾病治療效果和患者滿意度的重要指標(biāo)。從現(xiàn)實(shí)情況來看，醫(yī)患關(guān)系對(duì)于優(yōu)化醫(yī)院的整體氣氛，提升患者在住院治療期間的配合度也有相應(yīng)的促進(jìn)作用。護(hù)理工作從性質(zhì)上屬于獨(dú)立于疾病治療流程之外的一項(xiàng)內(nèi)容，但從護(hù)理工作與治療工作的關(guān)系上來講，合理有效的護(hù)理工作是提升治療效果、完善治療流程的一個(gè)重要途徑。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中，更多的是需要護(hù)理人員與患者之間形成情感和心理上的交流，這就會(huì)促進(jìn)患者形成對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同感和親切感，達(dá)到優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系的目的。

3料與方法

3.1一般資料

選擇鄭州市第六人民醫(yī)院在2017年6月—2018年6月間收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦80例，其中隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組，年齡25～37歲，平均年齡（28.79±4.52）歲。懷孕周期16～38周，平均（26.75±4.52）周。對(duì)照組，年齡26～38歲，平均年齡（29.45±3.62）歲。懷孕周期20～38周，平均（30.75±4.46）周。以上兩組產(chǎn)婦的相關(guān)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.2方法

在治療過程中對(duì)照組產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理形式，而觀察組產(chǎn)婦采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理治療的形式。

首先，應(yīng)當(dāng)制定詳細(xì)的護(hù)理制度，針對(duì)不同情況的產(chǎn)婦制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理檔案。將護(hù)理人員按照自身的能力水平劃分成若干個(gè)小組，每一個(gè)小組中配備具有專業(yè)知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長作為小組長，統(tǒng)籌組員的各項(xiàng)工作，并且針對(duì)其工作完成的情況開展工作評(píng)價(jià)，不斷完善工作人員的專業(yè)能力。針對(duì)每一位產(chǎn)婦開展病情評(píng)估與護(hù)理計(jì)劃，設(shè)計(jì)應(yīng)急事件處理機(jī)制、藥物過敏處理機(jī)制、病情突發(fā)處理機(jī)制等不同的護(hù)理形式，進(jìn)而能夠保證在特定環(huán)境與事件中，每一位產(chǎn)婦的需求都能夠最大程度得到滿足。

其次，在收治產(chǎn)婦的同時(shí)應(yīng)當(dāng)針對(duì)產(chǎn)婦的自身情況，病例內(nèi)容開展詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，對(duì)不同病情、病程的產(chǎn)婦制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手冊(cè)，并發(fā)放到護(hù)理人員手中，進(jìn)而能夠?yàn)槠涔ぷ鏖_展奠定良好的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，針對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理中極易出現(xiàn)的問題詳細(xì)說明，避免護(hù)理人員面對(duì)突發(fā)事件的手足無措，誘導(dǎo)產(chǎn)婦病情惡化。

3.3觀察指標(biāo)

觀察兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間上的數(shù)據(jù)分析臨床診療的具體效果;并且記錄產(chǎn)婦血性惡露時(shí)間、體溫異常時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)。

3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4婦產(chǎn)科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施

4.1護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)柔性化

按照全新形勢(shì)下的要求，通過溝通、教育、協(xié)調(diào)等方式，護(hù)理管理者實(shí)施柔性化管理，鼓勵(lì)其參與制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)與護(hù)理人員溝通關(guān)于達(dá)標(biāo)率低和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率高指標(biāo)，結(jié)合科室特點(diǎn)，掌握產(chǎn)生其低的因素，提升臨床易被忽略指標(biāo)比重，提升按照具體標(biāo)準(zhǔn)修訂護(hù)理質(zhì)量，加重護(hù)理人員的重視度。婦產(chǎn)科定期培訓(xùn)控制小組成員，建立一級(jí)質(zhì)量控制小組，提升護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容和服務(wù)能力的適應(yīng)度。

4.2加強(qiáng)技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理水平

院內(nèi)新來的年輕護(hù)士由于剛畢業(yè)，醫(yī)院要安排有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)護(hù)理知識(shí)的專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)和帶教，幫助其提高護(hù)理技能，同時(shí)鼓勵(lì)其多參加各種提升自己專業(yè)技能的考試，開闊眼界。學(xué)無止境，有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的同時(shí)也仍然要不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，給產(chǎn)婦提供更好的護(hù)理體驗(yàn)。護(hù)理部可對(duì)護(hù)士組織定期的專業(yè)考核，一方面可以對(duì)醫(yī)護(hù)人員起到監(jiān)督和提示的作用。另一方面，考核成績可以為醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人績效評(píng)價(jià)提供參考依據(jù)。從護(hù)理工作開展的本身角度出發(fā)，考核工作，有利于醫(yī)院管理人員掌握本院護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)的能力水平，從而為其水平的提升找到明確的方向，并且便于制定提升計(jì)劃，更有效地提升醫(yī)護(hù)人員的整體護(hù)理水平。

4.3護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果柔性化

在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估后，管理者應(yīng)提出針對(duì)性的措施，及時(shí)反饋評(píng)估取得的結(jié)果，將晉級(jí)及獎(jiǎng)金分配、績效考核和質(zhì)量評(píng)估結(jié)果相掛鉤，加強(qiáng)獎(jiǎng)懲制度。分析相關(guān)因素，找出主要存在因素，從管理者的角度出發(fā)，促進(jìn)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變行為規(guī)范、工作流程為自我行為準(zhǔn)則，實(shí)施柔性管理，提升服務(wù)意識(shí)。除此之外，還應(yīng)建立較密切的聯(lián)系性，加強(qiáng)護(hù)士長和管理者間的溝通，提出針對(duì)性的建議，及時(shí)通報(bào)和告知科室中發(fā)生的問題。

4.4加強(qiáng)法制觀念意識(shí)的培養(yǎng)

婦產(chǎn)科的護(hù)士長平時(shí)要多關(guān)注同行業(yè)的各種醫(yī)療護(hù)理違法案例，進(jìn)行收集和整理，再通過案例、圖片、視頻等方式對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行授課，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)法制觀念的重視以及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理法制知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于婦產(chǎn)科科室的每個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)都要明確到位，每一項(xiàng)護(hù)理工作的護(hù)理管理制度也要落實(shí)到位，從中吸取教訓(xùn)，不犯相同法律錯(cuò)誤，以保護(hù)患者的身心權(quán)利為自身職責(zé)，減少醫(yī)患矛盾，甚至法律糾紛的發(fā)生率。

5討論

生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)作為威脅產(chǎn)婦生命安全的重要因素，引發(fā)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的因素主要由子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙等，且以上因素相互影響導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。臨床上常使用所縮宮素預(yù)防生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但是縮宮素存在一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，大劑量縮宮素會(huì)引發(fā)高血壓、水鈉滯留、低血壓和心律失常等不良反應(yīng)。

縮宮素可以預(yù)防生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，其優(yōu)勢(shì)在于價(jià)格低廉，通過加強(qiáng)子宮肌收縮、壓迫血管達(dá)到止血的作用。益母草注射液為中藥制劑，通過刺激平滑肌而促進(jìn)血管收縮，達(dá)到鎮(zhèn)痛、止血之效。益母草注射液的止血效果優(yōu)于縮宮素，具有降低血管通透性、促進(jìn)血管收縮、調(diào)劑激素水平、止血、鎮(zhèn)痛和調(diào)經(jīng)之效。將縮宮素和益母草注射液聯(lián)合使用，可以降低產(chǎn)婦子宮收縮引發(fā)的疼痛，止血效果明顯。

在具體的護(hù)理管理中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員心理疏導(dǎo)，需向患者介紹以往的成功案例以及治療的進(jìn)展情況，緩解不良情緒。還可通過選擇一些輕音樂的方式，對(duì)伴有負(fù)面情緒的患者，指導(dǎo)其充分放松，實(shí)施深呼吸。實(shí)現(xiàn)良好護(hù)理工作環(huán)境的營造，將宣傳畫和提示張貼在診療室中，營造出溫馨、舒適化的診療和住院環(huán)境，提高自我保健意識(shí)，促使其感受到醫(yī)院的人性化服務(wù)。

結(jié)束語

綜上所述，在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的診療過程中使用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能夠提升產(chǎn)婦診療期間的安全性和依從性，幫助產(chǎn)婦更好地適應(yīng)診療生活，早日恢復(fù)健康狀態(tài)。因此，應(yīng)當(dāng)在臨床診療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)娜.婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的安全隱患與防范對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（18）：2632-2633.

[2]鄒珊.柔性管理對(duì)提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（15）：181-182.