牟俊穎

【中圖分類號】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.058

尿液是血液經(jīng)過腎臟過濾后形成的液體，而血液與人體的各種器官組織之間有著密切的關(guān)聯(lián)，因此人體的機(jī)體代謝情況和各系統(tǒng)的功能均可以通過尿的成分和性狀反映出來，尿常規(guī)檢查中尿標(biāo)本的取材過程簡單、方便，不會對人體健康造成任何損傷，價格低廉。但是值得注意的是，有些因素會對尿常規(guī)檢查形成影響，減弱了尿標(biāo)本的穩(wěn)定性。本文對影響尿常規(guī)檢查的因素進(jìn)行了討論。

1? 什么是尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中是三大常規(guī)項(xiàng)目之一，可用于多種腎臟病變的早期診斷，通過對尿沉渣中的有形成分和蛋白尿的分析達(dá)到疾病診斷的目的，尿常規(guī)檢查不僅用于腎臟病變的診斷，還可以對其他全身性病變形成一定的參考作用，包括肝膽疾病、血液病、糖尿病、流行性出血熱等疾病的診斷，均可參考尿常規(guī)檢查的結(jié)果。除此之外，尿常規(guī)檢查還可以將某些疾病的治療效果反映出來。具體的尿常規(guī)檢查方法是在檢驗(yàn)科取一個干凈的尿杯后，到廁所進(jìn)行取尿，以中段尿?yàn)樽罴?，也就是先尿出一些后再使用尿杯接尿，然后將尿液送到檢驗(yàn)科進(jìn)行化驗(yàn)以及后續(xù)的疾病診斷。尿常規(guī)檢查會根據(jù)尿液顏色、尿透明度、尿酸堿度、尿比重等結(jié)果和提示的不同，進(jìn)行疾病的診斷，還可以通過顯微鏡檢查、化學(xué)檢查等方式輔助疾病的診斷與治療效果的檢驗(yàn)。以尿液顏色為例，紅色血尿提示患者存在急性膀胱炎、腫瘤、泌尿道結(jié)石、血絲蟲病、泌尿道化膿性感染等疾病的可能，深黃色或紅茶樣尿液提示患者患有黃疸疾病;尿液的透明度呈混濁狀態(tài)，提示有大量的血液、結(jié)晶、溶液或乳糜尿;尿酸堿度則可以用于診斷某些腎臟疾病或代謝性疾病;尿比重增減會根據(jù)腎臟的濃縮功能情況發(fā)生變化，若是尿比重低，可考慮患者是否為慢性腎炎或尿崩癥。

2? 哪些因素影響尿常規(guī)檢查

2.1取尿時間

尿常規(guī)檢查的結(jié)果會受到取尿時間的影響而發(fā)生改變，因此尿常規(guī)檢查最好是取早晨第一次排尿的尿液，因?yàn)樵诔磕蛑懈鞣N成分較為穩(wěn)定，包括細(xì)胞、結(jié)晶等成分完整度良好。另外，尿中蛋白質(zhì)形成的管狀結(jié)構(gòu)也更完整。即使不能進(jìn)行早晨第一次排尿的取尿，也應(yīng)盡量選擇新鮮尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢查，在兩個小時之內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。因?yàn)殚L時間地放置尿液，會導(dǎo)致尿液發(fā)生成分分解或受到細(xì)菌污染而出現(xiàn)尿常規(guī)檢查結(jié)果不準(zhǔn)確的情況，可出現(xiàn)假陰性或假陽性的問題。

2.2尿液清潔度

尿常規(guī)檢查中的尿液應(yīng)保證清潔，因?yàn)檫@在很大程度上決定了尿常規(guī)檢查結(jié)果，不要取最初排出的尿和末尾排出的尿，以中間段的尿液為最佳，并且要避免尿液受到糞便的污染。值得注意的是，若非緊急情況，女性在月經(jīng)期間不要進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

2.3藥物影響

目前在我國的臨床尿常規(guī)檢查應(yīng)用中，經(jīng)常使用的是尿分析儀和尿試紙條，在試紙條上劃分出了多個區(qū)域，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、pH、葡萄糖比重、酮體、膽紅素、尿膽素、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽、維生素C等。尿分析儀則是通過試紙條和尿液之間的化學(xué)反應(yīng)，對不同區(qū)域內(nèi)顯示的顏色進(jìn)行判斷和分析，得出相應(yīng)的結(jié)果。例如，若是在蛋白質(zhì)區(qū)通過人工涂改的方式將蛋白質(zhì)區(qū)涂成綠色，尿分析儀的比色過程中就會認(rèn)為這份尿中蛋白質(zhì)呈陽性，若是采取人工方式，將葡萄糖區(qū)涂改成咖啡色，尿分析儀也會經(jīng)過對比，認(rèn)為尿糖呈陽性。因此，尿分析儀會受到用藥的影響，準(zhǔn)確性降低，包括如黃連素、核黃素等藥物，均會經(jīng)尿路排出，使人體尿液發(fā)生顏色變化。站在化學(xué)反應(yīng)原理的視角來看，用藥情況對于尿比重結(jié)果也會形成一定程度的影響，尿比重對腎臟的濃縮功能進(jìn)行評估，蛋白質(zhì)結(jié)果會受到青霉素、喹啉等藥物的影響發(fā)生變化。泌尿系統(tǒng)是否存在細(xì)菌感染問題，會通過亞硝酸鹽的結(jié)果反映出來，但是細(xì)菌部分作用會受到抗生素藥物的使用影響，而受到一定程度的抑制，導(dǎo)致亞硝酸鹽的結(jié)果呈陰性，給醫(yī)生的判斷和分析造成阻礙，降低尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性。

2.4白細(xì)胞因素

檢查白細(xì)胞時利用試紙條針對的是其中的中性粒細(xì)胞，白細(xì)胞中、淋巴細(xì)胞也是其中的一種，若是在尿液中的白細(xì)胞，大多是淋巴細(xì)胞，則會顯現(xiàn)出陰性結(jié)果，這對于反映人體的真實(shí)健康狀況并不準(zhǔn)確，降低了尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性。目前在我國的臨床檢驗(yàn)中，尿常規(guī)檢查通常會采取尿分析儀法配合人工顯微鏡檢查方式，以便改善試紙條法應(yīng)用下存在的缺陷問題，加強(qiáng)對有形成分的準(zhǔn)確識別，包括細(xì)胞、結(jié)晶、管型等。

3? 尿常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)

尿常規(guī)檢查之前是否可以喝水的問題，是人們關(guān)注的重點(diǎn)，有些人擔(dān)心喝水會對尿常規(guī)檢測結(jié)果形成影響，其實(shí)體檢當(dāng)天的清晨起床后喝200毫升的水是不會對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響的。因?yàn)槿梭w血液的含量占體重的7%-8%，例如一個體重為60公斤的人，血量為4200-4800毫升，體檢當(dāng)天早晨喝了200毫升的水再前往醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查，所喝的水早已被吸收，滲入組織參與代謝，生成20-40毫升的尿液，通過呼吸、出汗等排出一部分，因此血容量增加不會超過40毫升，比例不足1%，因此對血液指標(biāo)不會形成影響。到常規(guī)檢查時要留取好標(biāo)準(zhǔn)的尿液標(biāo)本，保證不少于10毫升，但不必要過度，取中段尿?yàn)樽罴?，因?yàn)橹袛嗄蚴亲畈蝗菀资艿轿廴镜哪蛞?。避免自己在家留尿，若必須在家留尿，則需要選擇清潔干燥的容器并第一時間送檢，時間過長會導(dǎo)致葡萄糖被細(xì)菌分解，破壞管型，出現(xiàn)細(xì)胞溶解等問題，降低檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4? 總結(jié)

綜上所述，尿常規(guī)作為一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查，能夠?qū)⒍喾N信息檢測出來，在臨床醫(yī)學(xué)的疾病診斷中起著關(guān)鍵的作用，對于影響尿常規(guī)檢查的各項(xiàng)因素，人們要樹立起科學(xué)的醫(yī)療觀念，配合醫(yī)生積極接受相應(yīng)的檢查，提高疾病的診治效率。