頊國華

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.044

我國每年都有大量患者會植入起搏器，這樣能夠?qū)π奶徛l(fā)的癥狀進(jìn)行有效的減輕，有助于生活質(zhì)量的提高，但是對于起搏器很多人還缺乏足夠的了解，對于其能做什么還不能明確，下面一起來了解一下。

1? 概述起搏器

對于患者來說，由于有著不同的病情，所以需要安裝不同類型的起搏器，在臨床上VVI、DDD等是比較常見的類型。植入起搏器是比較簡單的一個微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者的飲食和活動往往都不受限制。但是，植入起搏器的患者需要定期進(jìn)行隨訪，醫(yī)生能夠利用相關(guān)裝置對患者的起搏器情況進(jìn)行了解，必要的時候會調(diào)整起搏器的參數(shù)。通常來說，雙腔起搏器的使用時間大概為七年左右，而單腔起搏器大概的使用時間在八年以上，對于耗盡電池的情況，需要通過手術(shù)的方式來進(jìn)行更換。

2? 植入起搏器需要什么情況

通常情況下，對于那些由于心率太慢而產(chǎn)生不適的人群，才使用起搏器。引起心率過慢的因素有很多，最為常見的疾病就是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變和竇房結(jié)病變，對于這兩類疾病能夠?qū)е滦呐K出現(xiàn)一些問題，比如，心跳持續(xù)性地過慢，心跳間歇性地過慢，還有交替性地出現(xiàn)心跳過快與過慢。當(dāng)這些情況發(fā)生之后，心臟就難以泵出滿足全身需要的血液，這樣身體沒有足夠的血液，就會發(fā)生這些癥狀，比如，頭暈、健忘、乏力、心慌等，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)突然暈倒，甚至?xí)l(fā)生猝死的情況。當(dāng)患者產(chǎn)生這些情況之后，就需要植入起搏器。此外，這樣的一些情況也需要考慮植入起搏器。對于頸動脈竇高敏綜合征來說，主要表現(xiàn)在：輕壓頸動脈就會造成超過三秒的心臟停搏，或者穿高領(lǐng)衣轉(zhuǎn)頭就會發(fā)生暈厥的情況。對于肥厚型梗阻性心肌病來說，能夠確診心臟超聲，利用特殊的起搏器能夠?qū)ψ笮氖伊鞒龅拦Ｗ柽M(jìn)行減輕，并且有助于大劑量藥物的應(yīng)用。對于心力衰竭比較頑固性的，利用抗心衰起搏器，有助于改善患者的心功能。

3? 起搏器有什么作用

人們的心臟都有著天然的起搏系統(tǒng)，利用心臟自身產(chǎn)生的生物電能夠控制人們的心率和節(jié)律。對于需要植入起搏器的患者來說，通過脈沖發(fā)生器能夠?qū)颊叩男穆屎凸?jié)律進(jìn)行監(jiān)測，一旦患者自身出現(xiàn)過慢的心電脈沖發(fā)放，甚至出現(xiàn)不發(fā)放心電脈沖的情況時，或者不能正常地進(jìn)行下傳而出現(xiàn)故障的時候，這個時候起搏器就能夠自動進(jìn)行脈沖的發(fā)放，對心臟進(jìn)行刺激，從而使心跳得以恢復(fù)，使患者的心率和節(jié)律能夠恢復(fù)正常，有效改善出現(xiàn)的不適癥狀。很多植入起搏器的患者，能夠恢復(fù)正常的生活，這樣能夠提高患者的生活質(zhì)量。

4? 植入起搏器后需要注意的事項(xiàng)

4.1安裝后活動要注意的問題

起搏器手術(shù)后24小時，患者需要在床上平臥，要避免術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動。在1～3天后可以適當(dāng)加大活動量，需要注意活動的方式，對肩關(guān)節(jié)可以逐漸進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，能夠?qū)珀P(guān)節(jié)僵硬起到防范作用。植入起搏器的術(shù)側(cè)手臂，在早期需要對突然、快速、過于用力的動作進(jìn)行嚴(yán)格的避免，對于日常的基本活動沒有什么限制。通常1～2月能夠固定電極導(dǎo)線，但是需要注重手臂活動力度、承重力等，要避免俯臥撐等運(yùn)動。

4.2保護(hù)起搏器

在早期的時候，患者能夠感覺到起搏器，不要對其進(jìn)行按壓，也不能對其進(jìn)行擠壓。對于感覺有異物樣這樣的情況是比較常見的，通常情況下能夠逐漸適應(yīng)這樣的情況。對于搏器局部的皮膚不可以抓撓，若是出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、疼痛等發(fā)炎情況，需要馬上就醫(yī)。

4.3日常生活需要注意的問題

植入起搏器后，患者能夠恢復(fù)正常的生活，但是要注意量力而為，對磁場或者很大電力的場所要避開。不能靠近工業(yè)所用的大型電機(jī)、電磁感應(yīng)爐、發(fā)電站限制區(qū)等地方。在日常生活當(dāng)中，通常情況下都能放心使用家用電器，比如，電冰箱、洗衣機(jī)等，但是對于依賴起搏器的患者，還是要避免一些家用電器的使用，比如，電磁爐等。對于有安裝電子防盜裝置、電子安檢系統(tǒng)防盜門的地方，比如，超市、圖書館等，通常情況下安裝正常速度通過是不會影響起搏器的，請您不要停留在門口或者對安全門進(jìn)行依靠。如果感到不舒服，要馬上離開，起搏器就能夠恢復(fù)。

4.4就醫(yī)注意的問題

在就醫(yī)的過程中，有些醫(yī)療設(shè)備會影響起搏器，一些治療方法也會影響起搏器，比如，核磁共振儀、沖擊波碎石儀、放療等。在就醫(yī)的時候要先告知醫(yī)生安裝了起搏器。

4.5旅行需要注意的問題

任何交通工具都不限制起搏器患者的乘坐，比如，飛機(jī)、汽車、輪船、磁懸浮列車等，但是乘坐飛機(jī)進(jìn)行安檢的時候，會探測到起搏器，這時需要患者出示起搏器植入卡，并且在國外植入卡也是有效的，因此，外出旅行的時候要盡量攜帶上植入卡。

4.6使用手機(jī)需要注意的問題

當(dāng)前國內(nèi)搏器患者通常都能夠安心使用手機(jī)，但是在放置或者接聽手機(jī)的時候，需要注意不能在植入同側(cè)的口袋放置手機(jī)，接聽手機(jī)要與起搏器保持一定的距離，大概是十五厘米。

對于植入起搏器患者來說，隨著時間的推移，病情會發(fā)生變化，起搏器植入以后需要根據(jù)醫(yī)囑定期進(jìn)行隨訪。若是發(fā)生了意外碰撞、異常情況等需要及時就醫(yī)?；颊哌€需要認(rèn)識到，起搏器是有效治療緩慢心律的方法，但是不能對原發(fā)疾病進(jìn)行根治。因此，一些患者植入起搏器后，還要對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。