唐燕

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.018

很多人一聽到宮頸糜爛就下意識地有一個先入為主的印象，“糜爛”一定是很嚴(yán)重的疾病，身邊的女性只要去醫(yī)院檢查婦科，多數(shù)會被告知有宮頸糜爛。事實上，宮頸糜爛這個詞困擾了我國許多女性非常長的時間，直到2008年這個詞才被“宮頸柱狀上皮異位”這個專業(yè)醫(yī)學(xué)名詞替代。單純的宮頸柱狀上皮異位其實并不需要治療，因為它只是一種細胞蔓延向外生長的生理現(xiàn)象。一般不會出現(xiàn)什么癥狀，但如果并發(fā)了炎癥的癥狀，就必須對癥治療，以免炎癥遷延不愈合并出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

1? 宮頸糜爛的原因

1.1生理性宮頸糜爛。前面我們也介紹到以前的“宮頸糜爛”其實是一種生理現(xiàn)象，主要是由于女性體內(nèi)雌激素的作用，導(dǎo)致宮頸內(nèi)的柱狀上皮細胞向外生長，蔓延至宮頸陰道部，所以看上去宮頸好像發(fā)生了糜爛一般，大多數(shù)生育期女性都是這樣的。但如果出現(xiàn)了炎癥如白帶增多、有異味、分泌物變黃等現(xiàn)象，或者是真性糜爛，則需要針對急性或慢性炎癥進行處理和治療，以免炎癥遷延不愈引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等疾病。

1.2病理性宮頸糜爛。與生理性宮頸糜爛不同，病理性的宮頸糜爛是由諸多原因所導(dǎo)致的惡性結(jié)果，常常伴有瘙癢、異味、分泌物異常等癥狀，需要根據(jù)病因?qū)ΠY治療。常見的原因有（人乳頭狀瘤病毒）HPV感染、流產(chǎn)次數(shù)過多、性生活頻繁、多個性伴侶、早年分娩、多產(chǎn)等因素造成柱狀上皮異常增生，引起病變。

2? 宮頸糜爛的影響因素和臨床表現(xiàn)

2.1宮頸糜爛的影響因素

2.1.1性生活頻繁、多個性伴侶。宮頸糜爛與性生活頻率本身的關(guān)系，學(xué)者還沒有得出確切的聯(lián)系，但如頻繁的性生活、性伴侶的衛(wèi)生狀況不佳或者多個性伴侶等原因容易使女性受到HPV病毒感染的概率增大，而且有研究表明，性生活中使用的避孕套材質(zhì)含有乳膠、甲基硅油酸隔離劑等成分，這些化學(xué)物質(zhì)長期與陰道摩擦接觸會容易導(dǎo)致宮頸被破壞、損傷，從而引起宮頸糜爛。

2.1.2流產(chǎn)次數(shù)過多。流產(chǎn)、刮宮、墮胎、上節(jié)育器等操作如果不規(guī)范很容易傷到宮頸，這一點與女性的受教育程度也息息相關(guān)，高學(xué)歷的女性相對而言能夠通過學(xué)習(xí)掌握和了解更多有關(guān)的健康知識，了解宮頸糜爛的易患因素和疾病并發(fā)癥的嚴(yán)重性，就會生出較強的自我保護意識從而避免這些操作帶來的傷害。而文化程度相對不高的女性衛(wèi)生意識薄弱，有些甚至因為家中貧困無力承擔(dān)流產(chǎn)的費用，為了省錢或者擔(dān)心被人知道流產(chǎn)難為情等原因而選擇小診所、私立小醫(yī)院做手術(shù)，這些地方的衛(wèi)生狀況、醫(yī)生能力等方面都存在不確定性，這就造成了很大的隱患，而且手術(shù)之后女性身體抵抗力下降，很容易感染其他病菌。

2.1.3女性自身衛(wèi)生習(xí)慣欠佳。如果女性對于陰道的清潔習(xí)慣不好，偏愛穿特別緊身的褲子、經(jīng)常使用衛(wèi)生護墊、內(nèi)褲不勤更換等，有些女性甚至從小就沒有衛(wèi)生意識，內(nèi)褲一周只換一次，這些不良衛(wèi)生習(xí)慣就很有可能導(dǎo)致女性陰道局部環(huán)境紊亂，潮濕且不透氣，這就為細菌、病毒等病原微生物提供了絕佳的生存、繁殖場所，很容易引發(fā)外陰炎、陰道炎，乃至宮頸糜爛，經(jīng)期衛(wèi)生更要注意。

2.2宮頸糜爛的臨床表現(xiàn)

一般的生理性宮頸糜爛沒有明顯的癥狀，不需要特殊的治療，平時保持良好的作息和衛(wèi)生習(xí)慣，增加營養(yǎng)增強抵抗力就可以了，但如果出現(xiàn)以下的癥狀就必須及時就醫(yī)：

2.2.1白帶增多，異常分泌物增多。異常分泌物增多，白帶顯示異常，性狀不清透，反而是黏稠的白色或者帶點黃色，有異味，還伴有紅血絲等。

2.2.2外陰瘙癢不適。白帶增多的同時，還伴有外陰瘙癢，這說明很有可能存在宮頸炎癥，需要及時就醫(yī)檢查。

2.2.3接觸性出血。當(dāng)性生活之后、婦科指檢等之后陰道會少量出血說明存在接觸性出血的可能，可能有急性宮頸炎，甚至宮頸病變。如果還伴有反復(fù)的下腹陣痛或者下墜痛等，說明很有可能存在盆腔炎癥，需要及時就醫(yī)。

2.3宮頸糜爛的并發(fā)癥

2.3.1慢性盆腔炎。宮頸糜爛如果是慢性炎癥所引起的，而慢性炎癥又沒有得到有效的治療導(dǎo)致病情遷延，炎癥很有可能沿著宮頸上行性感染至子宮、盆腔，造成慢性盆腔炎。

2.3.2不孕。初期的宮頸糜爛癥狀尚不嚴(yán)重，可隨著癥狀的發(fā)展，中晚期的宮頸糜爛會使得異常分泌物增多，白帶異常黏稠，降低精子的活動能力，阻礙精子順利進入宮內(nèi)，因此懷孕困難。

由此可見，宮頸糜爛雖然在生活中非常常見，但也不容小覷，如果是病理性原因所導(dǎo)致的宮頸糜爛放任不管的話，病情會進一步發(fā)展成宮頸病變，甚至發(fā)展為宮頸癌，后果很嚴(yán)重，因此病理性宮頸糜爛的治療非常重要。那么，怎么去區(qū)分呢？一方面是看癥狀，另一方面是做宮頸癌篩查，如果有問題就要早治療。

3? 宮頸糜爛的治療方法

3.1首先是藥物治療。對于早期的患者，或者糜爛程度不嚴(yán)重的患者來說，藥物治療能夠較為有效地抑制糜爛繼續(xù)進展，緩解癥狀。此外，中藥療法也有助于疾病的恢復(fù)，煎服扁豆花、椿白皮、淮山藥、白果仁、豬膀胱等。

3.2物理治療?，F(xiàn)代科技的進步使物理療法取得了較大的突破，許多新技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)得到了不少的成功案例支持，如微波法、激光療法、冷凍療法等都可嘗試。比如激光治療有消炎鎮(zhèn)痛的作用，而且跟電灼法相比，激光法創(chuàng)面淺，有利于組織恢復(fù)，因為能夠縮短治療時間，提高治愈率。

3.3手術(shù)療法。如果患者的糜爛面積比較大、病情較為嚴(yán)重，手術(shù)治療是較為合適的選擇，以免病情嚴(yán)重導(dǎo)致息肉、囊腫、腫瘤等并發(fā)癥。

4? 結(jié)束語

宮頸糜爛的高發(fā)其實與我們生活中的許多因素都有關(guān)系，加強健康教育和宮頸糜爛的篩查是預(yù)防疾病的有效策略，鼓勵培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高女性群體的自我保護意識，以及男性群體的衛(wèi)生意識。