張勇

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.014

糖尿病眼病指的是由糖尿病引起的一系列眼部并發(fā)癥的總稱，包含視神經(jīng)病變及萎縮、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等，這些疾病均有一定的致盲性，即會(huì)導(dǎo)致患者失明，但是，也有研究指出，糖尿病眼病若能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療，大多數(shù)患者就可以擺脫失明的危險(xiǎn)。下面我們就來說說糖尿病眼病怎樣避免失明，糖尿病眼病生活指南如圖1所示。

1? 盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病并治療

糖尿病眼病是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，而糖尿病眼病又是一種不可逆轉(zhuǎn)的眼部病變，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)一系列眼部不適癥狀，而且隨著病情持續(xù)進(jìn)展，會(huì)增加患者失明概率，如相關(guān)數(shù)據(jù)表明，糖尿病眼病患者失明率比正常人高25倍，因此，就需要糖尿病患者定期行視力及眼底檢查。一般來說，30歲以上的糖尿病患者，應(yīng)在確診開始時(shí)定期到醫(yī)院眼科做全面檢查，以后每年復(fù)查一次;1型糖尿病患者5年檢查一次，2型糖尿病患者1年檢查一次，若患者自身感覺眼部不適或眼部有異常感覺，需縮短眼科隨診時(shí)間，及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療，以預(yù)防糖尿病眼病的發(fā)生，將能有效避免或降低失明發(fā)生概率。

糖尿病患者除了要定期行視力及眼底檢查，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病，同時(shí)還需積極預(yù)防糖尿病眼病的發(fā)生，醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，糖尿病眼病的發(fā)生與高糖、高脂飲食、經(jīng)常接觸強(qiáng)光刺激、運(yùn)動(dòng)減少、用眼不當(dāng)、高血壓均具有密切的關(guān)聯(lián)，比如一項(xiàng)關(guān)于糖尿病患者控糖的調(diào)查研究證實(shí)，血糖控制良好患者視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為10%，而血糖控制良不佳患者視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高達(dá)80%以上，因此，就需要糖尿病患者嚴(yán)格控制自身血糖水平，如遵醫(yī)囑規(guī)范服用降糖藥物，在日生活中養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，減少高糖、高脂食物的攝入量，并且需積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，使自身的空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%，將能使其糖尿病眼病發(fā)生的危險(xiǎn)率降低50%-70%。另外，還需避免長時(shí)間閱讀、看書、看電視等，使用電腦和注意用眼衛(wèi)生，以免引發(fā)視疲勞而增加糖尿病眼病發(fā)生概率。

另外，有研究證實(shí)，糖尿病患者血壓控制不良，發(fā)生眼睛疾病病變的可能性相比于正常人高出30%-40%，糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）流行病學(xué)研究表明，相比于收縮壓≤ 125mmHg者，收縮壓≥ 145mmHg者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)性高出2倍，這主要是因?yàn)闄C(jī)體血壓水平過高，會(huì)導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜上的血管，尤其是動(dòng)脈血管，發(fā)生改變或者出現(xiàn)小動(dòng)脈壁硬化，從而引發(fā)視網(wǎng)膜發(fā)生滲出、水腫、出血等癥狀，進(jìn)而會(huì)引發(fā)其出現(xiàn)各類眼底病變，對(duì)此，就需要糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)自身的血壓水平變化，并合理遵醫(yī)囑服用適當(dāng)?shù)慕祲核幬铮约霸谌粘Ｉ钪卸噙M(jìn)食清淡、易消化的食物，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉等，以將自身血壓水平控制在良好范圍內(nèi)。

2? 糖尿病眼病患者的日常防護(hù)

糖尿病患者采取有效的預(yù)防措施雖能降低糖尿病眼病的發(fā)生，但是也有部分患者不可避免地會(huì)發(fā)生糖尿病眼病，發(fā)生糖尿病眼病并不意味著一定會(huì)失明，只要患者在日常生活中采取有效的防護(hù)措施，將能有效避免發(fā)生失明。

2.1眼睛按摩護(hù)理

糖尿病眼病患者定期進(jìn)行眼睛按摩護(hù)理能有效降低其失明發(fā)生概率，方法為：患者先閉目養(yǎng)神3-5min，然后，摩擦雙手至發(fā)熱，用擦熱的手掌輕輕按住眼部，以順、逆時(shí)針方向各旋轉(zhuǎn)5次，上述動(dòng)作重復(fù)進(jìn)行3-4次，每天一次，可促進(jìn)和改善眼周血液循環(huán)，從而能預(yù)防失明的發(fā)生。若患者存在眼底出血，則不可進(jìn)行眼睛按摩，以免加重出血。

2.2多吃粗糧豆類食物

在日常飲食過程中，糖尿病眼病患者需多進(jìn)食粗糧豆類食物，這些食物含有大量維生素E，不僅能為眼睛提供需要的營養(yǎng)素，還能有效地發(fā)揮眼睛抗疲勞作用，如紅米、黑米、紫米、紅豆、黑豆等粗糧食物中含有花青素，大黃米、黃玉米、小米等粗糧食物中含有玉米黃素、葉黃素，這些物質(zhì)不僅能發(fā)揮良好的抗氧化作用，且葉黃素還能有效預(yù)防老年性眼球視網(wǎng)膜黃斑退化引起的視力下降和失明。

2.3多吃護(hù)眼蔬菜

糖尿病眼病患者吃護(hù)眼蔬菜亦能降低失明的概率，如油菜、菠菜、小白菜、紅莧菜、紫甘藍(lán)、紫菜苔、胡蘿卜等，這些蔬菜中不僅含有大量眼睛所需的營養(yǎng)素，同時(shí)還具有花青素、葉黃素等，有利于保護(hù)眼睛和視力。

2.4多吃護(hù)眼水果

研究證實(shí)，蘋果、梨、桃等水果具有養(yǎng)眼作用，因此，糖尿病眼病患者可根據(jù)自身血糖水平合理進(jìn)食適量的蘋果、梨等。另外，木瓜、柑橘、草莓、櫻桃、桑葚、藍(lán)莓、覆盆子等水果中含有大量的維生素C、胡蘿卜素、花青素，具有良好的護(hù)眼功效，糖尿病眼病患者可多進(jìn)食這類水果，以預(yù)防視力下降和失明的發(fā)生。

2.5進(jìn)食適量的枸杞子

枸杞子中含有豐富的胡蘿卜素、玉米黃素，從而能發(fā)揮良好的護(hù)眼功效，因此，糖尿病眼病患者還可進(jìn)食適量的枸杞子來預(yù)防失明的發(fā)生，一天進(jìn)食量控制為15g左右，可將枸杞子熬粥（原因?yàn)楹}卜素、玉米黃素均難以溶于水）。

綜上所述，糖尿病眼病雖是一種致盲性眼病，但是，在日常生活中，患者能養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，將能有效避免或降低失明的發(fā)生。