楊虹

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.010

“面癱”是我們比較熟知的一種疾病，臨床上稱之為“面神經(jīng)麻痹”，是一種因?yàn)槊嫔窠?jīng)受損引起的面肌癱瘓，屬于神經(jīng)缺損癥狀。特發(fā)性面癱是最常見的病因，主要疾病表現(xiàn)為單側(cè)面癱，患者側(cè)口角歪斜、說(shuō)話漏風(fēng)、流口水。面癱具有自限性，康復(fù)后可恢復(fù)正常生活與工作，預(yù)后較好。面癱的治療一般需要根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療，主要治療方法有激素藥物和理療，可加快面癱的康復(fù)速度。中醫(yī)針灸在治療面癱上也有十分廣泛的應(yīng)用，并且對(duì)于針灸治療的實(shí)際療效以及時(shí)機(jī)存在一些爭(zhēng)論。

1? 面癱的針灸治療

從臨床角度來(lái)看面癱，面癱主要是因?yàn)楦腥?、?chuàng)傷、醫(yī)源性、特發(fā)性面癱、中毒以及神經(jīng)源性因素導(dǎo)致，所以在進(jìn)行面癱治療時(shí)就要對(duì)癥，以此及時(shí)控制面癱，避免面癱進(jìn)一步擴(kuò)展。中醫(yī)針灸在治療面癱上講究的是祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋，如果面癱患者疾病后期出現(xiàn)明顯的正氣不足，應(yīng)該增加扶正祛邪治法。

針灸治療面癱的關(guān)鍵在于選穴準(zhǔn)確，通常在進(jìn)行針灸之前都需要遵循《內(nèi)經(jīng)》中“在筋守筋”原則，按"腧穴所在，主治所在"規(guī)律從局部選穴。面部主要為手足陽(yáng)明、手足少陽(yáng)經(jīng)脈循行之處，其經(jīng)筋亦分布于面，故局部選穴也多選相應(yīng)經(jīng)穴或陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)筋排刺。在使用針灸治療面癱時(shí)，需要根據(jù)面癱的表現(xiàn)差異選擇地倉(cāng)、頰車、迎香、禾髎、水溝、承漿、陽(yáng)白、攢竹等穴。近部取風(fēng)池、翳風(fēng)疏散風(fēng)邪，又由于翳風(fēng)穴處為面神經(jīng)的出顱部位，因此，也常選用。另外，由于足三陽(yáng)經(jīng)筋結(jié)于顴部，顴髎也是局部常選用的穴位。另外，在選穴的時(shí)候還應(yīng)該遵從“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”規(guī)律，即選穴要從遠(yuǎn)端開始，根據(jù)足太陽(yáng)經(jīng)筋為目上岡，足陽(yáng)明經(jīng)筋為目下岡的經(jīng)筋理論，可遠(yuǎn)取足太陽(yáng)經(jīng)昆侖，足陽(yáng)明經(jīng)內(nèi)庭等穴。結(jié)合面癱"陰緩則陽(yáng)急、陽(yáng)緩則陰急"的病機(jī)特點(diǎn)，面部的腧穴可同健患側(cè)同用，且面部的督脈、任脈穴亦不可少，如神庭、印堂（奇穴，但位于督脈上）、水溝、承漿等，以此調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡。

在面癱的早期治療中，可以選擇陽(yáng)白、四白、顴髎、下關(guān)等穴進(jìn)行刺血敷姜，一方面可以加快面癱的恢復(fù)，一方面可以對(duì)面肌痙攣和倒錯(cuò)進(jìn)行預(yù)防。針灸時(shí)選擇上述穴位以后，針刺其中1～2個(gè)，使用三棱針點(diǎn)刺出血后將事前搗爛的鮮姜敷在穴位之上，15分鐘后將姜泥清除干凈。

2? 面癱不同期的針灸治療

面癱隨著病情的康復(fù)可以分為急性期、逆轉(zhuǎn)期和恢復(fù)期，不同時(shí)期的面癱針灸治療要有所差別，從而才能提高整體的治療效果。面癱的急性期是發(fā)病后的7～10天左右，在使用針灸治療時(shí)應(yīng)該循經(jīng)進(jìn)行遠(yuǎn)端取穴，可選擇太沖、合谷、豐隆、陰陵泉等及頸后的風(fēng)池、翳風(fēng)穴等近端穴，給予針刺療法。同時(shí)使用熱敷、拔罐以及中醫(yī)按摩手法進(jìn)行面部的輔助治療。在面癱的急性期內(nèi)，中醫(yī)針灸一般不會(huì)選擇在患者面部直接取穴針刺治療，此時(shí)期內(nèi)的遠(yuǎn)端、近端取穴針刺治療主要是為面癱逆轉(zhuǎn)期的針灸治療打下基礎(chǔ)，所以在面癱急性期內(nèi)進(jìn)行的針灸治療癥狀緩解和改善都不會(huì)十分明顯，需要患者有耐心。面癱發(fā)病后的8～13天左后被視為面癱逆轉(zhuǎn)期，此時(shí)的針灸治療應(yīng)該以面部透穴為主，針灸治療的原則是多針淺刺，并輔以遠(yuǎn)端辯證取穴同時(shí)治療。如果面癱患者在急性期內(nèi)得到及時(shí)的針灸治療，在進(jìn)入面癱逆轉(zhuǎn)期后可以比較快速地逆轉(zhuǎn)面癱癥狀，面癱基本上可以獲得康復(fù)。但是仍然需要仔細(xì)觀察患者是否存在聯(lián)動(dòng)癥出現(xiàn)，需要特別注意辨證取穴施治。面癱發(fā)病后半個(gè)月至兩個(gè)月時(shí)間為恢復(fù)期，此時(shí)面癱患者的癥狀已經(jīng)基本上得到了控制，但是面癱的恢復(fù)需要一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間，在主要癥狀消失以后，依然會(huì)有一些尚未痊愈的癥狀需要在恢復(fù)期內(nèi)慢慢地康復(fù)痊愈，恢復(fù)期的時(shí)間長(zhǎng)短因人而異。在面癱恢復(fù)期內(nèi)使用針灸治療的話，通常選擇的針灸穴位是足三里、脾俞和血海等，作用和目的是健脾益氣生血，可以促進(jìn)面癱康復(fù)?？傊?，在對(duì)面癱進(jìn)行針灸治療的過(guò)程中，除了要合理選擇穴位進(jìn)行辨證施治以外，還要根據(jù)面癱的不同時(shí)期給予相應(yīng)的治療，面癱急性期可以針灸，但是針灸的選穴有說(shuō)道，不能直接在面部選穴。而面癱的逆轉(zhuǎn)期和恢復(fù)期針灸治療也要根據(jù)患者病癥科學(xué)選穴，提高治療效果。

3? 面癱針灸治療的優(yōu)缺點(diǎn)

面癱作為一種比較常見的疾病和癥狀，對(duì)于患者的生活與工作影響比較大，影響正常的進(jìn)食、說(shuō)話等，并且不美觀，選擇合適的治療方法盡快治愈是非常重要的。針灸是我國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)療法中的一種治療手法，在面癱治療中起到很好的作用，療效確切，并且對(duì)患者造成的損傷比較小。另外，針灸治療使用的毫針?lè)浅＜?xì)，可以對(duì)各處穴位進(jìn)行有效的刺激，使得面部肌肉逐漸恢復(fù)到正常程度，恢復(fù)面癱。但是，針灸治療面癱所用的時(shí)間是比較長(zhǎng)的，病癥恢復(fù)相對(duì)緩慢，容易耽誤病情，另外部分患者在初期治療中效果顯著，后面的治療就不怎么見效了。所以，在治療面癱患者時(shí)，應(yīng)該多種治療方案聯(lián)合使用，針灸可以作為主要方式進(jìn)行使用，也可以作為輔助療法促進(jìn)面癱恢復(fù)，無(wú)論如何使用，只要對(duì)疾病恢復(fù)有好的作用即可，不用特意強(qiáng)調(diào)使用針灸治療，也不能盲目信任。

4? 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，面癱作為一種日常生活中經(jīng)?？梢砸姷降募膊。洳∫虮容^復(fù)雜，并且治療的過(guò)程耗時(shí)比較長(zhǎng)，治法也比較多樣，選擇中醫(yī)針灸治療是一種已經(jīng)被證實(shí)具有良好效果的方法，患者可以放心使用。在針灸治療的過(guò)程中，面癱患者還需要注意面部的保暖，避免受風(fēng)，不要用涼水洗臉，同時(shí)加強(qiáng)面部功能鍛煉，合理搭配飲食，保證足夠的睡眠，保持積極樂(lè)觀情緒，配合中醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行針灸治療，盡快恢復(fù)健康。