朱從虎

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.007

哮喘是一種常見的呼吸道疾病，導致哮喘病的因素有很多，包括空氣質量等，值得一提的是，遺傳也是哮喘病的誘因之一，所以如果是家族中有人患有哮喘病，那么后代患有哮喘病的可能性也比較高。關于哮喘治療，當前在哮喘治療方面只有通過激素來進行治療，激素治療哮喘具有很好的療效，不過同時也會出現(xiàn)一定的副作用。很多哮喘患者都苦于激素治療的副作用，那么我們應該如何對副作用進行合理控制，同時又如何合理停藥呢？今天我們就針對這些問題來聊一聊。

1? 激素治療哮喘有停藥的希望嗎？

哮喘是一種十分常見的慢性炎癥性疾病，就當前的醫(yī)療水平來看，至今還沒有一種藥能夠保證讓哮喘患者痊愈，因此一旦患上哮喘，患者及其家屬就要明確哮喘治療是長久戰(zhàn)，不過這并不意味著哮喘患者自從患病的那一刻起，就一輩子離不開哮喘藥，激素治療哮喘后停藥還是有希望的。當患者的病情確定能夠控制住以后，同時患者也能夠保證之后的生活中不會存在太多誘發(fā)哮喘發(fā)作的危險因素，這時候是可以考慮停藥的。不過，停藥也并不意味著哮喘就被完全治好了，停藥之后患者在特定的情況下，哮喘病仍然可能會反復發(fā)作，一旦發(fā)現(xiàn)身體不適，哮喘病發(fā)作之后，還是要恢復治療，當然在治療方式上，大多還是激素治療。

2? 哮喘病很久沒有發(fā)作了，可以自行減少藥量或者是停藥嗎？

很多人低估了哮喘這種疾病的危險性，在長期的治療過程中，患者開始對哮喘病的治療感到麻木，漸漸忘記了哮喘的危險性，于是當自己身體狀況稍好的時候，就開始懈怠哮喘治療，由于對哮喘治療開始懈怠，有時候就會忘了吃藥或者是進行藥物吸入，還有的患者開始自作主張減少藥量，甚至是開始自行停藥，實際上這是一種很危險的行為，即便是醫(yī)生，也不會隨意地讓患者減少藥量或者是直接停藥，醫(yī)生在安排哮喘患者減少藥量或者是停藥之前，都會對患者的健康狀況進行詳細而科學的診斷，當患者的情況符合標準以后才會安排患者進行下一步的治療，或者是停藥?；颊呷狈︶t(yī)生的專業(yè)性，盲目地減少藥量甚至停藥很有可能會導致病情加重，所以哮喘患者們，一定要記住千萬不要自作主張對藥物進行濫用，也不要自作主張給自己停藥。

3? 激素治療哮喘的方法

激素治療哮喘有三種不同的給藥方式，需要針對不同的情況來對給藥方式進行選擇，這三種給藥方式分別為吸入治療、口服治療和靜脈注射。首先是吸入激素治療哮喘，這是最常用的一種給藥方式，適用性強，可使用的范圍比較廣，副作用也最小，這主要是因為通過吸入激素的方式進行治療，能被患者身體吸收的藥量比較少，吸入激素治療的常見副作用包括咽喉腫痛、聲音嘶啞等，這些副作用的緩解方式比較簡單，只要患者在用藥過后及時漱口就可以了，吸入激素治療的給藥方式比較少，適合長期治療，從而盡量減少副作用，不過由于吸入激素治療哮喘的藥效起效慢，如果患者病情比較嚴重的話，則需要優(yōu)先選擇靜脈注射給藥方式或者是口服給藥方式。口服給藥方式對于中度哮喘發(fā)作的患者，同時如果患者對吸入激素治療方式不起作用的話，也要選擇這種給藥方式，口服激素會導致一系列胃部疾病。靜脈激素治療適用于重癥哮喘患者，同樣也具有比較嚴重的副作用。

4? 怎么樣合理停藥呢？

激素治療哮喘的停藥原則為不斷地評估、調整與檢測，病情控制不住有惡化的趨勢的話，就要進行升級治療，也就是增加藥量或者是更換更加強勁的給藥方式，而當病情控制良好，可以考慮進行降級治療，也就是減少藥量，甚至是考慮停藥。合理停藥意味著在正式停藥之前對患者的健康狀況進行評估，同時對停藥后的患者進行病情檢測，此外患者自身在停藥之后還要做好自身的護理工作，合理停藥不可能是一蹴而就的，而是在停藥之前經(jīng)歷幾次降級治療，只有這樣，才能盡可能保證停藥的合理性，避免患者在停藥之后病情復發(fā)的更加嚴重。

當患者認為自己病情控制良好，想停藥的時候，醫(yī)院需要保證患者在三個月之內病情處于十分穩(wěn)定的狀態(tài)，這時候可以進行第一次降級治療，適當減少藥量，之后再看患者的病情控制情況，如果病情仍然能夠進行穩(wěn)定的控制，這時候再進行一定的降級治療，不斷地評估、不斷地降級、不斷地觀察，直到確定一年內沒有出現(xiàn)病情失控的情況，醫(yī)院才會對患者進行停藥處理，而患者則應該嚴格按照醫(yī)院的建議來用藥或者是不用藥。此外，停藥季節(jié)的選擇也比較重要，盡量不要在流感高發(fā)季節(jié)進行停藥，以免患者受到不良環(huán)境的刺激，停藥期間疾病又復發(fā)。另外還有其他的一些允許停藥的標準。首先是吸入治療每個月不超過兩次，再者患者能夠具備一定的吸入治療技術，藥物依從性也比較好，此外患者心理、經(jīng)濟和身體環(huán)境都允許的前提下，可以考慮降級與停藥。

5? 結束語

綜上所述，哮喘是一種慢性疾病，需要長期藥物治療對疾病進行控制，雖然在病情穩(wěn)定之后可以進行停藥，但是在停藥之前一定要醫(yī)生對患者的病情進行反復觀察與評估，并經(jīng)歷幾次降級治療之后才能停藥，患者不能自己決定是否需要停藥，在治療期間，患者一定要保持高度的藥物依從性，謹遵醫(yī)囑，這樣才有可能在醫(yī)生的幫助下停藥。