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        系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥特征分析

        2021-09-10 07:22:44范力靜繩宇張春燕

        范力靜 繩宇 張春燕

        【摘要】目的:了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥(VTE)的發(fā)病率和發(fā)病部位特征。方法:查找2012年3月21日至2020年12月31日,在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科病房住院的SLE患者,采用回顧性分析方法,整理并記錄40例SLE并發(fā)VTE患者的病歷資料。結(jié)果:該研究時(shí)段內(nèi)因SLE入住協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的2658名患者,男性300人、女性2358人(男女比例為1:7.86);2658人中共有133人發(fā)生了VTE(5.00%);133人中有20名男性、113名女性。入選的40位患者平均年齡為(36.6±14.2)歲;男性血栓部位(1.8±0.9)個(gè),女性血栓部位(1.5±0.7)個(gè);病程與住院時(shí)長差異無意義。結(jié)論:我院收治男性SLE患者比例與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相似;男性SLE患者VTE發(fā)病率6.67%(20/300)高于女性4.79%(113/2358);男性SLE患者VTE發(fā)生部位更廣泛,住院時(shí)長更長。根據(jù)上述差異,應(yīng)重視男性SLE患者的VTE預(yù)防和護(hù)理。

        【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡;靜脈血栓栓塞癥;發(fā)病率;部位

        【中圖分類號】R593 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2021)04-080-02

        前言:

        系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)是一種自身抗體介導(dǎo)的,累及多系統(tǒng)、多器官的彌漫性結(jié)締組織病,其臨床表現(xiàn)各異,病情復(fù)雜,青年女性多見[1]。靜脈血栓栓塞癥(venous thrombo embolism, VTE)包括肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism, PTE)和深靜脈血栓(deep vein thrombosis,DVT)。研究發(fā)現(xiàn),SLE患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,其中PE、DVT的發(fā)生率分別為正常人的14倍和11倍[2],其病因及發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜。本研究收集我院收治SLE并發(fā)VTE患者,以了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥(VTE)。

        一、資料和方法

        1.病例選擇:使用醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行檢索,2012年3月21日(HIS系統(tǒng)自此日起投入使用)至2020年12月31日期間,因診斷SLE入住風(fēng)濕免疫科并發(fā)生VTE的患者為134人,其中20名男性,113名女性。將20名男性患者作為男性組,女性組使用在線隨機(jī)數(shù)生成器,從113名女性患者中隨機(jī)抽取20名患者,回顧性分析其臨床資料、影像學(xué)檢查、血栓形成部位等。

        2.臨床表現(xiàn)定義:下肢深靜脈血栓形成(DVT)需經(jīng)彩色多普勒超聲掃描、下肢深靜脈CT血管成像或靜脈造影證實(shí)。肺栓塞需經(jīng)多層螺旋CT肺血管成像(CTPA)、肺通氣灌注顯像(V/Q)或肺動脈造影證實(shí)。其他部位的血栓事件需經(jīng)彩色多普勒超聲掃描、多層螺旋CT血管成像(CTA)、血管造影組織病理證實(shí)。

        3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS22.0軟件,結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,正態(tài)或近似正態(tài)分布的計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,兩組之間采用t檢驗(yàn)。

        二、結(jié)果

        1.該研究時(shí)段內(nèi)因SLE入住協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的2658名患者,男性300人、女性2358人(男女比例為1:7.86),我院收治男性SLE患者比例與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相似(報(bào)道SLE男女發(fā)病率1:5~1:12),SLE多見于女性。見表1

        2.2658人中共有133人發(fā)生了VTE(5.00%),其中有20名男性、113名女性,男性SLE患者VTE發(fā)病率6.67%(20/300)高于女性4.79%(113/2358)。見表1

        3.入選的40位患者,男性血栓部位(1.8±0.9)個(gè),女性血栓部位(1.5±0.7)個(gè);男性住院時(shí)長(38.4±20.2)天,女性住院時(shí)長(33.6±13.9)天,病程與住院時(shí)長差異無意義。男性SLE患者VTE發(fā)生部位更廣泛,住院時(shí)長更長。見表2

        三、討論

        SLE是病因未明的抗體介導(dǎo)的炎癥性結(jié)締組織病,不同研究報(bào)道SLE患者男女比例為1:5~12[3],性別差異可能與雌激素對TB細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞活性、免疫球蛋白合成以及細(xì)胞因子分泌有影響相關(guān)[4]。本組研究顯示,SLE患者男女比例1:7.86,男性患者占總病例數(shù)11.3%,與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相似,提示男性SLE并非少見。本組研究分析顯示,男性SLE患者VTE發(fā)病率6.67%(20/300)高于女性4.79%(113/2358);男性SLE患者VTE發(fā)生部位更廣泛,住院時(shí)長更長。根據(jù)上述差異,說明男性SLE患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)略高于女性,應(yīng)重視男性SLE患者的VTE預(yù)防和護(hù)理。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]尤含笑,趙久良,孫伊多,et al.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生靜脈血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2019,13(3): 226-231.

        [2]Avi?a-Zubieta J A,Vostretsova K,De Vera M A,et al.The risk of pulmonary embolism and deep venous thrombosis in systemic lupus erythematosus: A general population-based study[J].Semin Arthritis Rheum,2015,45(2): 195-201.

        [3]李航,李學(xué)旺,楮桂香.62例男性狼瘡性腎炎臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2000,22(4): 395.

        [4]牛建英,劉志紅.性激素對機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的影響[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2003,012(002): 160-163.

        1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院?100144?2.北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科?100730

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