范力靜 繩宇 張春燕

【摘要】目的：了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥（VTE）的發(fā)病率和發(fā)病部位特征。方法：查找2012年3月21日至2020年12月31日，在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科病房住院的SLE患者，采用回顧性分析方法，整理并記錄40例SLE并發(fā)VTE患者的病歷資料。結(jié)果：該研究時(shí)段內(nèi)因SLE入住協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的2658名患者，男性300人、女性2358人（男女比例為1：7.86）;2658人中共有133人發(fā)生了VTE（5.00%）;133人中有20名男性、113名女性。入選的40位患者平均年齡為（36.6±14.2）歲;男性血栓部位（1.8±0.9）個(gè)，女性血栓部位（1.5±0.7）個(gè);病程與住院時(shí)長差異無意義。結(jié)論：我院收治男性SLE患者比例與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相似;男性SLE患者VTE發(fā)病率6.67%（20/300）高于女性4.79%（113/2358）;男性SLE患者VTE發(fā)生部位更廣泛，住院時(shí)長更長。根據(jù)上述差異，應(yīng)重視男性SLE患者的VTE預(yù)防和護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡;靜脈血栓栓塞癥;發(fā)病率;部位

【中圖分類號】R593 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-080-02

前言：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus， SLE）是一種自身抗體介導(dǎo)的，累及多系統(tǒng)、多器官的彌漫性結(jié)締組織病，其臨床表現(xiàn)各異，病情復(fù)雜，青年女性多見[1]。靜脈血栓栓塞癥（venous thrombo embolism， VTE）包括肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism， PTE）和深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）。研究發(fā)現(xiàn)，SLE患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，其中PE、DVT的發(fā)生率分別為正常人的14倍和11倍[2]，其病因及發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜。本研究收集我院收治SLE并發(fā)VTE患者，以了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者并發(fā)靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

一、資料和方法

1.病例選擇：使用醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行檢索，2012年3月21日（HIS系統(tǒng)自此日起投入使用）至2020年12月31日期間，因診斷SLE入住風(fēng)濕免疫科并發(fā)生VTE的患者為134人，其中20名男性，113名女性。將20名男性患者作為男性組，女性組使用在線隨機(jī)數(shù)生成器，從113名女性患者中隨機(jī)抽取20名患者，回顧性分析其臨床資料、影像學(xué)檢查、血栓形成部位等。

2.臨床表現(xiàn)定義：下肢深靜脈血栓形成（DVT）需經(jīng)彩色多普勒超聲掃描、下肢深靜脈CT血管成像或靜脈造影證實(shí)。肺栓塞需經(jīng)多層螺旋CT肺血管成像（CTPA）、肺通氣灌注顯像（V/Q）或肺動脈造影證實(shí)。其他部位的血栓事件需經(jīng)彩色多普勒超聲掃描、多層螺旋CT血管成像（CTA）、血管造影組織病理證實(shí)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，正態(tài)或近似正態(tài)分布的計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組之間采用t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.該研究時(shí)段內(nèi)因SLE入住協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的2658名患者，男性300人、女性2358人（男女比例為1：7.86），我院收治男性SLE患者比例與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相似（報(bào)道SLE男女發(fā)病率1：5～1：12），SLE多見于女性。見表1

2.2658人中共有133人發(fā)生了VTE（5.00%），其中有20名男性、113名女性，男性SLE患者VTE發(fā)病率6.67%（20/300）高于女性4.79%（113/2358）。見表1

3.入選的40位患者，男性血栓部位（1.8±0.9）個(gè)，女性血栓部位（1.5±0.7）個(gè);男性住院時(shí)長（38.4±20.2）天，女性住院時(shí)長（33.6±13.9）天，病程與住院時(shí)長差異無意義。男性SLE患者VTE發(fā)生部位更廣泛，住院時(shí)長更長。見表2

三、討論

SLE是病因未明的抗體介導(dǎo)的炎癥性結(jié)締組織病，不同研究報(bào)道SLE患者男女比例為1：5～12[3]，性別差異可能與雌激素對TB細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞活性、免疫球蛋白合成以及細(xì)胞因子分泌有影響相關(guān)[4]。本組研究顯示，SLE患者男女比例1：7.86，男性患者占總病例數(shù)11.3%，與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相似，提示男性SLE并非少見。本組研究分析顯示，男性SLE患者VTE發(fā)病率6.67%（20/300）高于女性4.79%（113/2358）;男性SLE患者VTE發(fā)生部位更廣泛，住院時(shí)長更長。根據(jù)上述差異，說明男性SLE患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)略高于女性，應(yīng)重視男性SLE患者的VTE預(yù)防和護(hù)理。

【參考文獻(xiàn)】

[1]尤含笑，趙久良，孫伊多，et al.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生靜脈血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2019，13（3）： 226-231.

[2]Avi?a-Zubieta J A，Vostretsova K，De Vera M A，et al.The risk of pulmonary embolism and deep venous thrombosis in systemic lupus erythematosus： A general population-based study[J].Semin Arthritis Rheum，2015，45（2）： 195-201.

[3]李航，李學(xué)旺，楮桂香.62例男性狼瘡性腎炎臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，22（4）： 395.

[4]牛建英，劉志紅.性激素對機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的影響[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2003，012（002）： 160-163.

1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院?100144?2.北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科?100730