廖丹

摘要：目的：探討老年綜合評(píng)估和干預(yù)管理對(duì)老年慢性病住院患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院2019年1月-2020年1月80例老年慢性病住院患者，根據(jù)住院號(hào)單雙隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施老年綜合評(píng)估和干預(yù)管理。比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：老年慢性病住院患者實(shí)施老年綜合評(píng)估和干預(yù)管理效果確切，可改善患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年綜合評(píng)估;干預(yù)管理;老年慢性病;住院患者;生活質(zhì)量;影響

隨年齡增長(zhǎng)，系統(tǒng)退行性變化更為明顯，老年人慢性疾病的發(fā)病率逐漸增加。慢性疾病病程長(zhǎng)、難治，而且慢性疾病可以反復(fù)延長(zhǎng)，給病人帶來(lái)極大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)老年慢性病患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。在不斷發(fā)展的醫(yī)療模式下，住院期間的護(hù)理干預(yù)措施逐步完善。一些研究指出，住院護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量與老年人慢性疾病患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)[1]。本研究探析了老年綜合評(píng)估和干預(yù)管理對(duì)老年慢性病住院患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例老年慢性病住院患者，根據(jù)住院號(hào)單雙隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。其中觀察組年齡61-80歲，平均（67.51±2.78）歲，男29：女11。對(duì)照組年齡62-79歲，平均（67.15±2.21）歲，男27：女13。兩組資料沒(méi)有明顯差異。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施老年綜合評(píng)估和干預(yù)管理。（1）綜合評(píng)估。責(zé)任護(hù)士仔細(xì)評(píng)估每一名住院病人，特別是住院病人的安全評(píng)估和事故風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并根據(jù)每個(gè)病人逐個(gè)制定一份護(hù)理清單。職責(zé)護(hù)士根據(jù)清單對(duì)病人進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，完成健康教育工作后，在相應(yīng)欄目中打勾或簽名。在例行檢查及簽字確認(rèn)后，責(zé)任組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)也可利用早班或查房檢查病人實(shí)施安全措施的情況。第二，干預(yù)管理。（1）積極準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，治療病人原發(fā)病，加強(qiáng)病人康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)健康飲食，增強(qiáng)免疫力，提高病人自我護(hù)理能力，減少不安全因素。（2）病區(qū)管理：病房物品盡量簡(jiǎn)單有序地?cái)[放，物品統(tǒng)一擺放在、。病區(qū)地面保持干燥平整，病區(qū)走廊障礙物應(yīng)及時(shí)清除。洗手間放置防滑墊，走廊、廁所、便池安裝扶手。根據(jù)病人的情況，如何使用床墊和調(diào)整床高度。（3）心理護(hù)理：慢性疾病患者由于自身情況及病程較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、易怒等不良情緒。護(hù)理人員要根據(jù)病人的具體情況給予鼓勵(lì)和支持。此外，還介紹了通過(guò)深呼吸練習(xí)、注意轉(zhuǎn)移等方式來(lái)緩解心理壓力，幫助患者調(diào)整心態(tài)，以正常的心態(tài)面對(duì)病患。（4）膳食護(hù)理：飲食習(xí)慣對(duì)慢性病的發(fā)生和發(fā)展有很大影響。在飲食方面，應(yīng)根據(jù)病人的醫(yī)囑及飲食習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，嚴(yán)格控制脂類(lèi)、糖、鹽的攝入。戒煙戒酒，保持每餐清淡，每天多吃新鮮果蔬、魚(yú)蝦，保持均衡的營(yíng)養(yǎng)攝取，增加身體的耐受力。（5）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：對(duì)老年慢性疾病患者，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)身心健康，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。在每周進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外有氧運(yùn)動(dòng)，如騎車(chē)、慢跑、散步、太極拳等，根據(jù)病人的生理耐力及病理變化，制定合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜太長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量要適度。（6）用藥護(hù)理。老年慢性病患者結(jié)合多種疾病進(jìn)行用藥指導(dǎo)，其用藥形式復(fù)雜多樣，不同用藥時(shí)間和方法的要求也不同，需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，囑咐其嚴(yán)格按照規(guī)定服用，以確保藥效，防止不良后果。對(duì)藥效進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行隨機(jī)檢查，根據(jù)監(jiān)督醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果判斷藥物療效，并向醫(yī)生報(bào)告調(diào)整藥物。（7）病人行為習(xí)慣指導(dǎo)。大部分老年人不喜歡活動(dòng)。一些患者沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生和家人的建議，未經(jīng)允許進(jìn)行鍛煉，導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)。結(jié)合病人情況，給予相關(guān)指導(dǎo)，讓病人在遵醫(yī)囑下進(jìn)行合理的活動(dòng)，確保病人安全，減少不良事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)取x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著升高，而其中觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1.

2.2住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間16.12±1.55d低于對(duì)照組20.42±1.56d（P<0.05）。

3討論

老齡問(wèn)題不僅是老齡人口快速增長(zhǎng)的問(wèn)題，而且面臨著老年人總體健康水平呈下降趨勢(shì)和老年慢性病患者增多的實(shí)際情況。高血壓、慢性胃炎、冠心病等都是比較常見(jiàn)的慢性病。老人是慢性疾病的主要病人。隨著其免疫功能及耐受水平隨年齡的增加而降低，慢性疾病對(duì)人類(lèi)健康的影響日益突出[2]。

在住院病人護(hù)理中，綜合評(píng)估和護(hù)理干預(yù)是一種非常重要的護(hù)理模式，通過(guò)綜合評(píng)估，可了解患者的情況和關(guān)注其可能出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效的護(hù)理方案。護(hù)理管理注重病人整體身心健康，并為患者提供有利于提高病人生活質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

研究顯示，心理壓力、運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)和老年慢性病患者幸福指數(shù)的相關(guān)性，提示心理壓力可能降低運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)和運(yùn)動(dòng)幸福感。因此，需要幫助慢性疾病患者減輕心理壓力，重視心理康復(fù)的價(jià)值。護(hù)理人員要鼓勵(lì)病人樹(shù)立正確的人生觀，使其積極配合治療，達(dá)到治療的目的和效果。護(hù)士應(yīng)了解老年人的心理特點(diǎn)，尊重、理解老人，在護(hù)理操作前耐心細(xì)致地講解，不能強(qiáng)迫病人感覺(jué)溫暖[3]。

在飲食方面，因老年人病程長(zhǎng)、體質(zhì)弱、蛋白質(zhì)及熱量攝入量高，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、高維生素、高卡路里的軟食物，少食多餐，一部分老年人長(zhǎng)期臥床，如心肌梗塞、腦血栓等，需定時(shí)為患者翻身，保持床的干凈、干燥和平整，并給氣墊床、海綿床墊或墊海綿，幫助翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

除此之外，慢性病復(fù)雜多變，用藥方案嚴(yán)謹(jǐn)，復(fù)雜多樣，新藥不斷涌現(xiàn)，對(duì)臨床用藥提出了更高的要求。護(hù)理人員作為藥物治療方案的實(shí)施者，對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的防治起著重要的指導(dǎo)和監(jiān)督作用。老年患者因記憶減退、反應(yīng)遲鈍，難以掌握用藥的目的和方法，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度重視用藥的方方面面，確保用藥遵醫(yī)囑，查用量，注意配伍禁忌，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，掌握配藥時(shí)間。

另外，還要強(qiáng)化對(duì)老年病人的安全管理，可提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高病人及家屬對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度，減少醫(yī)患糾紛。

該研究的成果顯示觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，老年慢性病住院患者實(shí)施老年綜合評(píng)估和干預(yù)管理效果確切，可改善患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]平莉.健康管理模式對(duì)老年慢性病的干預(yù)作用觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（01）：174-175.

[2]楊圣潔.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病健康管理中的作用[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（10）：121-122.

[3]張倩.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的作用探討[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（07）：157+159.