李海玲

摘要：目的：分析老年尿失禁患者的生存質(zhì)量，并對其影響因素進行研究。方法：選取2018年3月到2021年3月間收集到的106例老年尿失禁患者作為研究對象，回顧患者的臨床資料，并通過I-QOL生存質(zhì)量量表對患者的生存質(zhì)量進行評分，分析影響患者生存質(zhì)量評分的相關(guān)因素進行單因素和多因素分析。結(jié)果：106例患者經(jīng)I-QOL量表調(diào)查，其生存質(zhì)量平均評分為（51.23±5.82）分。其中，不同年齡、經(jīng)濟水平、尿失禁類型、尿失禁程度、社會功能缺陷程度的患者，生存質(zhì)量評分之間存在顯著差異（P<0.05）。對這些存在顯著差異的因素進行多因素logistic回歸分析，可見年齡≥80歲、混合型尿失禁、重度尿失禁、合并社會功能缺陷是影響尿失禁生存質(zhì)量的獨立危險因素。結(jié)論：老年尿失禁患者的生存質(zhì)量與多種因素有關(guān)，掌握其影響因素，并提高對其關(guān)注程度，給予更合理的干預措施對于改善患者的生存質(zhì)量意義重大。

關(guān)鍵詞：老年尿失禁;生存質(zhì)量;影響因素

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月到2021年3月間收集到的106例老年尿失禁患者作為研究對象。

納入標準：患者均符合國際尿控協(xié)會制定的尿失禁相關(guān)診斷標準;患者的年齡均在60歲以上;患者均屬于社區(qū)常住居民;患者的意識狀態(tài)清晰，均自愿參與本次問卷調(diào)查。

排除標準：合并重要臟器結(jié)構(gòu)的嚴重功能障礙的患者;合并明顯生理缺陷的患者;合并聽力與語言功能障礙的患者。

回顧患者的臨床資料，其性別分布為：男37例，女69例;年齡分布在61歲到86歲之間，平均（68.12±5.64）歲。

本研究經(jīng)我院倫理委員會討論通過，患者及患者家屬知情同意，自愿參與。

1.2方法

由專門的、經(jīng)過培訓的調(diào)查員完成對參與研究尿失禁患者餓的資料收集工作。在經(jīng)得調(diào)查對象統(tǒng)一，告知調(diào)查對象及其家屬調(diào)查的目的、內(nèi)容、方法等前提下，引導被調(diào)查對象完成調(diào)查表的填寫。該過程中要嚴格遵守保密原則，保證被調(diào)查者的隱私。在被調(diào)查對象因視力、文化程度等因素無法自主完成調(diào)查的情況下，可由調(diào)查人員或者被調(diào)查人員的家屬代為填寫。問卷調(diào)查完畢，需對相關(guān)內(nèi)容進行仔細核查，保證調(diào)查表的完整性，避免數(shù)據(jù)缺失的情況。

患者的一般調(diào)查內(nèi)容主要包括性別（男女）、年齡（分60-69歲、70-79歲、80歲及以上三類）、文化程度（分初中及以下、中專及高中、大專及以上三類）、職業(yè)（分工人、農(nóng)民、干部、自由職業(yè)、無業(yè)等）、婚姻狀況（分已婚、未婚、離異/喪偶）、經(jīng)濟水平（分低于當?shù)卣Ｋ?、正常水平、高于當?shù)卣Ｋ剑?、尿失禁類型（分壓力型、急迫型、混合型）、尿失禁程度（分輕度、中度、重度）、是否合并社會功能缺陷（以SDSS量表進行單獨調(diào)查評分，以SDSS評分≥2分為存在社會功能缺陷）等。

患者的生存質(zhì)量調(diào)查采用尿失禁生活質(zhì)量指數(shù)評分表I-QOL，患者調(diào)查得分越低的情況下，生活質(zhì)量越差。

1.3觀察指標

分析不同因素對患者生存質(zhì)量評分的影響，并對單因素比較存在統(tǒng)計學差異的因素進一步實施多因素回歸分析。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。影響因素分析采用多因素logistic回歸分析。

2結(jié)果

106例患者經(jīng)調(diào)查后，問卷全部回收，回收率100.0%，其中103份有效，回收有效率為97.17%。經(jīng)I-QOL量表調(diào)查，患者的生存質(zhì)量平均評分為（51.23±5.82）分。對不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟水平、尿失禁類型、尿失禁程度、社會功能缺陷程度患者的生存質(zhì)量評分進行比較，可見不同年齡、經(jīng)濟水平、尿失禁類型、尿失禁程度、社會功能缺陷程度的患者，生存質(zhì)量評分之間存在顯著差異（P<0.05）。對這些存在顯著差異的因素進行多因素logistic回歸分析，可見年齡≥80歲、混合型尿失禁、重度尿失禁、合并社會功能缺陷是影響尿失禁生存質(zhì)量的獨立危險因素。見表1。

3討論

尿失禁并非致命的疾病，不會對患者常規(guī)健康以及生命安全造成影響，但該癥狀會給老年人帶來不同程度的困擾，給老年人的身心帶來較大的傷害[1]。一方面，尿失禁可能會帶來諸如尿路感染、外陰皮膚潰瘍等多種并發(fā)癥，使患者的身體痛苦程度增加，醫(yī)療支出增大;另一方面，在各種社會活動中，尿失禁的發(fā)生可能誘發(fā)一系列社會心理效應，使其主動孤立于社會，并因外界刺激的減少而導致智力衰退速度的加快，進一步引起護理需求的增加[2]，不僅給患者自身帶來極大的負擔，而且會給患者的家庭、護理保健人員乃至整個社會福利系統(tǒng)都帶來沉重負擔。隨著我國老齡化程度的加深，尿失禁也成為社會醫(yī)學、老年醫(yī)學研究中一個十分重要的課題。目前臨床上關(guān)于尿失禁的治療將更多關(guān)注點放在患者的生物治療上，更注重患者生理上的改變，但忽略了社會因素的影響以及患者的心理狀態(tài)[3]。

本文對106例老年尿失禁患者的生活質(zhì)量進行了調(diào)查，并對其影響因素進行了詳細的分析，結(jié)果顯示患者總的生存質(zhì)量評分為（51.23±5.82）分，處于一個相對較低的水平，而且表現(xiàn)出患者年齡越大、經(jīng)濟水平越低、混合型尿失禁、尿失禁程度越嚴重、社會功能缺陷程度越高的情況下，生存質(zhì)量越差[4]。這是由于年齡越大的患者，各項身體機能本身退化越嚴重，患者的控尿排尿能量下降;而經(jīng)濟水平低的患者，醫(yī)療條件相對也比較差，接受到的護理水平有限;混合型尿失禁的患者同時存在急迫型尿失禁和壓力型尿失禁的癥狀，日常生活所受影響更大;尿失禁越嚴重的患者，日常生活、社交活動以及社會心理問題越嚴重，生存質(zhì)量越差。社會功能缺陷程度越高的患者，較少參加集體活動，對外界興趣降低，對生活的信心減低，生存質(zhì)量越差。除經(jīng)濟水平外，其他幾項都是影響生存質(zhì)量的獨立危險因素[6]。

總之，老年尿失禁患者的生存質(zhì)量與多種因素有關(guān)，掌握其影響因素，并提高對其關(guān)注程度，給予更合理的干預措施對于改善患者的生存質(zhì)量意義重大。

參考文獻

[1]劉敏，張會君.老年女性尿失禁病人社交焦慮與病恥感、心理彈性水平的相關(guān)性研究[J].全科護理，2021，19（15）：2022-2026.

[2]龔佩，居紅英.老年女性尿失禁患者保守治療的護理進展[J].天津護理，2021，29（02）：241-244.

[3]黃彩云，陸鳳瑩，梁雪瓊.高明區(qū)老年女性壓力性尿失禁發(fā)病情況調(diào)查[J].醫(yī)學信息，2021，34（08）：139-140.

[4]謝萍香，王莉，梁雪玲，劉文婷，馮惠燕，周婷歡.多維度協(xié)同護理對住院老年卒中后尿失禁病人生活質(zhì)量及康復效果的影響[J].全科護理，2021，19（06）： 785-788.

[5]陳羽保，肖敏.養(yǎng)老機構(gòu)老年女性壓力性尿失禁的干預探討[J].職大學報，2021（01）：88-90.