王世波 王琴 包娜 王嫦 李如 王曉敏 李盛娟

摘要：醫(yī)教協(xié)同改革從根本上能夠解決，高等醫(yī)學(xué)院校所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量與實(shí)習(xí)單位的實(shí)際能力需求不匹配的問題，尤其是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)際動(dòng)手能力不能自如轉(zhuǎn)化。醫(yī)教協(xié)同是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)有質(zhì)量的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的主要途徑，在醫(yī)教協(xié)同改革背景下，本文主要探討了臨床教學(xué)基地建設(shè)所存在的問題，進(jìn)行分析了解決這些問題的有效途徑，旨在培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵字：醫(yī)教協(xié)同;臨床教學(xué)基地;醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

前言

臨床教學(xué)階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生的綜合能力的重要階段，臨床理論知識(shí)的積累以及臨床應(yīng)變動(dòng)手能力的養(yǎng)成都在這樣重要的時(shí)期。在臨床教學(xué)過程中，臨床基地發(fā)揮著非常重要的作用。近些年，國(guó)家教育部以及衛(wèi)生主管部門先后發(fā)布了關(guān)于醫(yī)教協(xié)同改革的意見的重要文件，以此來推動(dòng)醫(yī)教協(xié)同的改革工作，以此來培養(yǎng)具有高素質(zhì)的綜合能力的醫(yī)學(xué)人才。

1.醫(yī)教協(xié)同的涵義

醫(yī)教協(xié)同，就是我國(guó)教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委以及醫(yī)學(xué)院校等共同參與，共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，建設(shè)具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。其中涉及到辦學(xué)模式以及人才培養(yǎng)兩種模式。首先，醫(yī)教協(xié)同改革是健康中國(guó)規(guī)劃戰(zhàn)略的內(nèi)在要求[2]。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才能夠快速推進(jìn)健康中國(guó)規(guī)劃建設(shè)的重點(diǎn)部分。在目前的發(fā)展形勢(shì)下，以社會(huì)需求為主導(dǎo)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才需要醫(yī)學(xué)院校以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與，統(tǒng)一培養(yǎng)目標(biāo)，共同規(guī)劃，雙方通力協(xié)作將醫(yī)教協(xié)同改革落實(shí)到實(shí)際工作中。其次，醫(yī)教協(xié)同的改革是培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才的主要途徑?！?+3”和“3+2”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，不僅能夠夯實(shí)醫(yī)學(xué)人才的理論基礎(chǔ)知識(shí)，更加能夠?qū)⒗碚撝R(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐動(dòng)手能力，提升醫(yī)學(xué)人才的臨床綜合能力。醫(yī)教協(xié)同是多方共同參與，充分發(fā)揮了醫(yī)學(xué)院校的理論知識(shí)教學(xué)優(yōu)勢(shì)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，并將雙方有機(jī)的結(jié)合，將醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成以社會(huì)需求為主導(dǎo)的綜合能力的醫(yī)學(xué)人才。最后，醫(yī)教協(xié)同能夠推動(dòng)臨床教學(xué)基地建設(shè)的發(fā)展。醫(yī)教協(xié)同改革的文件實(shí)施，其中重點(diǎn)指出了醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)。

2.醫(yī)教協(xié)同改革下臨床教學(xué)基地建設(shè)存在的問題

2.1臨床教學(xué)基地對(duì)教學(xué)工作重視不足

公立性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是非盈利性單位，但是隨著居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求增大，政府部門的投入已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。近些年來，公立性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是自助經(jīng)營(yíng)的發(fā)展模式，自負(fù)盈虧的同時(shí)還要擔(dān)負(fù)醫(yī)院職工的薪資保障，同時(shí)還要加大醫(yī)院的建設(shè)以此來吸引更多的醫(yī)學(xué)人才。在此形勢(shì)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注重點(diǎn)是醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)，臨床教學(xué)工作往往不被重視[1]。臨床教學(xué)的工作主要由醫(yī)院科室的主任和骨干人員構(gòu)成，在做好本職工作的同時(shí)開展臨床教學(xué)工作，身兼數(shù)職導(dǎo)致精力不夠。

2.2臨床教師教學(xué)能力殘次不齊

經(jīng)過多年的臨床教學(xué)基地建設(shè)，雖然教學(xué)水平有所提高，但是臨床教師的教學(xué)水平仍然存在比較大的差距。在醫(yī)院教學(xué)和醫(yī)院實(shí)習(xí)中往往都以臨床為主。但是許多臨床教師無法長(zhǎng)期堅(jiān)持教學(xué)工作，教學(xué)任務(wù)通常都是科室指派輪流教學(xué)，因此導(dǎo)致教學(xué)水平不一而足，限制了醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展。

2.3臨床教學(xué)管理職責(zé)不明確

臨床教學(xué)基地基本可以分為附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院三種類型。因此在教學(xué)管理過程中，教學(xué)職責(zé)不明確問題突出。在現(xiàn)在的教學(xué)模式下，臨床教學(xué)通常由教學(xué)醫(yī)院來負(fù)責(zé)管理，臨床實(shí)習(xí)任務(wù)通常由實(shí)習(xí)醫(yī)院來負(fù)責(zé)，在醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)過程中，教學(xué)責(zé)任不明確，教學(xué)資源無法整合，難以形成通力合作，臨床教學(xué)的效果收效甚微。

3.臨床教學(xué)基地建設(shè)的思考

3.1強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同的意識(shí)

醫(yī)教協(xié)同要求多方合作，共同參與到醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)建設(shè)體系中，提高醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，需要學(xué)校、政府以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與，強(qiáng)化培養(yǎng)政策引導(dǎo)，以臨床教學(xué)基地建設(shè)為主導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府協(xié)同統(tǒng)籌，以培養(yǎng)社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)人才為導(dǎo)向，切實(shí)落實(shí)醫(yī)教協(xié)同的改革。醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院、附屬醫(yī)院的合作，共同發(fā)展提高臨床教學(xué)基地建設(shè)。醫(yī)教協(xié)同的參與方，要充分了解自己的工作職能，共同推動(dòng)醫(yī)教協(xié)同的改革，積極落實(shí)醫(yī)學(xué)人才建設(shè)的工作。

3.2加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)指導(dǎo)

政府部門和醫(yī)學(xué)院校必須加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)的指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校全方面的協(xié)調(diào)發(fā)展。師資團(tuán)隊(duì)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵點(diǎn)，醫(yī)學(xué)院校必須加強(qiáng)臨床教學(xué)的師資隊(duì)伍建設(shè)，定期開展臨床教學(xué)師資培訓(xùn)[3]。通過臨床教學(xué)師資的規(guī)范培訓(xùn)，大力推進(jìn)臨床教學(xué)師資隊(duì)伍的教學(xué)規(guī)范化發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)關(guān)注青年教師的成長(zhǎng)，建立完善的青年教師的培養(yǎng)制度，為青年臨床教師的成長(zhǎng)提供保障制度和有效的平臺(tái)機(jī)制，促進(jìn)臨床教師的師資隊(duì)伍建設(shè)。由于臨床醫(yī)生承擔(dān)的工作壓力比較大，需要建立完善的臨床教師準(zhǔn)入制度，設(shè)立相應(yīng)的臨床教師的準(zhǔn)入門檻，并且制定相應(yīng)的規(guī)范目標(biāo)，挑選出既有熱情又有教學(xué)能力的臨床教師，提高臨床教師的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。

3.3完善臨床教學(xué)測(cè)評(píng)系統(tǒng)

將臨床教師的教學(xué)測(cè)評(píng)吸收納入醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)測(cè)評(píng)系統(tǒng)，制定科學(xué)有效的測(cè)評(píng)系統(tǒng)，有助于提高臨床教學(xué)的質(zhì)量。測(cè)評(píng)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行整理，反饋到醫(yī)學(xué)院校，切實(shí)提高臨床教師的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。對(duì)臨床教師開展績(jī)效考評(píng)制度，以此來保障和提高臨床教學(xué)的質(zhì)量。將教師的績(jī)效考評(píng)與年終考核相結(jié)合，并且落實(shí)臨床教學(xué)的獎(jiǎng)勵(lì)制度，以此來提高教學(xué)工作在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展中的重要地位，創(chuàng)造良好的臨床教學(xué)氛圍，提高教師的積極性。

結(jié)論

總體而言，目前在臨床教學(xué)基地建設(shè)過程中還存在很大問題，制約了醫(yī)教協(xié)同的改革，進(jìn)而影響了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量。只有學(xué)校、政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通力合作，協(xié)同發(fā)展，才能培養(yǎng)出以社會(huì)需求為導(dǎo)向的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅偉，楊靜，李煒弘，王世宇，鄺婷婷，胡一梅，尹恒.中醫(yī)藥院校臨床教學(xué)基地醫(yī)教同質(zhì)化建設(shè)的實(shí)踐與研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2020，22（03）：8-10.

[2]林蓉金，戴曉鳳，張夢(mèng)玲，萬超，孫欣悅.臨床護(hù)理教學(xué)基地建設(shè)的優(yōu)化及成效[J].中華護(hù)理教育，2020，17（02）：129-132.

[3]汪海峰，茅建華.醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院臨床教學(xué)基地建設(shè)實(shí)踐與思考[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2019，19（03）：247-250.

（云南商務(wù)職業(yè)學(xué)院 651700）