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        快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值觀察

        2021-09-10 16:13:44劉元黎
        健康護(hù)理 2021年4期
        關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科理念圍手術(shù)期

        劉元黎

        摘要:目的:探討在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理效果。方法:選取2019年2月—2020年10月我院收治的96例腹腔鏡卵巢囊腫的患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組(n=48例)和對(duì)照組(n=48例)。對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,觀察組則實(shí)施給予快速康復(fù)外科理念的圍手術(shù)期護(hù)理措施。比較兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組肛門(mén)首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。討論:在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

        關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科理念;圍手術(shù)期;腹腔鏡卵巢囊腫;康復(fù)時(shí)間

        卵巢囊腫是女性常見(jiàn)生殖器腫瘤之一,具體發(fā)病與遺傳、生活方式、內(nèi)分泌、環(huán)境等因素相關(guān),臨床上表現(xiàn)為腹內(nèi)包塊,伴有壓痛、腫物活動(dòng)受限、腹水和炎癥等情況,嚴(yán)重影響患者健康狀況[1]。目前臨床治療以腹腔鏡手術(shù)為主,創(chuàng)傷小,利于患者預(yù)后恢復(fù)??焖倏祻?fù)外科護(hù)理的理念在于降低或者避免患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激的反應(yīng),從而達(dá)到在手術(shù)后的患者早日康復(fù)的目的[2]。本次對(duì)快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1研究對(duì)象

        選取2019年2月—2020年10月我院收治的96例腹腔鏡卵巢囊腫的患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組(n=48例)和對(duì)照組(n=48例)。觀察組年齡27~52歲,平均年齡(41.42±4.16)歲;左側(cè)卵巢囊腫25例,右側(cè)卵巢囊腫23例。對(duì)照組年齡26~55歲,平均年齡(40.02±4.53)歲;左側(cè)卵巢囊腫23例,右側(cè)卵巢囊腫25例?;颊呋举Y料無(wú)顯著差異(P>0.05),可比。

        1.2 方法

        對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施,在手術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備,向患者說(shuō)明手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及預(yù)期效果。在術(shù)前1天評(píng)估患者身體狀態(tài),進(jìn)行腸道準(zhǔn)備;手術(shù)中配合麻醉、手術(shù)操作,檢測(cè)患者生命體征變化;術(shù)后觀察患者恢復(fù)情況,遵醫(yī)囑告知患者用藥,進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,視情況拔出胃管,循序漸進(jìn)進(jìn)食。

        觀察組給予快速康復(fù)外科理念的圍手術(shù)期護(hù)理:(1)術(shù)前指導(dǎo)患者放松自身情緒,強(qiáng)化心理疏導(dǎo),可適當(dāng)聆聽(tīng)舒緩音樂(lè),保持充足睡眠,對(duì)于擔(dān)憂治療結(jié)果和預(yù)后的患者,向其介紹成功案例,提升患者信心,術(shù)前不做胃腸準(zhǔn)備工作,縮短禁食禁飲時(shí)間,術(shù)前6h禁食,術(shù)前2h禁飲,禁飲前可飲用葡萄糖溶液,不留置引流管,若必須留置,需監(jiān)測(cè)患者實(shí)際情況,術(shù)后盡早拔除,同時(shí)進(jìn)行憋尿、床上排尿訓(xùn)練;(2)做好術(shù)中干預(yù)工作,協(xié)助麻醉師選擇適宜麻醉方式,以全身麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉方式為宜,術(shù)中強(qiáng)化保暖措施,手術(shù)床預(yù)加熱處理,并使用恒溫毯,同時(shí)對(duì)補(bǔ)液、沖洗液和藥物預(yù)加熱處理,控制輸液量,在1500 ml以?xún)?nèi),密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況;(3)術(shù)后強(qiáng)化鎮(zhèn)痛處理,采取多模式鎮(zhèn)痛方式,若患者術(shù)后意識(shí)恢復(fù)較為理想,未出現(xiàn)明顯不適情況,可在術(shù)后2h適當(dāng)給予患者溫水,術(shù)后24 h進(jìn)流質(zhì)食物,逐漸過(guò)度到普食,并鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo):肛門(mén)首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

        (2)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況:并發(fā)癥包括切口感染、腹腔積液及腸梗阻等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn)分析組間數(shù)據(jù)的差異性。計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較采用X 2 檢驗(yàn)。P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)

        觀察組肛門(mén)首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)

        觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3討論

        目前,我國(guó)醫(yī)療水平高速發(fā)展,腹腔鏡得到廣泛的運(yùn)用,該方法與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比較,有利于患者早日的康復(fù),其原因在于腹腔屬于封閉狀態(tài),采用該方法有益于降低對(duì)腹腔的損傷,同時(shí)對(duì)于卵巢囊腫的患者運(yùn)用腹腔鏡治療,臨床醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)疾病情況進(jìn)行判斷和解剖,降低手術(shù)過(guò)程中出血的情況[4]。

        對(duì)患者采取腹腔鏡治療能夠降低手術(shù)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng),而為了確?;颊吣軌蚋绲目祻?fù),本次對(duì)觀察組運(yùn)用快速康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)[5]。通過(guò)本次研究結(jié)果表示,實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情祝方而均明顯優(yōu)于對(duì)照組。原因分析如下:常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理中術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間較長(zhǎng),干擾胃腸功能,應(yīng)其耐受性,同時(shí)進(jìn)行胃腸準(zhǔn)備,會(huì)明顯刺激胃腸道狀態(tài),從而增加了患者應(yīng)激反應(yīng),不利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù),且術(shù)中未開(kāi)展特殊保暖措施,術(shù)后干預(yù)系統(tǒng)性匱乏,均會(huì)增加患者應(yīng)激性反應(yīng),不利于機(jī)體狀態(tài)恢復(fù),此外缺乏有效的心理疏導(dǎo),很多患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒,進(jìn)一步加重應(yīng)激性刺激,影響恢復(fù)質(zhì)量,護(hù)理效果不佳[6]。而快速康復(fù)外科理念具有較強(qiáng)的人性化優(yōu)勢(shì),遵照以患者為中心的理念,以減輕患者應(yīng)激性刺激為主要目的,進(jìn)而保護(hù)患者安全,在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時(shí),改善患者整體狀態(tài)。術(shù)前護(hù)理干預(yù)中,明顯縮短了禁食、禁飲時(shí)間,指導(dǎo)患者口服葡萄糖溶液,緩解對(duì)胃腸道的刺激,同時(shí)強(qiáng)化心理服務(wù),保持患者狀態(tài)平穩(wěn),減輕應(yīng)激性刺激,術(shù)中強(qiáng)化保暖,預(yù)防低體溫情況發(fā)生,術(shù)后則進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛,引導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng),更利于促進(jìn)肛門(mén)排氣,促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù),從而預(yù)防多種并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者盡快恢復(fù)達(dá)到良好的護(hù)理效果。

        綜上所述,對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫的患者,采用快速康復(fù)理念有利于患者早日康復(fù),減少并發(fā)癥。該方法應(yīng)當(dāng)積極推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]韓娜娟. 快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2019, 10(5):150-151.

        [2]段吉霏. 腹腔鏡子宮全切術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中融入快速康復(fù)外科理念的效果觀察[J]. 健康必讀, 2020, 1(5):101.

        [3]徐艷, 陶鳳. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療, 2019, 38(11):157-159.

        [4]孫琪, 袁桂華. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)在快速康復(fù)外科中應(yīng)用價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2020,2(1):57-63

        [5]梁兵. 基于快速康復(fù)外科理念的圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2020, 15(30):175-177.

        [6]李敏, 郭笑莉, 李戈. 加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用探究[J]. 中外醫(yī)療, 2020, 39(06):145-147.

        (南漳縣婦幼保健院 湖北襄陽(yáng) 441500)

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