劉元黎

摘要：目的：探討在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理效果。方法：選取2019年2月—2020年10月我院收治的96例腹腔鏡卵巢囊腫的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=48例）和對(duì)照組（n=48例）。對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組則實(shí)施給予快速康復(fù)外科理念的圍手術(shù)期護(hù)理措施。比較兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組肛門首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;圍手術(shù)期;腹腔鏡卵巢囊腫;康復(fù)時(shí)間

卵巢囊腫是女性常見生殖器腫瘤之一，具體發(fā)病與遺傳、生活方式、內(nèi)分泌、環(huán)境等因素相關(guān)，臨床上表現(xiàn)為腹內(nèi)包塊，伴有壓痛、腫物活動(dòng)受限、腹水和炎癥等情況，嚴(yán)重影響患者健康狀況[1]。目前臨床治療以腹腔鏡手術(shù)為主，創(chuàng)傷小，利于患者預(yù)后恢復(fù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理的理念在于降低或者避免患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激的反應(yīng)，從而達(dá)到在手術(shù)后的患者早日康復(fù)的目的[2]。本次對(duì)快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2019年2月—2020年10月我院收治的96例腹腔鏡卵巢囊腫的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=48例）和對(duì)照組（n=48例）。觀察組年齡27～52歲，平均年齡（41.42±4.16）歲;左側(cè)卵巢囊腫25例，右側(cè)卵巢囊腫23例。對(duì)照組年齡26～55歲，平均年齡（40.02±4.53）歲;左側(cè)卵巢囊腫23例，右側(cè)卵巢囊腫25例?；颊呋举Y料無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，在手術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備，向患者說明手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及預(yù)期效果。在術(shù)前1天評(píng)估患者身體狀態(tài)，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備;手術(shù)中配合麻醉、手術(shù)操作，檢測(cè)患者生命體征變化;術(shù)后觀察患者恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑告知患者用藥，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，視情況拔出胃管，循序漸進(jìn)進(jìn)食。

觀察組給予快速康復(fù)外科理念的圍手術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前指導(dǎo)患者放松自身情緒，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，可適當(dāng)聆聽舒緩音樂，保持充足睡眠，對(duì)于擔(dān)憂治療結(jié)果和預(yù)后的患者，向其介紹成功案例，提升患者信心，術(shù)前不做胃腸準(zhǔn)備工作，縮短禁食禁飲時(shí)間，術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁飲，禁飲前可飲用葡萄糖溶液，不留置引流管，若必須留置，需監(jiān)測(cè)患者實(shí)際情況，術(shù)后盡早拔除，同時(shí)進(jìn)行憋尿、床上排尿訓(xùn)練;（2）做好術(shù)中干預(yù)工作，協(xié)助麻醉師選擇適宜麻醉方式，以全身麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉方式為宜，術(shù)中強(qiáng)化保暖措施，手術(shù)床預(yù)加熱處理，并使用恒溫毯，同時(shí)對(duì)補(bǔ)液、沖洗液和藥物預(yù)加熱處理，控制輸液量，在1500 ml以內(nèi)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況;（3）術(shù)后強(qiáng)化鎮(zhèn)痛處理，采取多模式鎮(zhèn)痛方式，若患者術(shù)后意識(shí)恢復(fù)較為理想，未出現(xiàn)明顯不適情況，可在術(shù)后2h適當(dāng)給予患者溫水，術(shù)后24 h進(jìn)流質(zhì)食物，逐漸過度到普食，并鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)：肛門首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

（2）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：并發(fā)癥包括切口感染、腹腔積液及腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)分析組間數(shù)據(jù)的差異性。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用X 2 檢驗(yàn)。P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組肛門首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

目前，我國(guó)醫(yī)療水平高速發(fā)展，腹腔鏡得到廣泛的運(yùn)用，該方法與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，有利于患者早日的康復(fù)，其原因在于腹腔屬于封閉狀態(tài)，采用該方法有益于降低對(duì)腹腔的損傷，同時(shí)對(duì)于卵巢囊腫的患者運(yùn)用腹腔鏡治療，臨床醫(yī)生在手術(shù)過程中能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)疾病情況進(jìn)行判斷和解剖，降低手術(shù)過程中出血的情況[4]。

對(duì)患者采取腹腔鏡治療能夠降低手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)，而為了確?；颊吣軌蚋绲目祻?fù)，本次對(duì)觀察組運(yùn)用快速康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)[5]。通過本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情祝方而均明顯優(yōu)于對(duì)照組。原因分析如下：常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理中術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間較長(zhǎng)，干擾胃腸功能，應(yīng)其耐受性，同時(shí)進(jìn)行胃腸準(zhǔn)備，會(huì)明顯刺激胃腸道狀態(tài)，從而增加了患者應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，且術(shù)中未開展特殊保暖措施，術(shù)后干預(yù)系統(tǒng)性匱乏，均會(huì)增加患者應(yīng)激性反應(yīng)，不利于機(jī)體狀態(tài)恢復(fù)，此外缺乏有效的心理疏導(dǎo)，很多患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)一步加重應(yīng)激性刺激，影響恢復(fù)質(zhì)量，護(hù)理效果不佳[6]。而快速康復(fù)外科理念具有較強(qiáng)的人性化優(yōu)勢(shì)，遵照以患者為中心的理念，以減輕患者應(yīng)激性刺激為主要目的，進(jìn)而保護(hù)患者安全，在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時(shí)，改善患者整體狀態(tài)。術(shù)前護(hù)理干預(yù)中，明顯縮短了禁食、禁飲時(shí)間，指導(dǎo)患者口服葡萄糖溶液，緩解對(duì)胃腸道的刺激，同時(shí)強(qiáng)化心理服務(wù)，保持患者狀態(tài)平穩(wěn)，減輕應(yīng)激性刺激，術(shù)中強(qiáng)化保暖，預(yù)防低體溫情況發(fā)生，術(shù)后則進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛，引導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，更利于促進(jìn)肛門排氣，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，從而預(yù)防多種并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)達(dá)到良好的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫的患者，采用快速康復(fù)理念有利于患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥。該方法應(yīng)當(dāng)積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓娜娟. 快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2019， 10（5）：150-151.

[2]段吉霏. 腹腔鏡子宮全切術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中融入快速康復(fù)外科理念的效果觀察[J]. 健康必讀， 2020， 1（5）：101.

[3]徐艷， 陶鳳. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療， 2019， 38（11）：157-159.

[4]孫琪， 袁桂華. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)在快速康復(fù)外科中應(yīng)用價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2020，2（1）：57-63

[5]梁兵. 基于快速康復(fù)外科理念的圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 15（30）：175-177.

[6]李敏， 郭笑莉， 李戈. 加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用探究[J]. 中外醫(yī)療， 2020， 39（06）：145-147.

（南漳縣婦幼保健院 湖北襄陽 441500）