李彩麗 付欣 李一品

摘要：目的：分析人性化護(hù)理對(duì)手指斷指再植患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：研究對(duì)象是2018年2月～2020年12月在我院接受手指斷指再植手術(shù)的96例患者。根據(jù)就診日期單雙號(hào)將患者分為常規(guī)組（開(kāi)展常規(guī)護(hù)理）和人性化組（實(shí)施人性化護(hù)理），觀察護(hù)理后患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、日常生活能力，對(duì)比滿意度。結(jié)果：人性化組患者術(shù)后的HAMA和HAMD得分均明顯低于常規(guī)組;人性化組患者護(hù)理后的ADL以及QOL評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。人性化組收獲患者總滿意度98.00%顯著高于常規(guī)組80.43%，P<0.05。人性化護(hù)理能夠幫助手指斷指再植患者獲得更加良好的術(shù)后康復(fù)效果，同時(shí)可以幫助患者改善傷后生活質(zhì)量，調(diào)整心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：手指斷指再植;人性化護(hù)理;術(shù)后康復(fù);生活質(zhì)量

斷指再植術(shù)能夠通過(guò)先進(jìn)的外科技術(shù)和顯微設(shè)備，幫助患者修復(fù)受傷離斷的手指神經(jīng)、血管、肌腱等，進(jìn)而讓患指功能重建，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)受傷效果會(huì)被多種因素影響，而護(hù)理水平的高低對(duì)患者的預(yù)后有重要意義，能通過(guò)體現(xiàn)針對(duì)性、人性化的護(hù)理，幫助患者減少影響康復(fù)效果的心理、生理方面因素，也能有效的預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[1]。研究分析了人性化護(hù)理對(duì)手指斷指再植患者術(shù)后康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

研究時(shí)間2018年2月～2020年12月。研究對(duì)象為在我院接受手指斷指再植手術(shù)的96例患者。根據(jù)就診日期單雙號(hào)將患者分為常規(guī)組和人性化組。常規(guī)組中46例患者，有26例男性、20例女性;年齡27～65歲，平均年齡（46.62±3.21）歲;受傷原因：21例刀切傷，18例絞軋傷，7例電鋸傷。人性化組中50例患者，有29例男性、21例女性;年齡25～65歲，平均年齡（44.19±4.52）歲;受傷原因：24例刀切傷，18例絞軋傷，8例電鋸傷。對(duì)比兩組基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，重點(diǎn)是各項(xiàng)生命體征的觀察，若有緊急情況及時(shí)處理，予以用藥指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)。

基于常規(guī)護(hù)理，人性化組增加人性化護(hù)理，具體內(nèi)容：①通過(guò)高效率的服務(wù)增加患者的安全感。體現(xiàn)出人文關(guān)懷，用語(yǔ)言、動(dòng)作等表達(dá)關(guān)心，關(guān)注患者的疼痛程度，綜合應(yīng)用各種手段，最大程度幫助患者緩解疼痛。讓患者處于安全、舒適的環(huán)境康復(fù)，若患者有吸煙史講解尼古丁對(duì)康復(fù)的危害，并科學(xué)引導(dǎo)其戒煙。②術(shù)后服務(wù)體現(xiàn)人性化，術(shù)后指導(dǎo)患者妥善放置患肢，予以制動(dòng)并加強(qiáng)保護(hù)。提醒患者患肢放置于上肢抬高墊上，平臥位或者健側(cè)臥位，轉(zhuǎn)換臥位時(shí)動(dòng)作輕柔避免患側(cè)臥位，壓迫患側(cè)肢體，絕對(duì)臥床，預(yù)防血管危象。注意觀察患肢皮膚狀況，若患肢顏色與對(duì)側(cè)肢體不一致，考慮是否發(fā)生靜脈栓塞或痙攣，匯報(bào)給醫(yī)生并配合及時(shí)處理;掌握患肢皮膚溫度，若是溫度不正常，評(píng)估是否存在回流受阻或是缺血，快速予以有效干預(yù)。可以利用烤燈保持35～55cm的照射距離，調(diào)劑50W的功率，進(jìn)行7～10d的患肢照射，有利于局部溫度的維持。③人性化康復(fù)護(hù)理，以康復(fù)患肢功能為重點(diǎn)，結(jié)合患者恢復(fù)情況對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，通常術(shù)后5d時(shí)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者開(kāi)始獲得手腕部關(guān)節(jié)，同時(shí)鍛煉健側(cè)掌指關(guān)節(jié);手術(shù)后3周可將被動(dòng)幅度練習(xí)的技巧傳授給患者，同時(shí)鼓勵(lì)患者多做雙手握、抓訓(xùn)練，根據(jù)恢復(fù)情況靈活的將活動(dòng)量增加，但要避免過(guò)度活動(dòng)，以免造成損傷;術(shù)后6周開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行一些日常生活訓(xùn)練，比如寫(xiě)字、撿東西等，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。后期將重點(diǎn)放在作業(yè)康復(fù)療法，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)精細(xì)訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。⑥人性化心理護(hù)理，首先通過(guò)針對(duì)性的宣教，讓患者對(duì)傷情和恢復(fù)情況有正確認(rèn)知，避免錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致情緒變化，將手術(shù)和恢復(fù)情況如實(shí)告知患者，講解各個(gè)階段的康復(fù)要點(diǎn)，和患者分析影響康復(fù)效果的不良因素，指導(dǎo)患者正確的避免，若患者或家屬有疑問(wèn)，及時(shí)的為其解答，強(qiáng)調(diào)患者積極配合術(shù)后康復(fù)的重要性。根據(jù)患者的需求進(jìn)行全面的日常生活指導(dǎo)。關(guān)注患者的情緒變化，多和患者交流，了解患者的真實(shí)想法，鼓勵(lì)患者合理釋放不理性的情緒，讓其指導(dǎo)不良情緒的消極影響，引導(dǎo)其正確的宣泄。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后心理狀態(tài)，用HAMA和HAMD工具評(píng)價(jià)患者的焦慮和抑郁情緒，7分以下屬心理正常，7分及以上代表存在焦慮和抑郁，分值增加代表程度更為嚴(yán)重。在護(hù)理后3個(gè)月幫助患者進(jìn)行ADL評(píng)分，從而評(píng)價(jià)患者日常生活能力的改善情況;用QOL量表予以評(píng)分，用以評(píng)估患者的生活質(zhì)量。出院時(shí)以問(wèn)詢的形式完成滿意度調(diào)查。

1.4數(shù)據(jù)分析

此項(xiàng)研究中，所有的數(shù)據(jù)均放置在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料和記數(shù)資料分別采用t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)

人性化組患者術(shù)后的HAMA和HAMD得分均明顯低于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后的ADL以及QOL評(píng)分

人性化組患者護(hù)理后的ADL以及QOL評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

人性化組收獲患者總滿意度98.00%顯著高于常規(guī)組80.43%，P<0.05。見(jiàn)表3。

3討論

手部是生活中人們從事工作的媒介，但多數(shù)情況下手部并沒(méi)有妥善防護(hù)，因此有一定受到損傷的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槭植縿?chuàng)傷造成肢體離斷的事件也屢見(jiàn)不鮮，對(duì)于這類(lèi)患者手指斷指再植術(shù)較為常用[2]?；颊呓邮苁种笖嘀冈僦残g(shù)后，幫助其保障斷指成活，最大程度改善患肢功能，是術(shù)后康復(fù)重點(diǎn)，同樣也是護(hù)理工作的重點(diǎn)。此類(lèi)患者的康復(fù)效果常常會(huì)被并發(fā)癥、心理、生理等多種因素所影響，因此通過(guò)高效率的護(hù)理工作，幫助患者減輕應(yīng)激狀態(tài)，保持良好心理生理狀態(tài)，并加強(qiáng)對(duì)康復(fù)安全性的重視，是患者有效康復(fù)的保障[3-4]。

人性化護(hù)理基于常規(guī)護(hù)理，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，更多考慮患者的舒適度、心理狀態(tài)和對(duì)認(rèn)知、隱私、知情權(quán)等多方面的需求，用于手指斷指再植患者，在幫助患者保障手術(shù)后安全性的同時(shí)，及時(shí)的糾正患者對(duì)康復(fù)的錯(cuò)誤觀念，通過(guò)積極服務(wù)態(tài)度和對(duì)環(huán)境、舒適度方面的重視讓患者感受到服務(wù)的高效率，幫助其有效調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，樹(shù)立康復(fù)信念，同時(shí)也能根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的患指康復(fù)[5]。研究中人性化組患者術(shù)后的HAMA和HAMD得分均明顯低于常規(guī)組;人性化組患者護(hù)理后的ADL以及QOL評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。證明護(hù)理服務(wù)凸顯人性化，更利于患者心理、生活質(zhì)量的改善，也能通過(guò)提高康復(fù)積極性保障康復(fù)效果。人性化組收獲患者總滿意度98.00%顯著高于常規(guī)組80.43%，P<0.05。說(shuō)明人性化的服務(wù)可改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

綜上所述，人性化護(hù)理能夠幫助手指斷指再植患者獲得更加良好的術(shù)后康復(fù)效果，同時(shí)可以幫助患者改善傷后生活質(zhì)量，調(diào)整心理狀態(tài)，也可收獲患者對(duì)護(hù)理更高的評(píng)價(jià)。

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（聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）