李彩麗 付欣 李一品
摘要:目的:分析人性化護(hù)理對手指斷指再植患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法:研究對象是2018年2月~2020年12月在我院接受手指斷指再植手術(shù)的96例患者。根據(jù)就診日期單雙號將患者分為常規(guī)組(開展常規(guī)護(hù)理)和人性化組(實施人性化護(hù)理),觀察護(hù)理后患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、日常生活能力,對比滿意度。結(jié)果:人性化組患者術(shù)后的HAMA和HAMD得分均明顯低于常規(guī)組;人性化組患者護(hù)理后的ADL以及QOL評分均明顯高于常規(guī)組,P<0.05。人性化組收獲患者總滿意度98.00%顯著高于常規(guī)組80.43%,P<0.05。人性化護(hù)理能夠幫助手指斷指再植患者獲得更加良好的術(shù)后康復(fù)效果,同時可以幫助患者改善傷后生活質(zhì)量,調(diào)整心理狀態(tài)。
關(guān)鍵詞:手指斷指再植;人性化護(hù)理;術(shù)后康復(fù);生活質(zhì)量
斷指再植術(shù)能夠通過先進(jìn)的外科技術(shù)和顯微設(shè)備,幫助患者修復(fù)受傷離斷的手指神經(jīng)、血管、肌腱等,進(jìn)而讓患指功能重建,實踐中發(fā)現(xiàn)受傷效果會被多種因素影響,而護(hù)理水平的高低對患者的預(yù)后有重要意義,能通過體現(xiàn)針對性、人性化的護(hù)理,幫助患者減少影響康復(fù)效果的心理、生理方面因素,也能有效的預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[1]。研究分析了人性化護(hù)理對手指斷指再植患者術(shù)后康復(fù)的影響,報道如下。
1資料與方法
1.1基本資料
研究時間2018年2月~2020年12月。研究對象為在我院接受手指斷指再植手術(shù)的96例患者。根據(jù)就診日期單雙號將患者分為常規(guī)組和人性化組。常規(guī)組中46例患者,有26例男性、20例女性;年齡27~65歲,平均年齡(46.62±3.21)歲;受傷原因:21例刀切傷,18例絞軋傷,7例電鋸傷。人性化組中50例患者,有29例男性、21例女性;年齡25~65歲,平均年齡(44.19±4.52)歲;受傷原因:24例刀切傷,18例絞軋傷,8例電鋸傷。對比兩組基本資料,無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。
1.2方法
常規(guī)組實施常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理,重點是各項生命體征的觀察,若有緊急情況及時處理,予以用藥指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)。
基于常規(guī)護(hù)理,人性化組增加人性化護(hù)理,具體內(nèi)容:①通過高效率的服務(wù)增加患者的安全感。體現(xiàn)出人文關(guān)懷,用語言、動作等表達(dá)關(guān)心,關(guān)注患者的疼痛程度,綜合應(yīng)用各種手段,最大程度幫助患者緩解疼痛。讓患者處于安全、舒適的環(huán)境康復(fù),若患者有吸煙史講解尼古丁對康復(fù)的危害,并科學(xué)引導(dǎo)其戒煙。②術(shù)后服務(wù)體現(xiàn)人性化,術(shù)后指導(dǎo)患者妥善放置患肢,予以制動并加強(qiáng)保護(hù)。提醒患者患肢放置于上肢抬高墊上,平臥位或者健側(cè)臥位,轉(zhuǎn)換臥位時動作輕柔避免患側(cè)臥位,壓迫患側(cè)肢體,絕對臥床,預(yù)防血管危象。注意觀察患肢皮膚狀況,若患肢顏色與對側(cè)肢體不一致,考慮是否發(fā)生靜脈栓塞或痙攣,匯報給醫(yī)生并配合及時處理;掌握患肢皮膚溫度,若是溫度不正常,評估是否存在回流受阻或是缺血,快速予以有效干預(yù)??梢岳每緹舯3?5~55cm的照射距離,調(diào)劑50W的功率,進(jìn)行7~10d的患肢照射,有利于局部溫度的維持。③人性化康復(fù)護(hù)理,以康復(fù)患肢功能為重點,結(jié)合患者恢復(fù)情況對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,通常術(shù)后5d時鼓勵和指導(dǎo)患者開始獲得手腕部關(guān)節(jié),同時鍛煉健側(cè)掌指關(guān)節(jié);手術(shù)后3周可將被動幅度練習(xí)的技巧傳授給患者,同時鼓勵患者多做雙手握、抓訓(xùn)練,根據(jù)恢復(fù)情況靈活的將活動量增加,但要避免過度活動,以免造成損傷;術(shù)后6周開始指導(dǎo)患者進(jìn)行一些日常生活訓(xùn)練,比如寫字、撿東西等,由簡單到復(fù)雜。后期將重點放在作業(yè)康復(fù)療法,指導(dǎo)患者完成各項精細(xì)訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。⑥人性化心理護(hù)理,首先通過針對性的宣教,讓患者對傷情和恢復(fù)情況有正確認(rèn)知,避免錯誤觀念導(dǎo)致情緒變化,將手術(shù)和恢復(fù)情況如實告知患者,講解各個階段的康復(fù)要點,和患者分析影響康復(fù)效果的不良因素,指導(dǎo)患者正確的避免,若患者或家屬有疑問,及時的為其解答,強(qiáng)調(diào)患者積極配合術(shù)后康復(fù)的重要性。根據(jù)患者的需求進(jìn)行全面的日常生活指導(dǎo)。關(guān)注患者的情緒變化,多和患者交流,了解患者的真實想法,鼓勵患者合理釋放不理性的情緒,讓其指導(dǎo)不良情緒的消極影響,引導(dǎo)其正確的宣泄。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組術(shù)后心理狀態(tài),用HAMA和HAMD工具評價患者的焦慮和抑郁情緒,7分以下屬心理正常,7分及以上代表存在焦慮和抑郁,分值增加代表程度更為嚴(yán)重。在護(hù)理后3個月幫助患者進(jìn)行ADL評分,從而評價患者日常生活能力的改善情況;用QOL量表予以評分,用以評估患者的生活質(zhì)量。出院時以問詢的形式完成滿意度調(diào)查。
1.4數(shù)據(jù)分析
此項研究中,所有的數(shù)據(jù)均放置在SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析,計量資料和記數(shù)資料分別采用t和X2檢驗,當(dāng)P<0.05,則為統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)
人性化組患者術(shù)后的HAMA和HAMD得分均明顯低于常規(guī)組,P<0.05。見表1。
2.2兩組患者護(hù)理后的ADL以及QOL評分
人性化組患者護(hù)理后的ADL以及QOL評分均明顯高于常規(guī)組,P<0.05。見表2。
2.3兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度
人性化組收獲患者總滿意度98.00%顯著高于常規(guī)組80.43%,P<0.05。見表3。
3討論
手部是生活中人們從事工作的媒介,但多數(shù)情況下手部并沒有妥善防護(hù),因此有一定受到損傷的風(fēng)險,因為手部創(chuàng)傷造成肢體離斷的事件也屢見不鮮,對于這類患者手指斷指再植術(shù)較為常用[2]。患者接受手指斷指再植術(shù)后,幫助其保障斷指成活,最大程度改善患肢功能,是術(shù)后康復(fù)重點,同樣也是護(hù)理工作的重點。此類患者的康復(fù)效果常常會被并發(fā)癥、心理、生理等多種因素所影響,因此通過高效率的護(hù)理工作,幫助患者減輕應(yīng)激狀態(tài),保持良好心理生理狀態(tài),并加強(qiáng)對康復(fù)安全性的重視,是患者有效康復(fù)的保障[3-4]。
人性化護(hù)理基于常規(guī)護(hù)理,在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時,更多考慮患者的舒適度、心理狀態(tài)和對認(rèn)知、隱私、知情權(quán)等多方面的需求,用于手指斷指再植患者,在幫助患者保障手術(shù)后安全性的同時,及時的糾正患者對康復(fù)的錯誤觀念,通過積極服務(wù)態(tài)度和對環(huán)境、舒適度方面的重視讓患者感受到服務(wù)的高效率,幫助其有效調(diào)節(jié)精神狀態(tài),樹立康復(fù)信念,同時也能根據(jù)實際情況進(jìn)行科學(xué)的患指康復(fù)[5]。研究中人性化組患者術(shù)后的HAMA和HAMD得分均明顯低于常規(guī)組;人性化組患者護(hù)理后的ADL以及QOL評分均明顯高于常規(guī)組,P<0.05。證明護(hù)理服務(wù)凸顯人性化,更利于患者心理、生活質(zhì)量的改善,也能通過提高康復(fù)積極性保障康復(fù)效果。人性化組收獲患者總滿意度98.00%顯著高于常規(guī)組80.43%,P<0.05。說明人性化的服務(wù)可改善患者的就醫(yī)體驗。
綜上所述,人性化護(hù)理能夠幫助手指斷指再植患者獲得更加良好的術(shù)后康復(fù)效果,同時可以幫助患者改善傷后生活質(zhì)量,調(diào)整心理狀態(tài),也可收獲患者對護(hù)理更高的評價。
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(聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 252000)