胡琳

摘要：目的探究造口術(shù)后患者壓力性損傷的高危因素及針對性護(hù)理的療效。方法回顧性分析該院 2016 年 1 月至 2018 年 1 月收治的壓力性損傷的泌尿科傷口造口患者 48 例以及未發(fā)生壓力性損傷的泌尿科傷口造口患者 50 例，采用單因素分析以及多因素 Logistic 分析患者壓力性損傷發(fā)生的相關(guān)因素。另選取我院 2018 年 2 月至 2019 年 2 月收治的發(fā)生壓力性損傷的泌尿科傷口造口患者 87 例，按照隨機數(shù)字表法將其隨機分為對照組 （44 例 ） 以及觀察組 （43 例 ）。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用針對性護(hù)理模式，觀察并記錄 ? 2 ? ?組患者性別、年齡、創(chuàng)面面積、合并基礎(chǔ)疾病等一般資料、療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果不同年齡、BMI、術(shù)中低血壓、手術(shù)時間、術(shù)中失血、護(hù)理依從性、低蛋白血癥、貧血、高乳酸血癥、下床活動次數(shù)患者術(shù)后壓力性損傷發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P < 0.05）; 經(jīng)多因素Logistic 分析，年齡、BMI、手術(shù)時間、護(hù)理依從性、低蛋白血癥、貧血、下床活動次數(shù)與造口患者術(shù)后壓力性損傷相關(guān) （P < 0.05）;2 組患者預(yù)后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P < 0.05），觀察組患者壓瘡總有效率顯著高于對照組 （P < 0.05）; 觀察組患者主動服務(wù)、心理支持、關(guān)愛及總體服務(wù)滿意度明顯高于對照組（P ? ?< ? ?0.05）。結(jié)論年齡、BMI、手術(shù)時間、護(hù)理依從性、低蛋白血癥、貧血、下床活動次數(shù)是造口患者術(shù)后壓力性損傷高危因素，針對性護(hù)理模式能有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度，改善壓力性損傷患者術(shù)后療效。

關(guān)鍵詞：造口術(shù)后患者;壓力性損傷;高危因素;針對性護(hù)理;療效分析

引言

壓力性損傷是指皮膚和 / 或皮下軟組織持續(xù)受壓導(dǎo)致的局部損傷，通常位于骨突處，或者涉及醫(yī)療器械或其他器械 . 壓力性損傷是國際公認(rèn)的患者安全問題，各國報告的發(fā)病率各不相同，但 以重監(jiān)護(hù)病房和手術(shù)室的發(fā)病率較高。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，美國外 科手術(shù)患者圍術(shù)期壓力性損傷的發(fā)生率為 8.5%，其中危重患者為10.7%，瑞典、荷蘭也有研究顯示其手術(shù)患者圍術(shù)期壓力性損傷的發(fā)生率分別為 14.3% 和 21.2%。在我國，手術(shù)患者是院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生的高危人群，其壓瘡發(fā)生率可達(dá) 7.62%。目前關(guān)于壓力性損傷預(yù)防及管理的循證證據(jù)和指南較多，但缺乏針對圍術(shù)期壓力性損 ?傷預(yù)防評估及管理的規(guī)范。本研究造口術(shù)后患者壓力性損傷的高危 ?因素及針對性護(hù)理療效分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院 2016 年 1 月至 2018 年 1 月收治的壓力性損傷的泌尿科傷口造口患者 48 例以及未發(fā)生壓力性損傷的泌尿科傷口造口患者 50 例，分析壓力性損傷發(fā)生的相關(guān)因素。另選取我院2018 年 2 月至 2019 年 2 月收治的發(fā)生壓力性損傷的泌尿科傷口造口患者 87 例，按照隨機數(shù)字表法將其隨機分為對照組（44 例） 和觀察組（43 例）。2 組患者性別比、年齡、創(chuàng)面面積、合并基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P > 0.05）。本研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬或者本人知情并同意本研究。見表 1。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要耐心傾聽患者的疑慮，及時為患者解惑，對于 ? 出現(xiàn)緊張、恐懼等心理的患者進(jìn)行安撫，幫助患者樹立積極的治療 ? 信心，鼓勵患者積極勇敢與病魔斗爭;此外，護(hù)理人員要向患者詳 ? 細(xì)講解泌尿造口的相關(guān)知識，告知患者泌尿造口會給患者的生活造 ? 成極大的影響，向患者泌尿造口的優(yōu)勢，提高患者對泌尿造口的接 ? 受度和認(rèn)同度。（2）造口護(hù)理：護(hù)理人員要注意觀察患者黏膜血 ?運情況，定期清理患者造口周圍的分泌物，保持造口周圍干凈。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS21.0 對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用 （ ） 表示;計數(shù)資料采用 % 表示，使用 X2 對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05 為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 造口術(shù)患者復(fù)發(fā)的單因素方差分析，見表 2。

2.2 造口患者術(shù)后壓力性損傷多因素Logistic 分析，見表 3。

2.32 組患者療效比較，見表 4。

2.42 組患者護(hù)理滿意度比較，見表 5。

3 討論

由于泌尿造口改變了原有的排尿方式，使患者出現(xiàn)社交障礙，影響了生活質(zhì)量。因此，在接受手術(shù)治療的過程中對患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)是有必要的。本次研究結(jié)果表明，加深患者對造口手術(shù)的認(rèn)識， ? ? 增強患者的認(rèn)同感和接受感，提高患者治療的依從性;造口護(hù)理能有效維持患者造口周圍皮膚的干燥和清潔，防止患者出現(xiàn)黏液堵塞等。

結(jié)束語

綜上所述，在患者接受造口手術(shù)治療的過程中，采用針對性 護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者臨床治療的依從性 ?和滿意度，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛華 ， 錢富敏 . 壓力性損傷高危風(fēng)險患者同質(zhì)化管理及護(hù)理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（30）：173-176.

[2] 姚麗娟 ， 李紅梅 ， 錢衛(wèi)琴 ， 達(dá)玉娟 . 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在降低手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率中的應(yīng)用 [J]. 全科護(hù)理 ，2019，17（15）：1870-1872.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）