吳家駒 劉雨婷

摘要：目的 ?調(diào)查高中生抑郁與睡眠的現(xiàn)狀，探討睡眠質(zhì)量與抑郁的關(guān)系。方法 ?采取以班為單位，抽取242名高中生，采用匹茲堡睡眠量表（PSQI）、抑郁自評量表（SDS）分別調(diào)查其睡眠質(zhì)量與抑郁的嚴(yán)重程度。結(jié)果 ?28.9%高中生存在睡眠質(zhì)量問題，男生睡眠效率、催眠藥物兩項評分明顯優(yōu)于女生，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。48.8%學(xué)生有過抑郁，15-17歲學(xué)生抑郁比例高于其他年齡組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。睡眠質(zhì)量總分與抑郁自評總分呈正相關(guān)（r=0.4， P<0.05）。結(jié)論 ?高中生中抑郁檢出率較高，且部分高中生睡眠質(zhì)量差，抑郁與睡眠質(zhì)量顯著相關(guān)。

關(guān)鍵詞：高中生，睡眠質(zhì)量，抑郁

【中圖分類號】R-01 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-109-02

隨著生活方式的改變，日?；顒庸?jié)奏的加快，人們睡眠時間逐漸減少，睡眠不足已成為影響身心健康的重要因素。研究表明，大學(xué)生睡眠質(zhì)量與抑郁存在明顯相關(guān)性，且是影響大學(xué)生心理健康的重要因素[1]，但高中生中是否存在這一現(xiàn)象？鮮有研究報道，為了解高中生睡眠質(zhì)量和抑郁狀況，探討睡眠質(zhì)量與抑郁的相關(guān)性，本文對高中生睡眠質(zhì)量和抑郁狀況進(jìn)行了調(diào)查，期望為提高高中生的睡眠質(zhì)量，改善青少年身心健康提供依據(jù)。

1.對象與方法

1.1對象

在陜西省某市選取兩所中學(xué)的中學(xué)生，以班級為單位進(jìn)行抽樣調(diào)查。共抽取6個班，260名中學(xué)生作為研究對象，共發(fā)放電子調(diào)查問卷260份，有效回收問卷242份，有效問卷回收率93.1%。242名學(xué)生中包括男生106人（占43.8%），女生136人（占56.2%）;年齡<15歲者30人、15～17歲134人、17～20歲60人、>20歲18人。

1.2調(diào)查方法

1.2.1匹茲堡睡眠量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI） PSQI用于評價對象最近一個月的睡眠質(zhì)量，本次調(diào)查涉及18個問題，這些問題構(gòu)成主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物應(yīng)用、日間功能等7個因子，各因子按0、1、2、3來計分，累積各因子得分為PSQI總分，總分范圍為0～2l，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。臨床上以7分為判斷標(biāo)準(zhǔn)，≤7分為正常，≥8分則睡眠質(zhì)量差[1]。有研究顯示量表的α系數(shù)為0.84，分半信度0.87，重測信度0.81[1]。

1.2.2抑郁自評量表（self -rating depression scale，SDS） SDS使用簡單，能相當(dāng)直觀的反應(yīng)對象的主觀感受。該量表包含20個條目，用1～4級評定每個條目癥狀出現(xiàn)的頻度，1=從無或偶爾;4=總是如此（詳見附件）。這些條目中有l(wèi)0條正向計分，依次評分為1、2、3、4分;10項反向計分，評分為4、3、2、1。待評分結(jié)束將20個項目的得分相加，得到初始分。標(biāo)準(zhǔn)分為初始分乘以1.25后取整。中國常模顯示，SDS標(biāo)準(zhǔn)分總分≥50分為有抑郁，<50分為正常[2]。

1.3質(zhì)量控制

調(diào)查在教室進(jìn)行，大約持續(xù)8分鐘。先宣讀指導(dǎo)語，要求中學(xué)生仔細(xì)閱讀問卷，獨立完成問卷，調(diào)查人員當(dāng)場檢查遺漏，收回。

1.4統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，統(tǒng)計推斷采用獨立樣本t檢驗（兩組）或方差分析（兩組以上）;睡眠質(zhì)量、抑郁二者的關(guān)系的相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析。當(dāng)P&lt;0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不同性別、年齡青少年P(guān)SQI評分比較

調(diào)查結(jié)果顯示，70個學(xué)生（28.9%）睡眠質(zhì)量較差。男生的睡眠效率為0.16明顯優(yōu)于女生，有統(tǒng)計學(xué)意義;各年齡段學(xué)生睡眠效率評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。學(xué)生實際睡眠時間為7.06±1.40小時，男生為7.23±1.63小時，女生為6.95±1.21小時，無顯著差異。71人（29.4%）的睡眠時間少于7小時。

2.2不同性別、年齡青少年的抑郁發(fā)生情況比較

青少年中有48.8%的人存在抑郁癥狀，女性抑郁比例為（56.6%）高于男性（42.6%），但未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。15-17歲年齡段抑郁率（59.7%）明顯高于其他年齡段，該差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 SDS 總分與 PSQI 總分及各維度得分的相關(guān)性

抑郁組學(xué)生PSQI總分為5.38±0.51，顯著高于無抑郁的學(xué)生3.63±0.36，差別有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。PSQI總分與SDS總分呈正相關(guān)（r=0.4，P<0.01），且PSQI的各維度得分與SDS總分呈正相關(guān)，見表2。

3.討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量較差的青少年占總數(shù)的28.9%，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果13.9%～ 44.8%[3] 基本保持一致。

本研究顯示高中生的睡眠質(zhì)量與抑郁成正相關(guān)。抑郁是亞健康狀態(tài)的重要因素，長期處于抑郁狀態(tài)，可能引起學(xué)生睡眠障礙，使學(xué)生學(xué)習(xí)成績下降，學(xué)習(xí)壓力增大并發(fā)焦慮，產(chǎn)生惡性循環(huán)，重度抑郁還可能導(dǎo)致自殺，所以抑郁是影響青少年身心健康的重要因素。

PSQI各個成分中日間功能障礙、睡眠時間兩個維度的相關(guān)系數(shù)較高，分別為0.326、0.279，提示青少年中抑郁對睡眠時間、日間功能障礙兩個維度貢獻(xiàn)較大。因此，青少年中抑郁對睡眠的影響可能是由于不良情緒造成日間學(xué)習(xí)效率下降，導(dǎo)致學(xué)習(xí)時間被迫無限延長，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。提高日間學(xué)習(xí)效率是改善青少年睡眠質(zhì)量和不良抑郁情緒的關(guān)鍵，通過改善學(xué)習(xí)方式、進(jìn)行積極的心理暗示、加強(qiáng)學(xué)校心理咨詢建設(shè)、提高心理素質(zhì)[4]、勞逸結(jié)合等多方面提高學(xué)習(xí)效率。

28.9%的青少年睡眠質(zhì)量較差，48.8%的青少年存在抑郁，抑郁是睡眠質(zhì)量差的重要影響因素。綜上所述，青少年尤其是高中生的抑郁和睡眠質(zhì)量問題應(yīng)引起重視，相關(guān)組織、學(xué)校、家長應(yīng)積極采取措施提高情緒管理技能、睡眠衛(wèi)生教育，改善高中生睡眠質(zhì)量，促進(jìn)青少年身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 王道陽，戴麗華，殷欣.大學(xué)生的睡眠質(zhì)量與抑郁、焦慮的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志2016，30（3）：226-230.

[2] 黃靜波，呂翠田，彭鵬，等.大學(xué)生睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁狀況及其相關(guān)性研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（19）：58-60.

[3] 林榮茂，嚴(yán)由偉，唐向東.近15年中國青少年學(xué)生匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查結(jié)果的元分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（11）：839-844.

[4] 祝麗玲，吳丹，張少東.大學(xué)新生睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁典型相關(guān)分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（08）：118-121.

（1 西安市鐵一中學(xué)，陜西 西安，710054 ?2 西安交通大學(xué)，陜西 西安，710061）