宋族茹

摘要：目的 ?研究社區(qū)高血壓管理模式對高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響。方法 ?選取本社區(qū)2016年1月～2018年12月的240例患者做為此次研究的對象，隨機(jī)分成對照組和實驗組，兩組分別為120例，對照組實行個人自行管理模式，實驗組實行社區(qū)高血壓管理模式，記錄對比其結(jié)果。結(jié)果 ?經(jīng)過3個月的治療，實驗組管理后的病情控制率95.0%（114/120）優(yōu)于對照組管理后的病情控制率為80.8%（97/120），組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;實驗組的腦卒中發(fā)生率（7.5%）也明顯低于對照組的腦卒中發(fā)生率（34.2%），組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 ?社區(qū)高血壓管理模式相對于個人自行管理模式能夠更好地控制高血壓病情，減少患者的腦卒中發(fā)病率，促使患者用藥規(guī)范，社區(qū)高血壓管理模式也更加安全有效，可加強(qiáng)推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū);高血壓;腦卒中

【中圖分類號】R672 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-104-02

高血壓是一種持續(xù)血壓過高的疾病，其發(fā)病率高，嚴(yán)重影響著人們的身體健康。在慢性病中，高血壓是最常見的一種，而腦卒中是高血壓的主要并發(fā)癥。因此，腦卒中是人們避之不及的一種疾病。高血壓是腦卒中最重要的和獨立的危險因素，所以預(yù)防腦卒中應(yīng)該從預(yù)防高血壓著手，嚴(yán)格控制高血壓的發(fā)病率，從而減少腦卒中的發(fā)病率。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本社區(qū)2016年1月～2018年12月的240例患者做為此次研究的對象，隨機(jī)分成對照組和實驗組，兩組分別為120例。對照組進(jìn)行個人自行管理模式治療，男性70例，女性50例，患者年齡在38～71歲，平均（54.5±6.5）歲。實驗組進(jìn)行社區(qū)高血壓管理模式治療，男性62例，女性58例，患者年齡在35～72歲，平均（53.5±6.7）歲。兩組一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：具有明確高血壓病史，病情有0、1、2、3級之分，0級收縮壓140mmHg 以下，舒張壓90mmHg 以下;1級高血壓（輕度） 收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg;2級高血壓（中度） 收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg;3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病、心血管疾病等系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

對照組實行個人自行管理模式，除了按照醫(yī)囑按時測量血壓和按時吃藥，其他方面都按照自身的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行。

實驗組實行社區(qū)管理模式：①為患者制定健康檔案，詳細(xì)記錄患者病情發(fā)展情況，對癥用藥;②定期對患者進(jìn)行身體檢查，預(yù)防其他疾病的發(fā)生;③糾正患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣;④定期為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康教育，保證患者身心健康。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 for ?Windows 7統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組患者的腦卒中發(fā)生率采用（%）表示，行χ2檢驗，結(jié)果以（p<0.05）表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者管理前后控制情況對比表

對照組和實驗組患者0級～3級的病情在管理后均有所控制，對照組管理后的病情控制率為80.8 %（97/120），實驗組管理后的病情控制率為95.0%（114/120），但實驗組管理后的情況明顯優(yōu)于對照組管理后的情況。2組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2腦卒中的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率

觀察兩組患者的腦卒中發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，對照組的發(fā)生率為34.2%（41/120），實驗組的發(fā)生率為7..5%（9/120），實驗組的發(fā)生率低于對照組的發(fā)生率;對照組的復(fù)發(fā)率為19.2%（23/120），實驗組的復(fù)發(fā)率為1.7%（2/120），實驗組的復(fù)發(fā)率低于對照組的復(fù)發(fā)率。2組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

高血壓具有發(fā)病率高的特點，是一種長期性的慢性疾病，因此患者的身心健康都受到其嚴(yán)重影響。高血壓不僅會給患者的家庭和生活帶來較大壓力，更會使患者處于各種并發(fā)疾病的危險之中，只能夠靠藥物控制，沒有根治性的治療方案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等方面制定嚴(yán)格的計劃，時刻把握患者病情變化，做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

社區(qū)高血壓管理模式在自主管理模式的優(yōu)勢上，具備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，享有全面的治療方案，能夠及時根據(jù)患者的病情變化給出相應(yīng)的治療方案，對患者進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，避免患者因個人自制力不強(qiáng)、暴飲暴食和疏于鍛煉產(chǎn)生的病情變化帶來其他危險因素。又因其于社區(qū)開展，能夠減少患者出行，使患者隨診方便，防止了患者因出行不便而懶于檢查的情況出現(xiàn)，使患者能夠按時檢測血壓情況，按時按量用藥。

由于高血壓起病較急和突發(fā)性嚴(yán)重等病情的特殊性，近年來，相關(guān)部門正在積極制定有效的治療方案，首先是提高人民群眾對高血壓疾病的認(rèn)知度，從根本上預(yù)防高血壓的發(fā)生，其次是制定相應(yīng)的政策，在社區(qū)積極推廣高血壓的治療方案，鼓勵患者接受社區(qū)高血壓管理模式，認(rèn)知自身管理模式的不足，最后是培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識，提高醫(yī)護(hù)人員的自身修養(yǎng)和道德素質(zhì)，建立和諧社區(qū)管理模式，保證社區(qū)高血壓管理模式順利運行。本研究中實驗組1～3級的病情控制程度比對照組的控制程度更加理想，并能夠在此基礎(chǔ)上有效降低腦卒中的發(fā)生率，給臨床提供了有效價值經(jīng)驗，值得在臨床上加強(qiáng)和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈菲，吳學(xué)智，白元等.社區(qū)高血壓管理模式對高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（34）：3956 -3958.

[2] 何志宏，韓琤琤，高鳳娟等.社區(qū)團(tuán)隊式管理模式對高血壓患者治療效果的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（2）：192 -194.

[3] 林天海.社區(qū)高血壓管理模式的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（15）：132-133.

[4] 徐崇凱，季建隆，曹靜等.以社區(qū)健康服務(wù)中心為主體的高血壓病管理模式的探索[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（1）：86-88.

（昆明市第三人民醫(yī)院 ?云南 ?昆明 ?650000）