李廣明

【摘要】目的：探究為被動(dòng)物重度咬傷患者治療中清創(chuàng)縫合術(shù)對(duì)患者傷口愈合效果的影響。方法：選取2019.8～2020.7期間我院收治的92例動(dòng)物重度咬傷患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（n=46例，傷口引流，清潔換藥）、研究組（n=46例，傷口清創(chuàng)縫合術(shù)），對(duì)兩組傷口愈合情況、傷口愈合時(shí)間、瘢痕寬度統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：研究組傷口愈合時(shí)間、瘢痕寬度短于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05）;研究組甲級(jí)傷口愈合率高于對(duì)照組，乙級(jí)傷口愈合率低于對(duì)照組差異顯著，（P<0.05），兩組丙級(jí)傷口愈合率比較，無(wú)顯著差異，（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)動(dòng)物重度咬傷采用清創(chuàng)縫合術(shù)，可幫助患者促進(jìn)傷口愈合，縮小瘢痕寬度。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)物重度咬傷;清創(chuàng)縫合術(shù);傷口愈合

【中圖分類號(hào)】R646 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.255

動(dòng)物咬傷屬于急診、門(mén)診最常見(jiàn)一種疾病，動(dòng)物大小、物種、環(huán)境變化會(huì)對(duì)患者傷口暴露的程度產(chǎn)生影響，并且也會(huì)對(duì)帶入病毒量的多少造成影響，對(duì)狂犬病發(fā)病率產(chǎn)生直接影響[1]。但對(duì)于動(dòng)物重度咬傷傷口來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間未愈合與試劑量增加會(huì)使患者疼痛加重，進(jìn)而也會(huì)增加傷口疤痕斑塊，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，因此應(yīng)為該類患者探究有效治療手段[2]。鑒于此，本次納入92例動(dòng)物重度咬傷患者，探討清創(chuàng)縫合術(shù)應(yīng)用價(jià)值，如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019.8～2020.7期間我院收治的92例動(dòng)物重度咬傷患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（n=46例）、研究組（n=46例），對(duì)照組：年齡：11～60歲， 平均年齡：（35.51±8.21）歲，男性 34 例、女性 12 例。研究組：年齡：12～61歲， 平均年齡：（36.51±8.21）歲，男性 33例、女性 13 例，比對(duì)兩組一般資料，無(wú)明顯差異，（P>0.05）。

1.2方法

全部患者充分沖洗且消毒傷口、注射疫苗接種、被動(dòng)免疫制劑，在此基礎(chǔ)上采用不同治療手段。

對(duì)照組：傷口引流，清潔換藥：除了肌腱損傷、骨折傷口外，其他的傷口在沖洗消毒之后，對(duì)傷口盲管、貫通方向探查，使用紗布條，做深層的消毒清潔、將外露破損組織清除，進(jìn)行引流條放置，并包扎傷口，每一天到兩天對(duì)傷口換藥一次，且根據(jù)情況對(duì)引流條更換。

研究組：傷口清創(chuàng)縫合術(shù)：沖洗消毒以及麻醉處理傷口術(shù)區(qū)后，對(duì)傷口盲管或貫通方向觀察，將皮下組織充分暴露，對(duì)血管損傷、神經(jīng)肌腱情況探查，使用生理鹽水、雙氧水對(duì)創(chuàng)面再次沖洗，并使用聚維酮碘進(jìn)行消毒，將失活或者壞死的組織清除，逐層縫合之后，放置引流條，然后關(guān)閉傷口。兩個(gè)小時(shí)后將引流條拔除，每?jī)商斓饺鞂?duì)傷口換藥、清洗一次;對(duì)于四肢傷口在一小時(shí)到兩天左右拆線，對(duì)于頭部和顏面部的傷口六天拆線;針對(duì)肌腱損傷，在術(shù)后使用石膏托外固定。如果是開(kāi)放骨折，應(yīng)開(kāi)展針對(duì)性骨折治療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1傷口愈合情況：分成甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)。

1.3.2統(tǒng)計(jì)患者的傷口愈合時(shí)間、瘢痕寬度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，傷口愈合時(shí)間、瘢痕寬度等計(jì)量資料使用（x±s）表示，開(kāi)展t檢驗(yàn)，傷口愈合情況等計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，開(kāi)展x2檢驗(yàn);P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組患者傷口愈合情況比較

研究組甲級(jí)傷口愈合率高于對(duì)照組，乙級(jí)傷口愈合率低于對(duì)照組差異顯著，（P<0.05），兩組丙級(jí)傷口愈合率比較，無(wú)顯著差異，（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者傷口愈合時(shí)間、瘢痕寬度比較

研究組傷口愈合時(shí)間、瘢痕寬度短于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

3 ? 討論

動(dòng)物咬傷屬于特殊的一種外科創(chuàng)傷，3級(jí)暴露的傷口具有嚴(yán)重的污染性，極易感染上病毒、細(xì)菌，易發(fā)生感染，若是傷口未能及時(shí)得到正確處理，則會(huì)有極大的安全隱患存在 ，這主要是由于，第一，動(dòng)物唾液當(dāng)中有較多的食物殘?jiān)?、消化酶，若是被其咬傷之后，傷口中?huì)受到嚴(yán)重污染，具有極高的感染率[3]。另外，動(dòng)物爪傷或者牙齒咬傷會(huì)導(dǎo)致傷口窄且深，從而增加了感染率。醫(yī)學(xué)上，對(duì)動(dòng)物咬傷導(dǎo)致的嚴(yán)重創(chuàng)傷是否需要開(kāi)展外科治療還存在的爭(zhēng)議性。在預(yù)防處理動(dòng)物咬傷之后，清創(chuàng)縫合傷口也非常重要[4-5]。

本次實(shí)踐中，按照臨床實(shí)際治療情況，將動(dòng)物咬傷不包扎、不縫合的傳統(tǒng)手段打破 ，按照患者的實(shí)際傷情、需求，為研究組患者的傷口實(shí)施清創(chuàng)縫合術(shù)。其對(duì)幫助患者加快病情康復(fù)方面起到了極好的效果。所以，針對(duì)動(dòng)物重度咬傷的傷口，在進(jìn)行疫苗接種、預(yù)防處理傷口之外，應(yīng)在無(wú)菌操作下，為傷口采用清創(chuàng)縫合術(shù)治療，以將傷口愈合效果提升。本次研究得出：研究組傷口愈合時(shí)間、瘢痕寬度短于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05），研究組甲級(jí)傷口愈合率高于對(duì)照組，乙級(jí)傷口愈合率低于對(duì)照組差異顯著，（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)動(dòng)物重度咬傷采用清創(chuàng)縫合術(shù)，對(duì)幫助患者促進(jìn)傷口愈合，縮小瘢痕寬度具有重要意義。

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