張青山

【摘要】目的：觀察定向軟通道血腫吸引術(shù)與微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)治療腦出血的療效。方法：隨機(jī)分組，對(duì)照組患者采用微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)，觀察組患者采用定向軟通道血腫吸引術(shù)，對(duì)比觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者得分相比，具有差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后NIHSS評(píng)分，分別為（25.16±2.21）、（12.56±1.26），與對(duì)照組相比略低，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)前，兩組患者Barthel評(píng)分相比，具有差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦出血患者分別實(shí)施定向軟通道血腫吸引術(shù)與微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)，臨床療效相似，兩種治療方法安全性相似，改善了患者神經(jīng)功能，縮短了患者住院時(shí)間，提升了患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】定向軟通道血腫吸引術(shù);定向軟通道血腫吸引術(shù);療效;患者

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.224

引言

腦出血是指非創(chuàng)傷性腦內(nèi)血管破裂，導(dǎo)致血液在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)聚集的一類臨床綜合征，屬于腦卒中的一種類型，占腦卒中約13%。最常見病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，臨床癥狀多種多樣。研究發(fā)現(xiàn)，定向軟通道血腫吸引術(shù)與微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)兩種治療手段，臨床應(yīng)用價(jià)值較高?；诖?，本文于本院2019年03月～2020年03月收治的腦出血患者中，隨機(jī)選取88例作為研究對(duì)象，研究了定向軟通道血腫吸引術(shù)與微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)治療腦出血的療效。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=44），男性：21例，女性23例，年齡：32～75歲，平均年齡：（52.33±5.6）歲;對(duì)照組（n=44），男性：25例，女性19例，年齡：30～80歲，平均年齡：（54.21±6.12）歲;兩組患者一般資料相比，具有差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用的是微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)，具體的方法如下：（1）醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT掃描，根據(jù)CT結(jié)果，進(jìn)行穿刺，針芯抽出后，使用注射器抽取血腫周圍的液體，并緩慢推進(jìn)穿刺針進(jìn)行抽吸，經(jīng)由穿刺管注射生理鹽水和2萬尿激酶混合液，待5hhou清洗患者顱內(nèi)，保持2～3次/d。（2）再次進(jìn)行CT掃描，若血腫量<10mL，則可停止，將引流管拔出，結(jié)束治療。

觀察組患者采用的是定向軟通道血腫吸引術(shù)，具體的方法如下：（1）由醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行頭皮切口，實(shí)施顱骨鉆孔，使用電凝止血法，使用14F多側(cè)孔硅膠交流管進(jìn)行引流穿刺。（2）術(shù)后1d再次進(jìn)行CT掃描，確認(rèn)是否出現(xiàn)顱內(nèi)出血情況，若血腫量較多，需要注入3mL的生理鹽水+1mL地塞米松+1mL慶大霉素+4萬U尿激酶。（3）夾閉1h后，打開引流管，保持1～2次/d，連續(xù)治療3～6d，密切觀察血流顏色以及患者CT變化情況，根據(jù)CT結(jié)果進(jìn)行判斷，血腫量<10mL時(shí)間，停止治療，拔出引流管，治療結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者治療后NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者得分相比，具有差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后NIHSS評(píng)分，分別為（25.16±2.21）、（12.56±1.26），與對(duì)照組相比略低，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2 兩組患者治療后Barthel評(píng)分對(duì)比

術(shù)前，兩組患者Barthel評(píng)分相比，具有差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 ?討論

高血壓腦出血在臨床中較為常見，典型癥狀表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和不同程度的意識(shí)障礙，如昏睡、昏迷、局灶性神經(jīng)功能缺損等，致死率高。隨著病情的進(jìn)展，血腫會(huì)釋放大量有毒的物質(zhì)，進(jìn)一步損害和壓迫患者腦部組織，影響患者神經(jīng)功能障礙，基于此，院方為清除患者血腫，改善血腫壓迫情況，積極引入定向軟通道血腫吸引術(shù)與微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)，目的在于降低患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度，改善患者缺血的癥狀[2]。本文本院對(duì)患者實(shí)施了微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)，此種治療方法常用的是穿刺引流術(shù)，臨床操作簡單，可精準(zhǔn)定位血腫部位，可清除患者顱內(nèi)的血腫，臨床應(yīng)用效果顯著，有效改善了患者當(dāng)前病情，然而在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致顱內(nèi)二次出血。

基于此，本文本院將定向軟通道血腫吸引術(shù)應(yīng)用于腦出血患者干預(yù)中，取得了顯著的臨床應(yīng)用效果，安全程度更高，可降低患者術(shù)后二次出血率，縮短了患者住院時(shí)間，加速患者康復(fù)，提升了患者生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示：治療前兩組患者得分相比，具有差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后NIHSS評(píng)分，分別為（25.16±2.21）、（12.56±1.26），與對(duì)照組相比略低，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)前，兩組患者Barthel評(píng)分相比，具有差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。本文研究成果證實(shí)定向軟通道血腫吸引術(shù)與微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)治療腦出血患者，臨床療效確切，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值，

綜上所述，對(duì)腦出血患者分別實(shí)施定向軟通道血腫吸引術(shù)與微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)，臨床療效相似，兩種治療方法安全性相似，改善了患者神經(jīng)功能，縮短了患者住院時(shí)間，提升了患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]艾志國，鐘利波，周志飛.定向軟通道血腫吸引術(shù)與微創(chuàng)錐顱血腫碎吸術(shù)治療腦出血的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（08）：75-77.

[2]梁其志，伍益，昌大平.定向軟通道置軟管血腫吸引術(shù)治療高血壓腦出血的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（01）：96-97+101.