王倩

【摘要】目的：研究神經(jīng)外科護理工作中常見問題及預(yù)防措施。方法：對我院神經(jīng)外科護理工作中存在的風險因素進行回顧分析，統(tǒng)計資料為2018年5月～2019年4月收治的神經(jīng)外科患者36例，對患者進行針對性護理，總結(jié)護理中存在的常見問題，根據(jù)問題發(fā)生原因，制定針對性預(yù)防措施，強化管理。對護理管理后患者護理滿意度和不良事件發(fā)生率進行比較。結(jié)果：預(yù)防護理后，患者滿意度提升，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，與管理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科護理中，應(yīng)對常見問題進行研究，分析導(dǎo)致問題的常見原因，并進行合理規(guī)避，制定針對性預(yù)防促使，為患者疾病康復(fù)提供支持。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;護理;常見問題;預(yù)防效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.170

護理風險主要是因護理工作人員操作不當引發(fā)的風險，相關(guān)問題出現(xiàn)影響預(yù)后，對患者身體健康造成嚴重影響[1]。神經(jīng)外科患者多為意外災(zāi)害和自身病變造成的腦部損傷，具有病情嚴重、發(fā)展變化大的規(guī)律，需要對患者進行良好護理支持。本文對神經(jīng)外科護理工作中常見問題及預(yù)防措施進行總結(jié)，為患者疾病康復(fù)提供護理保障，相關(guān)研究內(nèi)容如下：

1 ?資料及方法

1.1一般資料

本案研究用一般統(tǒng)計資料來源于我院2018年5月～2019年4月收治的神經(jīng)外科患者，總計36例。其中男性患者22例，女性患者14例，年齡25～76歲，平均年齡（46.28±1.29）歲，疾病類型：腦部損傷10例、硬膜下血腫5例、腦出血6例、顱骨骨折3例、腦血管畸形6例、腦卒中6例。其中重癥昏迷患者12例、鼻飼護理10例;行顱骨修補術(shù)5例、血腫清除術(shù)5例、引流術(shù)11例。

1.2方法

對所有36例神經(jīng)外科患者進行強化護理，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。相關(guān)護理方式如下：

1.2.1健康教育。對清醒患者進行健康知識講解，針對非計劃拔管進行教育，提高安全意識。護理人員應(yīng)增加自身責任心，為患者構(gòu)建全面的護理方案，注重開展以患者為中心的護理模式，做好各項治療和護理工作，對常見問題進行總結(jié)，明確急救護理重要應(yīng)用價值。

1.2.2基礎(chǔ)護理。護理人員為神經(jīng)外科護理人員提供基礎(chǔ)護理，對常見并發(fā)癥如顱內(nèi)感染、高熱、誤吸窒息和吸入性肺炎進行干預(yù)。護理中對患者疾病癥狀進行觀察，給予患者機械吸痰、管道護理和并發(fā)癥針對性護理，并對患者嘔吐物進行及時清理，防止出現(xiàn)窒息風險。

1.2.3強化溝通。構(gòu)建與患者良好溝通機制，并引導(dǎo)家屬參與到治療和護理中，對患者病情改善具有促進作用。經(jīng)驗表明，強化護理溝通，及時了解患者實際情況，并對病情進展進行評估，制定預(yù)防措施，能夠最大限度降低護理風險。

1.3觀察指標

觀察護理中患者出現(xiàn)不良癥狀，指標選取顱內(nèi)感染、窒息和吸入性肺炎;統(tǒng)計患者護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

文中數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計分析使用SPSS20.2版本軟件，計數(shù)資料使用例數(shù)n和百分比%表示，x2檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對所有36例患者進行護理措施強化，患者不良癥狀共發(fā)生5例（13.89%），其中顱內(nèi)感染1例、窒息2例、吸入性肺炎2例;護理前患者不良癥狀共計14例（38.89%），其中顱內(nèi)感染3例、窒息5例、吸入性肺炎6例比較，前后對比差異較大存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

患者臨床護理滿意28例，滿意度為77.78%;預(yù)防護理措施應(yīng)用前，患者滿意例數(shù)為17例，滿意度（47.22%），差異較大存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)的常見風險問題主要集中在感染、非計劃拔管、窒息和外皮損傷。需要對患者進行良好護理，控制相關(guān)風險發(fā)生率。采取有效的預(yù)防措施，為患者健康提供支持。神經(jīng)外科患者自身免疫力較差、倘若護理人員在疾病治療中，未能對病房進行深度消毒或破壞無菌操作環(huán)境，會誘發(fā)患者感染，使得病情加重，增加治愈難度[2]。

吞咽功能障礙是神經(jīng)外科患者常見癥狀，護理人員需要對嘔吐物進行護理，并對口腔內(nèi)痰液采取機械吸痰，防止出現(xiàn)誤吸，增加窒息風險。護理實踐中，工作人員應(yīng)結(jié)合患者實際情況，對現(xiàn)有護理方案進行調(diào)整，并對自身專業(yè)技術(shù)進行培訓(xùn)預(yù)防護理風險。

護理實踐中，應(yīng)重視文書書寫規(guī)范性，真實準確記錄患者病情，并耐心解答患者遇到的實際問題，強化心理護理指導(dǎo)。護理人員應(yīng)在實踐工作中強化風險意識，增加風險識別能力，對神經(jīng)外科護理中常見問題進行分析，并構(gòu)建針對性防范措施，致力于降低護理風險。

為增加臨床護理滿意度，降低不良事件發(fā)生率，需要對護理人員交接班制度進行完成，增加對危重癥患者巡視頻率，成立專項護理工作小組，落實神經(jīng)外科護理方案。護士長或管理人員應(yīng)對相關(guān)護理措施的應(yīng)用效果進行檢查。臨床護理中，應(yīng)增加對患者體位護理，促使患者保持仰臥位，頭頸部抬高30°，重點預(yù)防誤吸和嗆咳等不良事件發(fā)生。對患者普及人工氣道護理的重要性，針對患者出現(xiàn)的不適感進行護理，并構(gòu)建科學(xué)有效的溝通機制，使得患者臨床依從性提高。

神經(jīng)外科手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)與患者家屬溝通，對重癥患者進行營養(yǎng)支持護理，以鼻飼腸道內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈滴注腸道外營養(yǎng)護理方案為主，當患者吞咽功能恢復(fù)后，方可提供流食，為患者生命健康提供保障[3]。

綜上所述，回顧分析了我院2018年5月～2019年4月收治的36例神經(jīng)外科患者臨床資料，對患者在護理中出現(xiàn)的常見問題進行總結(jié)，其護理風險主要包括顱內(nèi)感染、窒息和吸入性肺炎，對其進行針對性護理后，不良風險事件發(fā)生率降低，患者滿意度提高。神經(jīng)外科護理中，應(yīng)強化預(yù)防管理、解決常見問題，為患者健康提供護理指導(dǎo)。

參考文獻：

[1]落桑白姆.神經(jīng)外科手術(shù)護理常見風險問題與預(yù)防措施探討[J].飲食保健，2019，006（038）：216.

[2]馮玉安.個體化肺部護理對神經(jīng)外科臥床患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防效果研究[J].實用醫(yī)技雜志，2020，v.27（02）：114-115.

[3]李彩容.護理干預(yù)對神經(jīng)外科腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2019（6）：144-145.