郭劉靜

【摘要】目的：分析步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理在骨科頸椎病康復(fù)患者中的應(yīng)用效果。方法：在院內(nèi)骨科選取頸椎病患者80例行對(duì)比調(diào)查，參考隨機(jī)抽樣法分組，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)者納入對(duì)照組，步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)者納入觀察組，對(duì)比不同方案干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者頸椎功能與生活能力無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均頸椎功能評(píng)分與日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比有差異性。干預(yù)前兩組患者焦慮抑郁程度無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者，組間對(duì)比有差異性。觀察組患者隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)1例，隨訪1年復(fù)發(fā)共復(fù)發(fā)2例。對(duì)照組患者隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)1例，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)6例，隨訪1年共復(fù)發(fā)8例，組間患者復(fù)發(fā)率對(duì)比有差異性。結(jié)論：將步態(tài)訓(xùn)練與強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用到骨科頸椎病患者康復(fù)護(hù)理中，可促進(jìn)患者頸椎功能及日常生活能力恢復(fù)，同時(shí)還有助于改善遠(yuǎn)期預(yù)防，降低疾病復(fù)發(fā)可能性。

【關(guān)鍵詞】步態(tài)訓(xùn)練;強(qiáng)化護(hù)理;頸椎病

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.096

頸椎病當(dāng)前已經(jīng)發(fā)展成為居民常見疾病，其發(fā)病率的不斷增長(zhǎng)與久坐及不良坐姿等存在密切關(guān)聯(lián)[1]。經(jīng)外科手術(shù)治療可解除脊髓壓迫，但基于脊髓長(zhǎng)時(shí)間受壓，致使部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)行走功能障礙。而步態(tài)訓(xùn)練被認(rèn)為是有效改善患者行走功能障礙的有效手段。本次研究中，通過對(duì)比調(diào)查分析了步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

在2020年1月～2020年12月院內(nèi)骨科選取頸椎病患者80例行對(duì)比調(diào)查，參考隨機(jī)抽樣法分組，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)者納入對(duì)照組（40例），步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)者納入觀察組（40例）。對(duì)照組中男女23/17例;23～64歲，均值（46.25±5.28）歲。觀察組中男女22/18例;25～64歲，均值（47.62±5.18）歲。兩組患者行年齡與性別對(duì)比無差異性，符合對(duì)比調(diào)查選樣標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組：體位護(hù)理與肢體感覺觀察及日常生活飲食護(hù)理等。

觀察組：步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1步態(tài)訓(xùn)練

首先，佩戴頸托期間維持身體平衡，行雙肩平衡訓(xùn)練。站立1min，觀察患者雙肩是否平衡，對(duì)照鏡子為患者佩戴頸托，指導(dǎo)其輕度聳肩與沉肩。15次為1組，每天鍛煉3組。其次，擺臂姿勢(shì)訓(xùn)練，平穩(wěn)站立原地踏步，雙肩依次擺動(dòng)。觀察擺動(dòng)幅度控制為30-45°之間。5-10min為1組，每天4組。再次，軀體重心轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，平穩(wěn)站立1min，提髖提起下肢，重心轉(zhuǎn)前移，腳掌著地?？刂屏硗庖粋?cè)腿促使其前后擺動(dòng)。5-10min為1組，每日3組。最后，下肢屈膝位蹲踞控制訓(xùn)練。站立與椅子前，平穩(wěn)站立1min后雙足分開與肩同寬。逐漸重心下移，臀部后側(cè)肌群發(fā)力，膝蓋輕度外展。緩慢坐于椅子上。3-5次為一組，每日訓(xùn)練3組。

1.2.2強(qiáng)化護(hù)理

對(duì)患者給予健康宣教，講解頸椎病病因與日常注意事項(xiàng)等內(nèi)容，強(qiáng)化患者對(duì)自身疾病知曉程度。指導(dǎo)及鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)鍛煉，鍛煉方案為以上步態(tài)訓(xùn)練方法。同時(shí)強(qiáng)化心理干預(yù)，基于恢復(fù)周期較長(zhǎng)，加之癥狀影響，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮與煩躁等負(fù)性情緒?？赏ㄟ^及時(shí)告知病情好轉(zhuǎn)情況樹立康復(fù)信心，同時(shí)指導(dǎo)家屬加強(qiáng)對(duì)患者精神支持，促使其感受到關(guān)愛，緩解抑郁情緒。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1依據(jù)日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）標(biāo)準(zhǔn)判斷患者頸椎功能改善情況，采用日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估患者生活能力評(píng)分。

1.3.2采用SAS與SDS量表評(píng)估患者干預(yù)前后焦慮抑郁評(píng)分。

1.3.3對(duì)患者給予1年隨訪，統(tǒng)計(jì)患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，用（x±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性。

2 ?結(jié)果

2.1組間患者干預(yù)前后JOA與ADL評(píng)分

干預(yù)前兩組患者頸椎功能與生活能力無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均頸椎功能評(píng)分與日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2組間患者干預(yù)前后焦慮抑郁評(píng)分

干預(yù)前兩組患者焦慮抑郁程度無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者，組間對(duì)比有差異性（P<0.05）。見表2。

2.3組間患者隨訪1年疾病復(fù)發(fā)率

觀察組患者隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)1例，隨訪1年復(fù)發(fā)共復(fù)發(fā)2例。對(duì)照組患者隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)1例，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)6例，隨訪1年共復(fù)發(fā)8例，組間患者復(fù)發(fā)率對(duì)比有差異性（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

以往頸椎病多發(fā)生在老年人群中，基于骨退行性改變所引發(fā)[2]。而近年來頸椎病呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)，越來越多的辦公室工作人員患有頸椎病。為此對(duì)于頸椎病的發(fā)病原因以及預(yù)防的問題也較為受到關(guān)注[3]。頸椎病的癥狀較為復(fù)雜，常見為頸部疼痛與肢體乏力以及手指發(fā)麻等癥狀較為嚴(yán)重，患者可伴隨頭暈與惡心及嘔吐等癥狀[4]。頸椎病的危害性主要體現(xiàn)在其可以引發(fā)中風(fēng)，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，中風(fēng)患者中有超過90%患者均患有頸椎病。同時(shí)頸椎病的反復(fù)發(fā)作，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠與神經(jīng)衰弱癥狀，除此之外還可伴隨突發(fā)性眩暈，可極大影響到患者健康。除以上之外，較為嚴(yán)重的頸椎病和導(dǎo)致患者記憶力下降與植物神經(jīng)功能紊亂以及上肢疼痛無力[5]。

對(duì)于頸椎病的治療，其主要目標(biāo)在于緩解或消除一系列癥狀及體征。同時(shí)控制病情發(fā)展，盡量恢復(fù)患者原有生活能力。對(duì)于頸椎病的治療可采取保守治療或手術(shù)治療等多種方案，而在治療后的康復(fù)護(hù)理階段對(duì)于患者肢體功能恢復(fù)具有重要影響。以往有關(guān)研究資料顯示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)針對(duì)頸椎病患者而言具有一定治療成效，雖然僅屬于護(hù)理方案之一，但能夠有效緩解患者相關(guān)癥狀。基于對(duì)患者身心與生活以及鍛煉等方面的干預(yù)，可有效舒緩患者自身癥狀，同時(shí)也有助于改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果來看，干預(yù)前兩組患者頸椎功能與生活能力無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均頸椎功能評(píng)分與日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比有差異性。此結(jié)果證實(shí)了對(duì)比常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)步態(tài)訓(xùn)練與強(qiáng)化護(hù)理后患者的康復(fù)效果更為理想，包括頸椎功能的恢復(fù)以及日常生活能力的恢復(fù)等。除此之外，調(diào)查結(jié)果還證實(shí)聯(lián)合步態(tài)訓(xùn)練與強(qiáng)化護(hù)理，對(duì)于改善患者心理狀態(tài)也具有積極作用。如本次調(diào)查結(jié)果所示，干預(yù)前兩組患者焦慮抑郁程度無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者，組間對(duì)比有差異性。在患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果方面，本次調(diào)查證實(shí)對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)，步態(tài)訓(xùn)練聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，患者的一年隨訪復(fù)發(fā)率明顯較低。分析其原因可能為，在步態(tài)訓(xùn)練中通過各項(xiàng)訓(xùn)練方式促使患者肢體功能得以恢復(fù)，進(jìn)一步強(qiáng)化頸椎病治療效果，對(duì)于后期疾病復(fù)發(fā)的控制具有一定作用。同時(shí)在強(qiáng)化護(hù)理中，通過對(duì)患者的健康宣教，促使其加深對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的了解程度，在其日常生活中也能夠做到自我管理，也有助于防控頸椎病復(fù)發(fā)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。

綜上所述，將步態(tài)訓(xùn)練與強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用到骨科頸椎病患者康復(fù)護(hù)理中，可促進(jìn)患者頸椎功能及日常生活能力恢復(fù)，同時(shí)還有助于改善遠(yuǎn)期預(yù)防，降低疾病復(fù)發(fā)可能性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]魏慶華，張瓊，胡屏，駱勇剛，周佳陵，莊萬強(qiáng)，張靜.簡(jiǎn)陽(yáng)市某三甲醫(yī)院骨科住院患者頸椎病患病影響因素病例對(duì)照分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2020，36（11）：147-152.

[3]丁小萍，范建平，周宏玉，周秋芳，戴曉潔，彭飛.多功能智能化手功能訓(xùn)練器在頸椎病患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（08）：93-95+98.

[4]李翔，陸?zhàn)K，胡勇.磁共振彌散張量成像對(duì)脊髓型頸椎病患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的預(yù)測(cè)作用[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2019，029（005）：385-393.

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