李小花

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.056

急性呼吸衰竭（respiratory failure）是在多種原因作用下導(dǎo)致機(jī)體換氣功能以及肺通氣功能出現(xiàn)極為嚴(yán)重的障礙，使得機(jī)體無法順利有效的進(jìn)行氣體的交換，繼而出現(xiàn)缺氧伴隨二氧化碳潴留的情況發(fā)生，最終引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)一系列的代謝和生理功能紊亂的一種臨床綜合征。

而導(dǎo)致急性呼吸衰竭的主要病因與肺組織病、胸廓病變、呼吸道病變、神經(jīng)中樞極易傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患、肺血管病變等均有著直接的聯(lián)系，對于患者的身體健康和生活舒適度有著極為影響。因而為此類患者爭取最佳的搶救時(shí)間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對于挽救生命具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 ?急性呼吸衰竭的病因

其病因主要與以下五點(diǎn)呈正相關(guān)：（1）患者因細(xì)菌性感染/急性病毒感染以及的燒傷等物理化學(xué)因子等影響，使得機(jī)體黏膜呈現(xiàn)出水腫、充血等癥狀，繼而導(dǎo)致上氣道急性梗阻。（2）患者因肺實(shí)質(zhì)浸潤的相關(guān)疾病所影響，其中最為多見的疾病以感染性因子引發(fā)的肺炎為主，與此同時(shí)患者也可因淹溺、藥物刺激、誤吸胃內(nèi)容物或者化學(xué)毒性物質(zhì)等影響而出現(xiàn)進(jìn)行急性呼吸衰竭。（3）患有肺血栓栓塞的患者也可引發(fā)急性呼吸衰竭。（4）患者若存在自發(fā)性氣胸、大量胸腔積液、胸壁外傷以及創(chuàng)傷性氣胸等情況可引發(fā)急性呼吸衰竭。（5）部分患者盡管并無肺本身疾病，但如果存在一氧化碳中毒、多發(fā)性神經(jīng)炎、多發(fā)性肌炎、呼吸中樞抑制以及脊髓外傷等影響可引發(fā)呼吸衰竭。

2 ?呼吸衰竭的護(hù)理措施

對于呼吸衰竭患者的護(hù)理需要密切觀察患者的血壓、心率、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征的變化，對其排尿量和肌膚、口唇顏色進(jìn)行觀察，并將各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄。與此同時(shí)需要更加關(guān)注患者的呼吸頻率、呼吸深度以及呼吸節(jié)律，對于使用呼吸機(jī)輔助呼吸的情況變化，對于患者呼吸困難的程度進(jìn)行合理的評估。準(zhǔn)確的記錄患者咳痰的顏色、質(zhì)地、味道并將其送檢實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，采集的痰液標(biāo)本應(yīng)當(dāng)做好記錄和儲存，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)需要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)是否得到有效的緩解，對于部分存在神經(jīng)癥狀以及意識狀態(tài)不佳的患者需要觀察其是否存在肺性腦病的情況，若存在及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

3 ?急性呼吸衰竭的急救護(hù)理要點(diǎn)

對于急性呼吸衰竭的患者應(yīng)當(dāng)每2小時(shí)幫助其進(jìn)行翻身并輕拍其背部，對于促進(jìn)其排痰具有重要意義，同時(shí)指導(dǎo)患者如何正確有效的進(jìn)行咳痰和咳嗽的方法和技巧，保證每日的飲水量在合理范圍之內(nèi)。對于建立人工氣道的患者來說，需要更加注重氣道的濕化管理和溫度管理，對于呼吸衰竭意識喪失的患者應(yīng)當(dāng)經(jīng)口實(shí)施機(jī)械吸引，從而將患者氣道中的分泌物及時(shí)清除，為患者實(shí)施吸痰操作時(shí)應(yīng)當(dāng)做到無菌操作，避免感染的情況出現(xiàn)。對于意識正常的患者給予其霧化吸入治療，每日治療2～3次，其給氧量需要結(jié)合患者的實(shí)際情況和血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化適當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。在吸氧的過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的情況，當(dāng)患者吸氧后呈現(xiàn)出心率降低、呼吸困難癥狀有所緩解且發(fā)紺癥狀有所改善代表效果較好，但是當(dāng)患者意識不清的程度加重且呼吸過度緩慢和表淺時(shí)表示存在二氧化碳潴留的情況，且此種情況趨向加重趨勢。在患者吸氧期間，應(yīng)當(dāng)注重其濕化處理，從而有效的規(guī)避干燥的氧氣對機(jī)體的呼吸道造成強(qiáng)烈的刺激，使得黏液栓的不良情況出現(xiàn)。對導(dǎo)管、氣管以及氧氣面罩應(yīng)當(dāng)做好常規(guī)固定操作，保證患者治療的舒適度，對導(dǎo)管等定時(shí)進(jìn)行更換和常規(guī)消毒。對于患者家屬提出的問題和顧慮進(jìn)行準(zhǔn)確的解答，并告知其進(jìn)行氧療的作用和目的，提高患者及其家屬的治療依從性。在改善患者的通氣功能的過程中，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇訓(xùn)練，同時(shí)配合腹式呼吸法進(jìn)行氣體交換訓(xùn)練，從而使得肺內(nèi)的殘氣量不斷減少，提高氣體的有效交換。對于病情發(fā)展較快的患者應(yīng)當(dāng)為其實(shí)施及時(shí)的搶救措施，在較短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確的判斷患者是否需要進(jìn)行氣管插管、氧氣面罩吸氧以及氣管切開等操作，從而保證其呼吸順暢，迅速準(zhǔn)備相應(yīng)的急救物品和藥品，提高患者生存幾率。在護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)采用清晰、明了的語言敘述方式為患者及其家屬準(zhǔn)確講解關(guān)于疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識、發(fā)病機(jī)制以及的治療措施等，告知患者及其家屬嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物的重要性和目的，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行呼吸法的練習(xí)，從而督促患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，保證患者的安靜的休息環(huán)境和質(zhì)量，提高自身免疫力和抵抗力，飲食主要以清淡的食物為主，禁止吸煙和酗酒，保持平穩(wěn)良好的心態(tài)面對治療，避免情緒過激，減少與呼吸道感染者進(jìn)行接觸的機(jī)會(huì)，定期前往醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查和診斷。

4 ?急性呼吸衰竭的預(yù)防措施

急性呼吸衰竭的主要發(fā)病人群以老年人群、兒童以及孕婦等，其均屬于自身免疫力相對較弱的群體，因此需要格外的注重疾病的預(yù)防，在流行性疾病高發(fā)的季節(jié)，應(yīng)當(dāng)避免前往人員集聚較多的場合，從而減少交叉感染的幾率。在條件允許的情況下注射流感等疫苗。對于年輕群體來說也應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)正確的生活飲食習(xí)慣，盡量減少熬夜、暴飲暴食、抽煙酗酒的情況，從而減少對機(jī)體的不良刺激。每日進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而提高機(jī)體心肺功能，對于罹患原發(fā)病的情況應(yīng)當(dāng)積極接受治療，注意日常的健康。

5 ?結(jié)束語

綜上所述，急性呼吸衰竭有起病急的特點(diǎn)，使得機(jī)體無法有效的進(jìn)行代償，病情發(fā)展嚴(yán)重甚至?xí)颊叩纳踩斐捎绊?，因此需要為患者?shí)施及時(shí)的搶救并開展有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，從而提高其通氣功能、改善臨床癥狀，對于提高其生活質(zhì)量具有重要作用。