鄒旭

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.041

心絞痛是由于心肌缺血引發(fā)疼痛的一種疾病，在生活中也是一種比較常見(jiàn)的疾病類型，患者病發(fā)時(shí)心肌流量減少，導(dǎo)致心肌缺氧，造成胸悶或胸部壓榨性疼痛[1]。隨著年齡的增長(zhǎng)心絞痛的患病幾率也會(huì)升高，數(shù)據(jù)表明，65至84歲的人群中心絞痛的發(fā)病率可達(dá)4%，而45至65歲的人群發(fā)病率僅為1%[2]。痛很難明確的做出診斷，很多患者到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，心絞痛已經(jīng)進(jìn)入緩解期，疼痛癥狀消失，心電圖也正常，醫(yī)生很難給出明確的答案，所以診斷心絞痛有的時(shí)候主要得靠自己來(lái)判斷。

1 ?心絞痛概述

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)性急劇缺血、缺氧導(dǎo)致胸部不適等癥狀的一種臨床綜合征。屬于冠心病最輕的癥狀之一，一般發(fā)作時(shí)間在2～5分鐘左右[3]。心絞痛在臨床上表現(xiàn)的主要癥狀為：（1）胸痛、胸悶，心絞痛發(fā)作時(shí)，患者感到胸部被壓上了一塊大石頭，又疼又悶，喘不上氣;（2）心悸、冒汗也是心絞痛發(fā)作時(shí)的主要癥狀，患者大量出汗，心慌、恐懼，有一種自己就快要死了的感覺(jué)，休息一會(huì)后才能得到緩解;（3）咽部緊縮、下頜痛，心絞痛會(huì)造成心臟神經(jīng)反射，牽連咽部神經(jīng)，出現(xiàn)咽部緊縮、下頜酸痛的癥狀;（4）心前區(qū)、左上肢疼痛，情緒激動(dòng)時(shí)，部分心絞痛患者疼痛感可放射到心前區(qū)及左上肢。引發(fā)心絞痛的因素主要有：（1）情緒波動(dòng)過(guò)大，使心率加快、血壓升高，增加心肌負(fù)擔(dān)，耗氧增多;（2）暴飲暴食導(dǎo)致腸胃超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，需要的血液增加，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足;（3）過(guò)度勞累容易造成心跳加速，加快心肌對(duì)氧氣的消耗;（4）冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì)造成短暫性血管閉塞，無(wú)法給心肌提供足夠的氧氣;（5）貧血會(huì)降低血液攜帶氧氣的能力導(dǎo)致心肌供氧不足;（6）吸煙喝酒，吸煙會(huì)導(dǎo)致血液攜帶的二氧化碳增加，氧氣減少，導(dǎo)致心肌供氧不足，而喝酒容易使血管擴(kuò)張，血液回流變慢，造成心肌缺血。心絞痛的誘發(fā)原因很多，最后都逃不過(guò)，心肌供氧、供血這一環(huán)。平時(shí)要多注意自己的身體狀況，保持自己的血、氧供給能力，避免心絞痛發(fā)作。

2 ?診斷心絞痛有時(shí)只能靠自己

為什么說(shuō)診斷心絞痛有時(shí)只能靠自己？前面說(shuō)過(guò)心絞痛發(fā)作過(guò)程相當(dāng)短暫，幾分鐘就可能得到緩解，很多人不把心絞痛當(dāng)回事，疼痛過(guò)去后，該怎么樣還怎么樣，不經(jīng)常發(fā)作很少會(huì)去醫(yī)院就醫(yī)，就算到了醫(yī)院也可能因?yàn)椴∏楹棉D(zhuǎn)，通過(guò)心電圖等手段，檢查后看不出來(lái)身體有什么大礙，醫(yī)生無(wú)法給出準(zhǔn)確判斷，只能懷疑是心絞痛或者類似的某一類疾病，給出建議，不能確診?；颊哂X(jué)得反正自己也看過(guò)醫(yī)生了，沒(méi)什么事，也就不了了之，后期發(fā)展成心力衰竭、心肌梗死的時(shí)候再來(lái)治療，則為時(shí)已晚。這就需要平時(shí)我們有胸痛、胸悶等疑似心絞痛病狀的時(shí)候，自己進(jìn)行一下診斷，在癥狀發(fā)作期，往往更能準(zhǔn)確判斷是不是心絞痛。

2.1如何診斷自己是否心絞痛發(fā)作

診斷自己是不是心絞痛發(fā)作，主要得了解心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀是什么，人們無(wú)法對(duì)身體出現(xiàn)的疼痛癥狀做出合理的判斷，靠自己診斷是否心絞痛發(fā)作也就無(wú)從談起。自己是否心絞痛發(fā)作可以從以下幾個(gè)方面觀察：

2.1.1疼痛部位

心絞痛的疼痛部位一般不外乎于胸骨后，心前、后背、左肩左臂、頸部、牙齒及下頜這幾個(gè)部位，當(dāng)這幾個(gè)地方疼痛并伴有心慌、大汗的時(shí)候，我們就要注意自己是不是心絞痛發(fā)作了。

2.1.2疼痛范圍

很多心絞痛患者臨床診斷時(shí)，只是知道大概哪里疼，但具體是哪里往往指不出來(lái)，反正是這一片都疼，這樣的疼痛范圍可能就是心絞痛發(fā)作了。

2.1.3疼痛的時(shí)間

心絞痛一般疼痛時(shí)間都在5分鐘以內(nèi)，開(kāi)始時(shí)疼痛較輕，逐漸加重達(dá)到疼痛感的頂峰，然后慢慢回落，心絞痛即不會(huì)像其他疾病一樣，發(fā)病后一直疼痛，需要治療才緩解，也不是像針扎一樣，疼一下就過(guò)去，注意疼痛時(shí)間是診斷心絞痛比較準(zhǔn)確的一個(gè)方法。

2.1.4引發(fā)疼痛的原因

引發(fā)心絞痛原因，多半是會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧的因素，一般生活中，過(guò)度疲勞、暴飲暴食、抽煙喝酒、情緒波動(dòng)過(guò)大都是可造成心絞痛發(fā)病的原因。

2.1.5疼痛的緩解過(guò)程

心絞痛的疼痛緩解過(guò)程非常明確，大部分心絞痛患者發(fā)病時(shí)，只要找個(gè)地方坐一會(huì)，疼痛癥狀就會(huì)緩解，這也是一個(gè)判斷自己是否患有心絞痛的有效方法。

2.1.6老年人心絞痛癥狀

老年人的心絞痛發(fā)作和年輕人略有不同，這點(diǎn)要特別注意，老年人心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛感可能并不明顯，甚至不疼，只是覺(jué)得胸部難受，不得勁。

2.2與心絞痛類似疾病的區(qū)分

診斷自己是不是心絞痛疾病發(fā)作，還要將一些和心絞痛癥狀表現(xiàn)類似的疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)，這樣才能正確判斷出自己的疾病屬性，以免誤判，影響就醫(yī)。

2.2.1肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛，一般發(fā)生在一兩個(gè)肋骨之間，發(fā)病在前胸的時(shí)候容易被錯(cuò)誤認(rèn)為是心絞痛，發(fā)病時(shí)痛感為刺痛，疼痛并不會(huì)因?yàn)橥Ｖ够顒?dòng)而緩解，轉(zhuǎn)動(dòng)身體或用手按壓會(huì)使疼痛加劇，肋間神經(jīng)痛發(fā)病不會(huì)伴有心悸的癥狀。

2.2.2急性心肌梗塞

急性心肌梗塞疼痛部位與心絞痛疼痛位置大致相同，但急性心肌梗塞的疼痛時(shí)間，要比心絞痛的疼痛時(shí)間長(zhǎng)得多，多伴有發(fā)熱癥狀，并且不會(huì)因?yàn)橥Ｖ股眢w活動(dòng)而得到癥狀的緩解，一般急性心肌梗塞發(fā)病需要盡快去醫(yī)院治療。

2.2.3心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥的主要癥狀也是胸痛，但多數(shù)情況下都是幾秒鐘的刺痛，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的隱痛，深呼吸可緩解疼痛感。心臟神經(jīng)官能癥患者的痛感沒(méi)有心絞痛強(qiáng)烈，不影響患者做其他事情，而心絞痛發(fā)作的時(shí)間里患者痛感非常強(qiáng)烈，幾乎無(wú)法做任何事情。

2..2.4食管痙攣

食管痙攣，有胸骨后疼痛的癥狀，且多在心情不暢，情緒波動(dòng)較大時(shí)發(fā)作，輕癥患者一般為隱痛，重癥患者也會(huì)疼痛異常，且向后背放散。食管痙攣重癥患者和心絞痛發(fā)作期非常像，唯一區(qū)別是食管痙攣發(fā)作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可達(dá)1小時(shí)以上，心絞痛患者則很少有超過(guò)5分鐘的。

2.2.5肋軟骨炎

肋軟骨炎和心絞痛比較好區(qū)分，雖然都是胸骨痛，但一般肋軟骨炎是持續(xù)性的胸痛，并且按壓的話，疼痛感會(huì)增加，而且發(fā)炎會(huì)使軟骨腫脹。

心絞痛是突發(fā)的冠狀動(dòng)脈疾病，疼起來(lái)的時(shí)候會(huì)使患者非常痛苦，雖然緩解的很快，但長(zhǎng)期不進(jìn)行有效的治療會(huì)造成心肌梗死和心力衰竭，都是會(huì)致人死亡的非常嚴(yán)重的疾病，威脅人們的生命安全，而發(fā)作時(shí)由于很難及時(shí)就醫(yī)，診斷心絞痛有時(shí)主要就得靠自己，心里有個(gè)大致的判斷，再到醫(yī)院確診，對(duì)癥治療，才可以有效防止心絞痛疾病向惡性發(fā)展，保證人們身心健康，和生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]王延群.教您識(shí)別心絞痛[J].保健與生活，2020（4）：24-25.

[2]鄧曹富.胸痛難耐倒底是不是心絞痛[J].醫(yī)藥界，2020，000 （007）：P.1-1.

[3]曹越華.帶你了解穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)知識(shí)[J].健康忠告，2020 （5）：259-259.