劉玉峰 俞蓉

【中圖分類號】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.025

提到膽囊結(jié)石，可能會(huì)有很多人移位膽囊結(jié)石就是膽結(jié)石，確實(shí)兩者的名字十分相似，但是二者并不是同一種病。膽結(jié)石在中老年人身上更加常見，其中女性的發(fā)病率要高于男性，并且這種病情的發(fā)病率是隨著年齡的提高而不斷增長的。膽結(jié)石可以分布在多種地方，主要有肝外膽道、肝內(nèi)膽道。其中比較常見的就是膽囊之中出現(xiàn)的結(jié)石。所以說膽囊結(jié)石其實(shí)是膽結(jié)石的其中一種，大多數(shù)是膽固醇結(jié)石、黑色素結(jié)石，或者是以膽固醇為主的混合性結(jié)石。也成為了無癥狀膽囊結(jié)石，因?yàn)榇蟛糠植∪硕紱]有生病癥狀。膽囊結(jié)石本身是不需要治療的，但是如果產(chǎn)生了并發(fā)癥，比如膽囊鈣化、糖尿病、膽囊無功能、反復(fù)胰腺炎等等，就應(yīng)該施行膽囊切除術(shù)。

如果想要在生活中有效防范膽囊結(jié)石的發(fā)生，那我們首先就需要來了解一下，膽囊結(jié)束的主要病因。

主要成病原因包含了膽囊功能異常、脂質(zhì)代謝異常和一些其他因素。膽囊功能異常是指膽囊的收縮功能出現(xiàn)排空延遲等異常狀況，致使膽囊內(nèi)過于飽和，由膽汁形成的膽固醇結(jié)晶沒能夠及時(shí)的排入腸道，不斷累積，在膽汁中聚集并且析出結(jié)石。脂質(zhì)代謝異常是指血液中膽固醇的含量異常升高，數(shù)量過多的膽固醇在膽汁當(dāng)中不斷累積，最后產(chǎn)生膽汁過度飽和、膽汁淤積的狀況。這主要是由于高脂肪飲食造成脂肪代謝障礙、膽固醇吸收增加、肝臟合成膽固醇增高。還有膽囊收縮素、膽囊運(yùn)動(dòng)障礙等因素也是對膽囊結(jié)石有或多或少的影響。其他因素主要有肝腸循環(huán)脂質(zhì)代謝異常，致使膽汁中膽固醇飽和，從而導(dǎo)致膽囊結(jié)石。除此之外雌性激素也是促進(jìn)膽囊結(jié)石形成的一個(gè)原因。

那么生活中的哪些因素會(huì)誘發(fā)膽囊結(jié)石的產(chǎn)生呢？如果平時(shí)有暴飲暴食、喜歡高蛋白食品或者喜歡油膩食品的人群需要注意了，這些不良生活習(xí)慣均可誘發(fā)膽囊結(jié)石[1]。還有一些代謝綜合征，肥胖人群體內(nèi)的膽固醇交換律要比普通人高很多，這也從而導(dǎo)致了膽囊內(nèi)膽固醇含量比他人要高，更加容易析出形成結(jié)石。糖尿病患者胰島素抵抗時(shí)，身體影響膽固醇合成和膽汁酸的代謝，使膽汁中膽固醇升高，也是促進(jìn)膽囊結(jié)石形成的一個(gè)因素。高血壓患者與膽囊結(jié)石也有著相互影響的關(guān)系。

膽囊結(jié)石本身并不可怕，可怕的其實(shí)是膽囊結(jié)石背后的這些并發(fā)癥。小結(jié)石能通過膽管進(jìn)入膽總管內(nèi)，并且可能停留在膽總管內(nèi)，從而成為膽總管結(jié)石;如果小結(jié)石排入十二指腸，阻塞了膽總管，可能會(huì)引發(fā)急性重癥膽管炎;膽結(jié)石長期阻塞膽囊管，會(huì)導(dǎo)致膽囊積液，呈現(xiàn)出透明無色的液體，也稱為白膽汁;結(jié)石長期存在可與炎癥相互刺激最后出現(xiàn)癌變，發(fā)展成為膽囊癌，所以即使膽囊結(jié)石暫時(shí)沒有對人體造成威脅，也是不能夠輕視的，一定要在沒有引發(fā)并發(fā)癥的時(shí)候及時(shí)清除，否則對身體健康有很大威脅[2]。

那么如何才能有效預(yù)防膽囊結(jié)石的產(chǎn)生呢？這也是本文的重點(diǎn)，我們一起來了解一下科學(xué)有效的預(yù)防措施。

根據(jù)科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌虻贸鲇行ёC明，膽囊結(jié)石的出現(xiàn)既包含了遺傳因素又包含了環(huán)境因素。其中遺傳是我們無法更改的事情，但是環(huán)境因素我們可以主觀調(diào)整。

（1）適當(dāng)增加鈣和纖維素的攝入。鈣和纖維素含量比較高的食物能夠有效降低DCA，而DCA又是促進(jìn)膽汁種膽固醇分泌的，眾多膽囊結(jié)石患者的血清中都含有比常人更多的DCA，所以平日飲食中多吃含有鈣和纖維素的食物能夠有效預(yù)防膽囊結(jié)石的形成。

（2）按時(shí)用餐。在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)如果能刺激膽囊中的膽汁排空，就能夠有效預(yù)防膽汁積存，減少膽囊結(jié)石的產(chǎn)生。在生活中按時(shí)用餐，盡量不要使兩餐之間間隔時(shí)間過長，就能夠有效的促進(jìn)膽汁酸腸肝循環(huán)。如果平日睡得比較晚，也可以在臨睡之前適當(dāng)?shù)脑黾右徊?，不建議多食，避免空腹即可。這樣能夠縮短夜間的空腹時(shí)長，減少膽囊結(jié)石的產(chǎn)生。但是這種方式很容易造成體重上升，出現(xiàn)肥胖的狀況，建議平日里多做些運(yùn)動(dòng)來抵消這些熱量，促使體能消耗。

（3）預(yù)防膽固醇過飽和膽汁。體重較高的肥胖患者建議應(yīng)該采用多種方式來健康減重，因?yàn)榉逝终唧w內(nèi)的膽固醇含量比他人要高，膽汁排出量也比較高。健康減重的同時(shí)能夠消耗體內(nèi)脂肪，膽汁中的膽固醇含量有所減少，因此避免肥胖對于預(yù)防膽囊結(jié)石有著積極意義。

（4）減少飽和脂肪酸的攝入。通過醫(yī)生在動(dòng)物試驗(yàn)中得到的現(xiàn)象來看，如果減少食物中的飽和脂肪酸，能夠有效降低膽汁中膽固醇的含量，同時(shí)還能夠降低膽汁成核活性。

（5）定期體檢?，F(xiàn)在大多數(shù)人們都擁有了定期體檢的意識，不僅能夠清晰地觀察到身體變化，也是為了自身的身體健康著想。再去醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)需要多多留意細(xì)小變化，對于膽囊結(jié)石需要關(guān)注肝膽B(tài)超檢查，這樣才能夠細(xì)致觀察到身體異樣，便于及時(shí)治療。

對于高齡、女性、產(chǎn)婦這些群體，是患有膽囊結(jié)石的高危人群，對于這些人群，除了上述說過的那些基本預(yù)防措施以外，平時(shí)需要多多注意身體變化，對于體檢盡量半年檢查一次，對肝膽B(tài)超的檢查結(jié)果進(jìn)行細(xì)致觀察，不要疏忽遺漏。

關(guān)于治療方面，通常會(huì)采取手術(shù)治療的方式切除病變的膽囊，1～2周左右就可以達(dá)到以前正常生活狀態(tài)，治愈率是非常高的，對于大多數(shù)的無癥狀膽囊結(jié)石患者，可以暫時(shí)不需要手術(shù)，進(jìn)行藥物治療，但是需要定期復(fù)查，觀察結(jié)石狀況。藥物治療適合年齡較大、體質(zhì)較差、身體其他器官有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的，從而無法進(jìn)行腹腔鏡或者開腹手術(shù)的患者[3]。但是服藥時(shí)間過長，在身體中累積的毒素也會(huì)越大，并且停止用藥之后結(jié)石得不到有效抑制還會(huì)容易復(fù)發(fā)，所以不能作為常規(guī)手段應(yīng)用，只能對有特殊情況的患者采用。

手術(shù)治療是治療膽囊結(jié)石最有效，也是最根本的治療方法。關(guān)于手術(shù)，可以根據(jù)患者身體情況、結(jié)石大小、結(jié)石位置等因素，采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)或者腹腔鏡膽囊切除術(shù)。以上兩種手術(shù)方式對于膽囊結(jié)石都有很好的治療效果，不過具體應(yīng)該采用哪種手術(shù)方式，還是需要咨詢醫(yī)師，讓具有豐富專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給出相應(yīng)的建議之后再進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭靖.良好的生活習(xí)慣助您遠(yuǎn)離膽囊結(jié)石[J].科學(xué)養(yǎng)生，2019，（11）：2-3.

[2]舒峰，白明東，陶小君，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：268-269.

[3]廖令.探討腹腔鏡與術(shù)中膽道鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石患者的臨床療效[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（4）：33-34.