黃玉綠

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.008

現(xiàn)代醫(yī)學講究的是證據(jù)，因此我們可以發(fā)現(xiàn)，當你去醫(yī)院的時候，通常醫(yī)生在問完癥狀之后，都會安排一些檢查，有的人對此就很不理解“不就是個小毛病么，去了醫(yī)院就讓做這個檢查那個檢查的”。有的時候，檢查同一種病會用到兩種以上不同的檢查方法，比如說CT和MRI，這是放射科兩種很常用的檢查方法，大多數(shù)人對這兩種檢查都不怎么了解。CT和MRI到底有什么區(qū)別??？做檢查的時候又是怎么選擇的呢？咱們今天就來聊聊這個問題。

1 ?CT和MRI有什么區(qū)別？

1.1原理上的區(qū)別

CT和MRI在原理上是完全不同的。首先說CT，CT掃描應用的是X線，對人體進行等寬切面的掃描，什么意思呢？打個比方，咱們?nèi)コ谢蛘叩案獾甓家娺^那種成袋的面包片，一片一片寬度都是相等的，處在CT掃描中的人體就好比這些面包片，相鄰兩片之間出現(xiàn)的問題能夠檢查出來，但是如果病灶出現(xiàn)在一片里邊，或者檢查的時候病灶很小，就很可能會出現(xiàn)檢查不出來、無法確定這樣的情況。

而MRI也叫核磁共振，是利用磁場進行檢查成像，患者躺在床上，連床帶人推進檢查裝置中，也就相當于把整個人放在一個不同的磁場環(huán)境中，通過振動讓電子出現(xiàn)運動方向上的改變，進而產(chǎn)生影像。

1.2適用范圍的區(qū)別

根據(jù)這兩種檢查的不同原理，導致它們在臨床上有不同的適用范圍：CT掃描更適合用在肺部疾病和骨組織的查看上，比如說胸部檢查、骨損傷、頸椎病等等。另外，在冠狀動脈的檢查上，CT掃描和核磁共振都是會用到的，但相對而言，CT掃描的效果要好一些。而核磁共振更適合對一些組織中有較高含水量的部分進行檢查，比如說炎癥、腫瘤等等，相對而言，核磁共振能夠做到的檢查效果要更詳細，在進行疾病的早期篩查上用處更大。

1.3對人體影響的區(qū)別

咱們剛說過，CT掃描用的是X線穿過人體，根據(jù)不同人體組織對其的吸收情況來成像的，而X線它是一種射線，射線是有輻射的，雖然醫(yī)學檢查所用的X線輻射含量較小，一次檢查不至于對人體造成嚴重的傷害，但是這種檢查導致的輻射會在一定程度上累積，這也是為什么醫(yī)生不會讓患者在短期內(nèi)重復進行CT掃描的原因。另外，正在備孕的、懷著小寶寶的女性朋友們原則上是不建議進行CT掃描的。而核磁共振則不同，在檢查中不會用到射線，所以也就不存在電離輻射，基本上對人體沒什么影響。

1.4價格上的區(qū)別

對于咱們老百姓來說，在到醫(yī)院檢查的時候除了擔心對健康的影響之外，另一個關(guān)心的重點就是價格了，而在這一點上，兩者的差異可以說是就比較大的。CT檢查的價格相對便宜一些，但是具體的數(shù)值會根據(jù)地區(qū)差異、醫(yī)院等級、檢查部位、檢查類型等有一些差距，比如說，一般在三甲醫(yī)院里，單次的普通CT檢查價格大概是三四百，如果是增強CT，那么單次價格可能會在一千多塊錢上下，另外還有造影劑的費用。而核磁共振由于其技術(shù)性更強，所以價格不降反升，核磁共振的具體收費標準也是根據(jù)地區(qū)等因素有一定的浮動，價格比CT偏貴好幾百，使用不同的掃描方法對不同部位進行掃描，也會對價格造成影響，另外如果要進行增強掃描，那么還要另算增強的費用和藥費。所以總的來說，核磁共振的檢查費用會在CT檢查的2倍左右。

2 ?兩種檢查各有什么優(yōu)勢呢？

2.1 CT掃描的優(yōu)勢

CT掃描的優(yōu)勢還是很多的，簡單來說包括操作簡便、成像迅速、價格便宜（相對）等。不夸張的說，要完成一個人從脖子到大腿的成像，CT掃描只需要幾秒。同時，在進行癌癥分期辨別、尋找癌癥轉(zhuǎn)移方向、復發(fā)情況分析方面，CT檢查是比較有優(yōu)勢的。尤其在肺、骨、肝等部位的檢查過程中，CT檢查所顯示的圖像更加清晰、結(jié)構(gòu)更加明顯，能夠?qū)Σ煌矫孢M行圖像重建。

2.2核磁共振檢查的優(yōu)勢

對于很多CT掃描無法確定或者無法發(fā)現(xiàn)的病變，使用核磁共振都能夠得到較好的檢查結(jié)果。比如說在子宮癌、前列腺癌等的篩查中，CT檢查就有些“心有余而力不足”。核磁共振檢查的成像中，對于軟組織的顯示和解剖結(jié)構(gòu)的顯示清晰度更高，對于子宮、肌肉、直腸等的檢查效果更有優(yōu)勢，在早期的疾病篩查中應用價值較大，由于其是多序列和方向成像，所以成像更加豐富全面，有利于醫(yī)生對病變的性質(zhì)進行分析。

3 ?兩種檢查各有什么缺陷呢？

CT檢查的缺陷比較明顯，首先是有輻射，雖然說在正規(guī)醫(yī)院進行正規(guī)檢查風險很小，但是根據(jù)一些研究顯示，CT檢查會增加罹患癌癥的風險。同時，由于其成像依靠的是組織對X線的吸收情況，所以在診斷鑒別方面是存在局限的。核磁共振檢查雖然不會產(chǎn)生生理上的損害，但是這種檢查是封閉性的，并且其檢查時間比較長，在這種狀態(tài)下耳邊還會充滿各種機器運轉(zhuǎn)聲，那個場景……對于幽閉恐懼患者那是極為不友好的。另外，如果檢查部位的組織缺少質(zhì)子，那么使用核磁共振進行檢查，其結(jié)果也會受到影響。

4 ?醫(yī)生在臨床上是怎么選擇的呢？

綜合兩種檢查的以上特點，醫(yī)生在對患者進行檢查的時候，通常會先選擇CT檢查，如果檢查結(jié)果無法確定，則會提出MRI檢查的建議，如果在進行某些疾病辨別時選擇MRI檢查，患者卻無法忍受，那么就會選擇CT檢查。