周曉麗

【摘要】 目的：探討低分子肝素鈣對腹腔鏡下子宮切除術后患者深靜脈血栓形成的預防效果。方法：選取2019年1月～2019年7月我院的60例腹腔鏡下子宮切除術后患者，隨機分為兩組。對照組術后不進行抗凝治療，觀察組術后皮下注射低分子肝素鈣。對比兩組療效。結(jié)果：觀察組的骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的血流速度和下肢周徑明顯降低（P<0.05），且觀察組的血流速度和下肢周徑明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素鈣能有效預防腹腔鏡下子宮切除術后患者出現(xiàn)深靜脈血栓，降低血流速度和下肢周徑。

【關鍵詞】 低分子肝素鈣;深靜脈血栓形成;腹腔鏡下子宮切除術

深靜脈血栓是開展腹腔鏡子宮切除手術患者常見的一種術后并發(fā)癥，近些年來，腹腔鏡技術在子宮切除手術中獲得了廣泛的應用。在采取腹腔鏡下子宮切除手術對子宮疾病進行治療的過程中，患者需保持膀胱截石體位，氣腹的壓力會對患者的盆腔血管產(chǎn)生比較嚴重的壓迫，造成靜脈堵塞，從而使血液的回流出現(xiàn)障礙，導致下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)[1]。本研究選取2019年1月～2019年7月我院的60例腹腔鏡下子宮切除術后患者，主要探討了低分子肝素鈣對腹腔鏡下子宮切除術后患者深靜脈血栓形成的預防效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2019年7月我院的60例腹腔鏡下子宮切除術后患者，隨機分為兩組。觀察組30例，年齡36～65歲，平均（45.93±6.42）歲;其中，有子宮腺肌病的患者3例，有子宮肌瘤的患者27例。對照組30例，年齡36～65歲，平均（45.27±5.39）歲;其中，有子宮腺肌病的患者4例，有子宮肌瘤的患者26例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組腹腔鏡下子宮切除術后不進行抗凝治療，觀察組術后皮下注射低分子肝素鈣，每天皮下注射 1 次，每次皮下注射 0.4 ml，共5 d。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓的發(fā)生率;（2）觀察兩組治療前后的血流速度和下肢周徑。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓的發(fā)生率比較

觀察組的骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

表 1 兩組骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓的發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組治療前后的血流速度和下肢周徑比較

治療后，兩組的血流速度和下肢周徑明顯降低（P<0.05），且觀察組的血流速度和下肢周徑明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組治療前后的血流速度和下肢周徑比較（x ±s）

3 討論

腹腔鏡下子宮切除術可以有效治療子宮疾病患者，但是采取該術式治療子宮疾病極易損傷患者的血管內(nèi)膜，減慢血液流動的速度，從而容易出現(xiàn)血液凝結(jié)的情況，深靜脈腔內(nèi)的血液凝結(jié)會進一步造成血管堵塞，造成血液回流障礙，最終引起下肢深靜脈血栓[2]。深靜脈血栓的發(fā)生是由于機體深靜脈腔中的血液出現(xiàn)凝固，出現(xiàn)血栓而使管腔受到阻塞，靜脈的回流受到障礙，導致慢性深靜脈功能不全[3]。深靜脈血栓好發(fā)于機體的下肢，其形成包括流滯緩、血液高凝狀態(tài)以及管壁受到損傷等3個方面的原因?？鼓委燁A防栓塞以及血栓的延伸是婦科腹腔鏡下子宮切除術后至關重要的一個環(huán)節(jié)。低分子肝素鈣屬于臨床常用的抗凝劑，其在預防血栓的形成以及抑制血小板的聚集方面具有比較明顯的效果，該藥主要是通過對血小板的釋放以及凝聚進行抑制，對凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶進行阻止，從而發(fā)揮抑制凝血酶的促進纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白的臨床效果[4-5]。其具有抗凝因子 Xa 高活性以及抗凝血酶、抗凝血因子Ⅱa低活性。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），表明術后皮下注射低分子肝素鈣能大大降低骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓的發(fā)生率。治療后，兩組的血流速度和下肢周徑明顯降低（P<0.05），且觀察組的血流速度和下肢周徑明顯低于對照組（P<0.05），表明低分子肝素鈣能有效降低血流速度，明顯縮短腹腔鏡下子宮切除術后患者的下肢周徑，從而有效預防深靜脈血栓。

綜上所述，低分子肝素鈣能有效預防腹腔鏡下子宮切除術后患者出現(xiàn)深靜脈血栓，降低血流速度和下肢周徑。

參考文獻

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